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JORNADAS CIENTÍFICAS ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL EL CRUCE SERVICIO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO POR IMÁGENES NOVIEMBRE 2009.

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1 JORNADAS CIENTÍFICAS ALTA COMPLEJIDAD EN RED HOSPITAL EL CRUCE SERVICIO DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO POR IMÁGENES NOVIEMBRE 2009.

2 CASO CLÍNICO Paciente de sexo masculino, 9 años de edad, con Sme. de Down e hipotiroidismo en tratamiento.Paciente de sexo masculino, 9 años de edad, con Sme. de Down e hipotiroidismo en tratamiento. MOTIVO DE CONSULTA: envaramiento dorsolumbar, dolor de difícil localización ( a predominio lumbar), e imposibilidad para la movilización y deambulación de 3 días de evolución.MOTIVO DE CONSULTA: envaramiento dorsolumbar, dolor de difícil localización ( a predominio lumbar), e imposibilidad para la movilización y deambulación de 3 días de evolución. INTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL: DISCITISINTERPRETACIÓN DIAGNÓSTICA INICIAL: DISCITIS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: -Laboratorio al ingreso: hemograma y orina completa normal.Se extraen muestras para hemocultivos, y urocultivo. PCR+, ERS + -Rx. Columna Dorsolumbar: sin lesiones en cuerpos vertebrales,espacios interdiscales sin particularidades, ligera actitud escoliótica antálgica. -Ecografía abdominal: normal. -RMN de columna dorsolumbar: interpretación inicial normal.

3 ESTUDIOS POR IMÁGENES AL INGRESO

4 EVOLUCIÓN CLINICA Resultado de Hemocultivo del ingreso: POSITIVO a STAFILOCOCOResultado de Hemocultivo del ingreso: POSITIVO a STAFILOCOCO METICILINO-SENSIBLE. Se lo medica con antibioticoterapia específica. Regular estado general, con picos febriles diarios, dolor lumbarRegular estado general, con picos febriles diarios, dolor lumbar errático y discreto envaramiento. A los 5 días de internación presenta cuadro distractor de :A los 5 días de internación presenta cuadro distractor de : abdomen agudo por vólvulo de sigmoides ( se lo interviene quirúrgicamente ). Por persistencia de la fiebre y de la signosintomatologia lumbarPor persistencia de la fiebre y de la signosintomatologia lumbar se realiza Centellografía ósea de columna : aumento de la se realiza Centellografía ósea de columna : aumento de la concentración del trazador a nivel izquierdo de 2da. vértebra concentración del trazador a nivel izquierdo de 2da. vértebra lumbar, tarso y tobillo derecho. lumbar, tarso y tobillo derecho. Se reitera RMN de columna dorso-lumbar con resultado POSITIVO para ESPONDILO-DISCITIS.Se reitera RMN de columna dorso-lumbar con resultado POSITIVO para ESPONDILO-DISCITIS.

5 SECUENCIA STIR SECUENCIA T2 SECUENCIA T1

6 CONCLUSIONES CONCLUSIONES RMN : modalidad de elección para diagnóstico y evaluación de las infecciones de la columna vertebral. --aumento de intensidad del disco y de las vertebras adyacentes, mejor visibles en secuencias STIR. -estrechamiento del espacio intervertebral -engrosamiento de partes blandas paraespinales


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