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Historia Clínica 1. DG. Sexo F. 8 años. FN: 28/6/02. Montevideo. Usuaria Hospital Policial. AP: Hospitalizada en 2009 en Hospital Policial por traumatismo.

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1 Historia Clínica 1. DG. Sexo F. 8 años. FN: 28/6/02. Montevideo. Usuaria Hospital Policial. AP: Hospitalizada en 2009 en Hospital Policial por traumatismo de MSI con shock hipovolémico por sección de arteria axilar izquierda. Recibe 3 transfusiones sanguíneas. Buena evolución. Alta al mes del ingreso.

2 Abril 2010 Diagnóstico de infección VIH en paciente usuaria del mismo servicio que recibió transfusión sanguínea en la misma fecha que la niña. Mayo 2010: se solicita descartar infección por VIH por transfusión sanguínea. Elisa: reactivo y WB: positivo. Serología para hepatitis B y C, VDRL y CMV: no reactivos. Se solicita serología para VIH a los padres en 6/10: negativos.

3 Junio er Consulta Policlínica Buen aspecto general. Peso: 26.5 Kg, talla: 128 cm (P50). IMC: 16 (P50). Se palpan adenomegalias > 1 cm en región carotídea bilateral e inguinales, borde inferior esplénico cm reborde costal. Leve paresia de MSI. Resto normal. CV: copias/ml ( log 4.2), CD4: 540 cel/ul. Test de resistencia: no hay pruebas de resistencia para ITR ni para IPR.

4 En suma : 8 años. Primoinfección por VIH, transmisión horizontal por transfusión sanguínea. Clasificación A 1. Conducta: no inicio de TARV, seguimiento clínico y paraclínico.

5 Historia Clínica 2. IG. Sexo F. 8 años. FN: 15/9/02. Montevideo. Usuaria de IMPASA. APP: Embarazo bien controlado y tolerado, parto término. RN vigorosa, PEG. A las 72 hs de vida shock cardiogénico, diagnóstico de cardiopatía congénita: Interrupción del arco aortico tipo IV + ventana aorto pulmonar tipo I. Varias cirugías cardíacas perinatales en Instituto Cardiológico Infantil donde recibe múltiples transfusiones sanguíneas.

6 AP: 3 hospitalizaciones : 1) 2005: Neumonía con derrame pleural. 2) 2007: Herpes zoster (1 dermatoma). 3) 2011: Gastroenteritis. Escaso ascenso ponderal, buen desarrollo. Desde 2011 varias OMA supuradas, Candidiasis bucal, episodios de fiebre sin foco. Valorada por pediatra plantea inmunodeficiencia por lo que se solicita serología para VIH que fue positiva. AF: padres y hermana de 16 años sanos, VIH negativos.

7 Febrero Diagnóstico de Infección por VIH Marzo er Consulta Policlínica Buen aspecto general. Peso: 18.5 Kg, Talla: 121 cm (-1DE), IMC: 13 ( -2 -3). Se palpan adenomegalias > 0.5 cm a nivel cervical bilateral. BIH a 2 cm de reborde costal. Resto del exámen físico normal. CD4: 49 cel/ul. Plaquetas: Enzimograma hepático: GPT: 107, GOT: 396, GGT: 107. Serología para CMV y hepatitis B y C: negativos.

8 En suma: 8 años. Cardiopatía congénita corregida. Infección por VIH transmisión horizontal por transfusión sanguínea. Clasificación C3. Conducta: se solicita test de resistencia. Iniciar TARV con AZT – 3TC – Lop/rit. Profilaxis con TMP-SMX.

9 Evolución: A la 48 hs del control en policlínica comienza con fiebre y mal estado general. Ingresa a CTI con diagnóstico de Shock Séptico. Alta el 12/4/11, permanece hospitalizada en sala de IMPASA con buena evolución. Inicia TARV en sala el 13/4, continua con profilaxis con TMP-SMX. Pendiente realizar Test de resistencia.

10 En suma: 2 niñas de 8 años infectadas con VIH por transfusión sanguínea. 1° en 2002: Instituto Cardiológico infantil. 2° en 2009: Hospital Policial. DISCUSIÓN


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