La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Enrique Cabrera Espinós. S. Oncología Médica. H. Arnau de Vilanova. 13 de abril de 2011.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Enrique Cabrera Espinós. S. Oncología Médica. H. Arnau de Vilanova. 13 de abril de 2011."— Transcripción de la presentación:

1 Enrique Cabrera Espinós. S. Oncología Médica. H. Arnau de Vilanova. 13 de abril de 2011.

2 Historia clínica y antecedentes personales (I) Varón de 52 años. Motivo de consulta: Sdr. constitucional: 4 meses evolución. Dolor epigástrico en cinturón. Pérdida de 12kg de peso.

3 Historia clínica y antecedentes personales (II) Antecedentes personales HTA, DM tipo 2. Cirugía: apéndice. Paracetamol 1gr/8h y Nolotil 1cap/8h. Antecedentes familiares Sin interés oncológico.

4 TAC y RMN: Masa en cuerpo páncreas sugestivo de ca páncreas. Infiltración vascular: tronco celiaco atrapado. Adenopatías retroperitoneales. PAAF masa páncreas: adenocarcinoma.

5

6 Cuadro clínico actual. Diagnóstico: Adenocarcinoma de páncreas irresecable. Sintomas: Dolor epigástrico irradiado en cinturón: Sordo, mal localizado, continuo. Mejora con flexión anterior, peor en decúbito sup. Episodios de dolor irruptivo. Irritabilidad, insomnio, ansiedad-depresión, nauseas, anorexia.

7 Cuadro clínico actual

8

9 PS2, normocoloreado, normohidratado, eupneico. AC: rítmica sin soplos. AP: MVC sin ruidos añadidos. Abdomen: blando y depresible. No dolor. No masas. No edemas en MMII.

10 Adenocarcinoma de páncreas irresecable. Dolor visceral crónico. Dolor irruptivo.

11 Tratamiento. Médico de cabecera: Paracetamol y metamizol/vo/8h. Ajuste analgésico: Opiáceo de liberación retardada: Targin ® 10/5mg /vo/ 12h. Opiaceo de acción inmediata de rescate: Abstral ® 100 μg/vo de inicio. Laxante.

12 El dolor mejoró pero de forma insuficiente.

13 Evolución. DOLOR IRRUPTIVO. No se controló bien con Abstral ® 100 μg/vo. Se repitió dosis a los 30 min: mejoría importante. La siguiente dosis fue de Abstral ® 200 μg/vo. Presentaba más de 4 episodios al día. DOLOR CRÓNICO. Opiáceo de liberación retardada: Targin ® 20/10mg /vo/ 12h: controlado.

14 Dolor cronico bien controlado: Targin ® 20/10mg /vo/ 12h De 1-2 episodios de dolor irruptivo al día: Abstral ® 200 μg/vo de rescate 1-2 veces al día.

15 ¡GRACIAS!


Descargar ppt "Enrique Cabrera Espinós. S. Oncología Médica. H. Arnau de Vilanova. 13 de abril de 2011."

Presentaciones similares


Anuncios Google