Caso clínico: adenocarcinoma de páncreas

Presentación del tema: "Caso clínico: adenocarcinoma de páncreas"— Transcripción de la presentación:

1 Caso clínico: adenocarcinoma de páncreas
Enrique Cabrera Espinós. S. Oncología Médica. H. Arnau de Vilanova. 13 de abril de 2011.

2 Historia clínica y antecedentes personales (I)
Varón de 52 años. Motivo de consulta: Sdr. constitucional: 4 meses evolución. Dolor epigástrico en cinturón. Pérdida de 12kg de peso.

3 Historia clínica y antecedentes personales (II)
HTA, DM tipo 2. Cirugía: apéndice. Paracetamol 1gr/8h y Nolotil 1cap/8h. Antecedentes familiares Sin interés oncológico.

4 Exploraciones complementarias.
TAC y RMN: Masa en cuerpo páncreas sugestivo de ca páncreas. Infiltración vascular: tronco celiaco atrapado. Adenopatías retroperitoneales. PAAF masa páncreas: adenocarcinoma.

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6 Cuadro clínico actual. Diagnóstico:
Adenocarcinoma de páncreas irresecable. Sintomas: Dolor epigástrico irradiado en cinturón: Sordo, mal localizado, continuo. Mejora con flexión anterior, peor en decúbito sup. Episodios de dolor irruptivo. Irritabilidad, insomnio, ansiedad-depresión, nauseas, anorexia. CARACTERISTICAS DEL DOLOR VISCERAL.

7 Cuadro clínico actual

8 Cuadro clínico actual.

9 Exploración física. PS2, normocoloreado, normohidratado, eupneico.
AC: rítmica sin soplos. AP: MVC sin ruidos añadidos. Abdomen: blando y depresible. No dolor. No masas. No edemas en MMII.

10 Diagnóstico. Adenocarcinoma de páncreas irresecable.
Dolor visceral crónico. Dolor irruptivo.

11 Tratamiento. Médico de cabecera: Paracetamol y metamizol/vo/8h.
Ajuste analgésico: Opiáceo de liberación retardada: Targin ® 10/5mg /vo/ 12h. Opiaceo de acción inmediata de rescate: Abstral ® 100 μg/vo de inicio. Laxante.

12 Evolución. El dolor mejoró pero de forma insuficiente.

13 Evolución. DOLOR IRRUPTIVO.
No se controló bien con Abstral ® 100 μg/vo. Se repitió dosis a los 30 min: mejoría importante. La siguiente dosis fue de Abstral ® 200 μg/vo. Presentaba más de 4 episodios al día. DOLOR CRÓNICO. Opiáceo de liberación retardada: Targin ® 20/10mg /vo/ 12h: controlado.

14 Evolución. Dolor cronico bien controlado: Targin ® 20/10mg /vo/ 12h
De 1-2 episodios de dolor irruptivo al día: Abstral ® 200 μg/vo de rescate 1-2 veces al día.

15 ¡GRACIAS!