Aspectos legales de las

Presentación del tema: "Aspectos legales de las"— Transcripción de la presentación:

1 Aspectos legales de las
Technologicias de informacion para servicios de E-Salud Seminar ETSI/CENETEC Ministry of health of Mexico Tuxtla Chiapas Mayo – Hélène Faure-Poitout Ancienne conseiller technique Ministère de la santé français Conseiller à l’Institut National du Cancer Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

2 Que es la telemedecina en Francia
Plan de la presentacion Que es la telemedecina en Francia Los aspectos juridicos Les aspectos de presupuesto El punto de vista Europeo Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

3 una innovación al servicio de la organización
La telemedicina : una innovación al servicio de la organización 1/ La telemedicina reduce o suprime las necesidades de desplazamiento (tiempo y espacio) relacionadas con la dispersión geográfica de los actores. Permite relacionar a los profesionales y dar acceso a los pacientes a expertos sin tener que alejarse de su lugar de vida. Favorece una nueva forma de práctica médica cooperativa en tiempo real o diferido (siempre y cuando el paciente haya dado su acuerdo). Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

4 OBJETIVOS E INTERESES Mejorar la organización de la atención médica
Facilitar el acceso a servicios médicos de calidad Disminuir el aislamiento de los profesionales de la salud y de los pacientes Participar en la enseñanza de la medicina Contribuir a racionalizar los gastos de salud pública Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

5 Una excelente oportunidad! eficiencia, equidad, control de los costos
Contexto, oportunidades La telemedicina Y el trabajo en red? Una excelente oportunidad! Expectativas de la población Medicina Transparencia Responsabilización global Especialización Prácticas Sociedad Demographia medical Social Envejecimiento especialistas paramedicales « Buen » sistema de salud: eficiencia, equidad, control de los costos Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

6 FRENOS FRENOS PSICO-SOCIOLÓGICOS
La modificación de las relaciones entre los médicos la no participación del paciente FRENOS INDUSTRIALES Debido a las redes de telecomunicaciones El costo de las communicaciones FRENOS ORGANIZACIONALES La concentración de las competencias Y de los equipos La jerarquización de las entidades La organización del trabajo La formación de los médicos Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

7 No hay nomenclatura de los actos
FRENOS INSTITUCIONALES Y JURÍDICOS No hay nomenclatura de los actos Los problemas asociados a la responsabilidad médica FRENOS FINANCIEROS Los Financiamientos son par equipamientos Actualmente es muy difícil financiar los gastos de funcionamiento Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

8 El observatorio de las redes de telesalud
Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

9 Observatorio de redes de telesalud
Mapas regionales describiendo las aplicaciones de telesalud Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

10 (urgencias,perinatalite,cancerologia)
Fin 2005,existen 426 applicaciones Visioconferencia punto a punto y multipunto Teléetransmisiones de imagenes radiologicas, de signales, de fotos numericas Datos medicales que se parten en el cuadro de las redes «  ciudad-hospital » ” (urgencias,perinatalite,cancerologia) Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

11 El numero de las estructuras medicas participando
aux applications de sa a las aplicaciones de salud esta aumentando cada dia mas Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

12 Es sobretodo en el ano 2004………
Antes de esto un verdadero precursor - hay que mentionar el estudio del consejo economico y social en 2002 Y despues el ano el mas importante…. Estudio del Oficio Parlementario sobre la Evaluacion de de las Posibilidades Scientificas y Tecnicas (OPECST)en 2004 Ley del 13 de agosto 2004 sobre el seguro social Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

13 Ley n° 2004-810 del 13 agosto 2004 relativa al seguro social
La « telemedecina » es verdadedaremente reconocida Un cuadro juridico renovado Los 3 principales articulos de la ley Articulo 32: « acto medical » Articulo 33: « integra los SROS » Articulo 67: « entra en las misiones regionales de salud » Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

14 SROS 3 Y TELEMEDECINA Articulo 33 de la ley del 13 de agosto 2004 « los esquemas regionales de organisacion sanitaria integran la telemedecina. Cada esquema define los modos operacionales para responder a las exigencias de Salud publica y del acceso a los tratamientos » Se reconoce la telemedecina como una herramienta permetiendo una mejor organisacion de la medecina y Un equalidad de acceso para todos cualquier sea el Sitio donde se encuentre el paciente Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

15 Consolida las redes de emergencias de proximidad
Verdadera herramienta de organisacion de los tratamientos, respectando los derechos de los pacientes y la déontologia y la telemedecina Consolida las redes de emergencias de proximidad favorisa la organisacion graduada de las plataformas tecnicas en los territorios de salud permite el recurso a los tratamientos de especialidad al nivel regional y interregional Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

16 TELEMEDECINA Y DEMOGRAFIA MEDICAL
Estudio Berland Favorisa la instalacion y la presencia de medecos en zonas rurales aisladas Ser una respuesta a la practica de una medecina de primer recurso de cualidad Resolver los problemas de demografia medical Responder a la demanda de la populacion Mantener la competencia medical gracias al uso de la visioconferencia Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

17 Estudio del Conseil National de l ’Ordre des Médecins Juillet 2005
12 articulos del codigo de deontologia contribuyen a la definicion del ejercicio de la telemedecina 6 criterios obligatorios para la practicar 1 - Necesidad de la telemedecina dictada por el estado de salud del paciente: circunstancias de tiempo: urgencia o de lugar : aislamiento medical 2 - Cualidad 3 - Acuerdo del paciente: carta de informacion firmada Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

18 Necesidad de un contracto de ejercicio respectandos estos 6 puntos
4 - Secreto profesional 5 - Responsabilidad el experto es responsables de las informaciones que transmite, el medecin que efectua es responsable de la utilisacion que hace de los datos 6 - Valorisacion de los actos de telem.: Nomenclatura sin duda pero impacto del CNOM Necesidad de un contracto de ejercicio respectandos estos 6 puntos somitido para opinion al consejo departemental del orden Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

19 No hay codificacion de los actos medicales de telemedecina
Hoy…….. En Francia El cuadro legislativo y las finanzas posibles en el presupuesto nacional de redes de telesalud (art. 67) No hay codificacion de los actos medicales de telemedecina No remuneracion por los actos en medecina liberal pero se toma en cuenta para los hospitales en relacion con la nueva tarificacion T2a para la teletransmision de imagenes y las sesiones de visioconferencia Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

20 Sintesis de algunos paises europeos del Québec
Sintesis de algunos paises europeos del Québec* ministerio de la salud France Suède Norvège Finlande Quebec Netherlands Royaume uni Allemagne Autriche Italie Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

21 Aspectos de legislacion
No legislacion specifica en muchos casos pero cambios legislativos recientes en Quebec, Norway y Sweden Existe una legislacion muy completa en Finlandia para lo manear de telesalud Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

22 Organizacion (1/2) Sistema de clasificacion de los pacientes:
No existen adataciones pana tener cuenta de la telemedecina Pero esta situacion est cambiando en UK Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

23 Organizacion (2/2) Existen pocas estructuras dedicadas:
«Carelink» en Sweden (coordinacion estructurada en asociacion) «Stakes» en Finlandia (Centros for excelencia en IT par la salud, Ministerio de la Salud) Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

24 Finanzas (1/2) Prosupuesto para investir en e-salud:
En general local o regional base, con un Ayudo adicional del Estado Basado en programas estrategicos limitados en el tiempo Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

25 Finanzas (2/2) Pago de la proceduras de e-salud :
En la mayoria de los paises no existe una aproximacion especifica Excepto en Quebec (solo par las proceduras performed en ambulatorio , y aun embryologico) Y en Norway (solo par las proceduras que implican un hospital, el sistema es muy espicifico I con detailes) Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006

26 Condiciones del desarrollo de la telesalud
No privilegiar la herramienta a expensas de las relaciones humanas Integrar la telesalud a los esquemas de organización, como soporte a las acciones de redes regionales e infra-regionales Integrar los nuevos derechos de los pacientes Reconocer y valorar el tiempo utilizado Pour la mise en place de la télémédecine, l ’étude des besoins et la méthode sont plus importants que la technologie L ’évaluation de cette nouvelle forme de pratique médicale coopérative est fondamentale pour la poursuite ou l’arrêt de projets expérimentaux Seminar ETSI/Cenetec Tuxtla 18&19 mayo 2006