Ing.Marco Tulio Sosa Ministro de Salud Pública y Asistencia Social Ing.Marco Tulio Sosa Ministro de Salud Pública y Asistencia Social Consideraciones políticas.

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1 Ing.Marco Tulio Sosa Ministro de Salud Pública y Asistencia Social Ing.Marco Tulio Sosa Ministro de Salud Pública y Asistencia Social Consideraciones políticas en la provisión de los servicios básicos de salud en Guatemala 1996-1997 Consideraciones políticas en la provisión de los servicios básicos de salud en Guatemala 1996-1997 junio 2005

2 CONDICIONES DE SALUD DESFAVORABLES EN COMPARACION PAISES DE SIMILAR DESARROLLO POBLACIÓN RURAL E INDÍGENA: MORTALIDAD INFANTIL 20 A 60% MÁS ELEVADA FALTA DE ACCESO (CULTURAL, ECONÓMICO, GEOGRÁFICO) DE LA POBLACIÓN A LOS SERVICIOS DE SALUD SITUACIÓN DE SALUD 1996

3 SECTOR SALUD EN 1996 Baja cobertura de servicios de salud Infraestructura y recursos humanos insuficientes Presupuesto asignado insuficiente y orientado en un 70% al área hospitalaria

4 Cobertura de Población 1996 Fuente: OPS/OMS. El proceso de transformación de la salud en Guatemala. Enero, 1996.

5 Cobertura de Población 1999 * Se usa como referencia la población estimada en 1996.

6 ESTRATEGIAS ADOPTADAS EXTENDER COBERTURA DE SALUD MEDIANTE ALIANZA ESTRATÉGICA CON ONG (PSS y ASS) UTILIZAR EL MECANISMO DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS A ORGANIZACIONES SIN FINES DE LUCRO (CONVENIO) GENERALIZAR EL PEC A NIVEL NACIONAL Y NO COMO PROYECTO PILOTO

7 ESTRATEGIAS ADOPTADAS FINANCIAR LA TOTALIDAD DEL PEC CON RECURSOS NACIONALES PARA ASEGURAR SOSTENIBILIDAD MODIFICAR LA ESTRUCTURA TRADICIONAL DEL GASTO (CURATIVA Y PREVENTIVA) A TRAVÉS DEL USO EFICIENTE DE LOS RECURSOS LOGRAR LA APROBACIÓN DEL MARCO REGULATORIO (CÓDIGO DE SALUD)

8 PORQUÉ EXTENDER COBERTURA CON ONGs? Capacidad instalada MSPAS insuficiente 38 Hospitales 294 Centros de Salud 860 Puestos de Salud y aproximadamente 21,000 trabajadores Velocidad, agilidad y flexibilidad necesaria para realizar la extensión de cobertura

9 PORQUÉ EXTENDER COBERTURA CON ONGs? Oportunidad de incorporar a mayor cantidad de población en menor tiempo Existencia de organizaciones de la sociedad civil en apoyo al desarrollo local trabajando en el área rural Mandato de acuerdos de paz de incorporar a la sociedad civil

10 PORQUÉ UTILIZAR EL MECANISMO DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS A ORGANIZACIONES SIN FINES DE LUCRO (CONVENIO)? PARA MINIMIZAR LAS REACCIONES POLITICAS DE SINDICATOS, LEGISLADORES, ORGANIZACIONES POLITICAS, ENTRE OTROS EN RELACIÓN CON EL TEMA DE LA PRIVATIZACIÓN DE LOS SERVICIOS PARA EFICIENTAR LOS RECURSOS EXISTENTES UTILIZANDO CAPACIDAD INSTALADA, APORTES DE ONGs Y EL PAGO DE UTILIDADES O GANANCIA DE LOS PROVEEDORES PRIVADOS

11 PORQUÉ UTILIZAR EL MECANISMO DE TRANSFERENCIA DE RECURSOS A ORGANIZACIONES SIN FINES DE LUCRO (CONVENIO)? ContratoConvenio Estigma privatizaciónSin estigma Proceso burocrático y competitivo Proceso ágil y competitivo Generalmente no participa la sociedad civil organizada Permitía participación de sociedad civil organizada Capacidad instalada de sector privado lucrativo limitada en áreas rurales pobres ONG en áreas rurales pobres: aproximadamente 200 y 39 exclusivamente en salud Tiempo mínimo estimado 6 meses para contratar Tiempo aproximado 1 mes para concretar convenio

12 PORQUÉ GENERALIZAR EL PEC A NIVEL NACIONAL Y NO COMO PROYECTO PILOTO ? NECESIDAD DE INCORPORAR A LA MAYOR CANTIDAD DE POBLACIÓN SIN ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA INSTITUCIONALIZARLO COMO PROGRAMA PERMANENTE

13 Ing.Marco Tulio Sosa Ministro de Salud Pública y Asistencia Social Ing.Marco Tulio Sosa Ministro de Salud Pública y Asistencia Social Políticas de reforma de provisión de servicios: lecciones aprendidas junio 2005

14 LECCIONES APRENDIDAS PROCESOS DE REFORMA FALTA DE INSTITUCIONALIZACIÓN DE LOS CAMBIOS (INCORPORACIÓN AL QUEHACER INSTITUCIONAL CON RESPALDO DE LEYES, REGLAMENTOS Y FINANCIAMIENTO) UCP y UEP fuera de los sujetos de reforma Propuestas de reforma no consensuadas FALTA DE INCORPORACIÓN DE LA SOCIEDAD CIVIL PARA LA FISCALIZACIÓN DE LOS SERVICIOS (SOCIEDAD INFORMADA DE DERECHOS Y OBLIGACIONES)

15 CONTRIBUCIÓN EFECTIVA DE LOS BANCOS MAYOR COMPROMISO DE FUNCIONARIOS DE LOS BANCOS CON PROCESOS NACIONALES: CAPACIDAD DE DAR CONTINUIDAD POR PERMANENCIA PRESIONAR POR LA DEFINICIÓN Y CUMPLIMIENTO DE CONDICIONES PREVIAS EN PROYECTOS SECTORIALES QUE APOYEN LA CONTINUIDAD DE LOS PROCESOS DE REFORMA