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Publicada porEberardo Beltran Modificado hace 8 años
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MEDULA OSEA INFLAMATORIAS INFECCIOSAS INMUNOLOGICAS INFILTRATIVAS
CIRCULATORIAS NEOPLASICAS I
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CONDICIONES QUE DETERMINAN EL ESTUDIO DE LA M. OSEA
INSUFIENCIA AUMENTO O DISMINUCION DE UNA O MAS SERIES BUSQUEDA DE ENFERMEDADES ESPECIFICAS EVALUACION DE UNA ENFERMEDAD O TRATAMIENTO
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BIOPSIA MEDULA OSEA NORMAL
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DG CLINICOS DE LA BMO ALTERACIONES DE LA CELULARIDAD TUMORES
DISMINUCIÓN ANEMIAS, LEUCOPENIAS, TROMBOCITOPENIAS AUMENTOS POLIGLOBULIA,TROMBOCITOSIS, LEUCOCITOSIS TUMORES PRIMARIOS LEUCEMIAS LINFOMAS SECUNDARIOS METASTASIS EVALUACION ENFERMEDAD TRATAMIENTO RECIDIVA RESERVA MEDULAR
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LEUCEMIAS (Virchow)
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DEFINICION Las leucemias son neoplasias malignas primarias de la médula ósea hematopoyética. Las células tumorales circulan en forma continua por la sangre
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Clasificación Leucemias Linfoides Leucemias Mieloides (no linfoides)
Leucemias Agudas (60%) Crónicas (40%) Leucemias Linfoides Aguda Linfoblástica Crónica Linfocítica Leucemias Mieloides (no linfoides) Aguda Mieloblásticas Crónica S.Mieloproliferativos
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Las células precursoras de la hematopoyésis dan origen a las leucemias
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CITOGENETICA
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GEN BCR / ABL BCR ABL e1a2 b2a2 b3a2 p190 p210 p210 m-bcr M-bcr m-bcr
BCR e1 b1 b2 b3 b4 b5 e19 e23 BCR-C NB1 ABL Ib Ia a2 a3 a11 ABL-3 p190 e1a2 e1 a2 a3 a11 444 bp BCR-1 CA3 b2a2 p210 e1 b1 b2 a2 a3 a11 385 bp B2A CA3 p210 b3a2 e1 b1 b2 b3 a2 a3 a11 456 bp B2A CA3
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GEN BCR/ABL TIPO LEUCEMIA PRESENTACION LMC > 95% LLA ADULTOS
% LLA NIÑOS 3 - 5% LMA < 2% L BIFENOTIPICA < 30%
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Cuadro 2 Aberraciones cromosómicas específicas en leucemias
t (1; 19) (q23; 13) t (4; 11) (q21; q23) del (6q) t (8; 14) (q24; q32) t (9; 22) (q34; 11) t (11; 14) (p13; q11) L1, L2 de células pre-B L1, L2 de células nulas L2 de células nulas L3 de células B L1, L2 de células T Leucemias linfocíticas agudas: t (11; 14) (q23; q32) + 12 inv (14) o t(14; 14) (q11; q32) De células B De células T Leucemias linfocíticas crónicas: inv (3) (q21; q26) – 5 o del(5q) t(6;) (p 23; q34) – 7 0 del (7q) + 8 t (8; 1) (q22; q22) t( 9; 11) (p1; q23) t(9; 22) (q34; q11) t(15; 17) (q22; q11) inv (16) (13; q22) M1, M2 M1, M2, M4, M5, M6 M2 M2, M4, M5a M3 M2, M4, M5b Leucemias mieloblásticas agudas: t(9; 22) (q34; q11) Leucemia mieloide crónica ABERRACION TIPO DE LEUCEMIA * * * * t(8/21) *
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Definición Incidencia Etiología
LEUCEMIAS AGUDAS Definición Incidencia Etiología
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CLASIFICACIÓN Morfología e Histoquímica Citogenética Molecular
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Clasificación morfológica de las leucemias agudas (FAB)
LEUCEMIAS AGUDAS LINFOBLASTICAS L1: linfoblástica "típica" L2: linfoblástica "atípica" L3: parecida al linfoma de Burkitt LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLASTICAS MO: mieloblástica diferenciada mínimamente M1: mieloblástica inmadura M2: mieloblástica madura M3: promielocítica M4: mielomonoblástica M5: monoblástica M6: eritroleucemia M7: megacarioblástica
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Rev. méd. Chile, nov. 2000, vol.128, no.11, p.1191-1198
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LEUCEMIA MIELOBLASTICA
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LEUCEMIA LINFOBLASTICA
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LLA - 1 LLA - 2 LLA - 3 FRECUENCIA A: 31% / N: 80% A: 60% / N: 17% A: 9% / N: 3% MPO Negativa TdT Positiva TAMAÑO CELULAR Pequeño Grande, heterogeneo Grande, homogéneo NUCLEO regular irregular NUCLEOLOS No visibles = ó >1, prominente = ó >1, prominentes CITOPLASMA escaso variable abundante BASOLFILIA CITOPLASMA ligera intensa VACUOLAS ausentes abundantes
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Leucemias linfoides Leucemias no linfoides
LEUCEMIAS CRONICAS Leucemias linfoides Leucemias no linfoides
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SINDROMES MIELOPROLIFERATIVOS CRONICOS
Leucemia Mieloide Crónica Mielofibrosis o Metaplasia Agnogénica Trombocitemia Esencial Policitemia Vera
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LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
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MIELOFIBROSIS
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MIELODISPLASIAS
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SINDROMES MIELODISPLASICOS
% LEUCEMIZACION ANEMIA REFRACTARIA (A.R) A. R. CON SIDEROBLASTOS EN ANILLO A. R. CON EXCESO DE BLASTOS A.R. EN TRANSFORMACION OTROS
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LEUCEMIAS LINFOIDES CRONICAS
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Características generales
carácter difuso multicéntrico compromiso ganglionar compromiso extranodal transformación leucemizacion
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LEUCEMIAS LT LEUCEMIAS LB L.L. CRONICA L. PROLINFOCITICA
L. CELULAS PELUDAS LEUCEMIAS LT L. PROLINFOCITICA T L. T DEL ADULTO SINDROME DE SEZARY
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LEUCEMIA LINFATICA CRONICA
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LEUCEMIA CELULAS PELUDAS
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LINFOMAS M.O.
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Tumores de Células Plasmáticas
Mieloma Múltiple Plasmocitoma Macroglobulinemia Waldenstrom
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MIELOMA
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METASTASIS
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Metástasis óseas riñón próstata pulmón ovario mama tiroides
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