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Publicada porEpifanio Ballon Modificado hace 9 años
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AVIACARC AUTOR: LICENCIADO EN ENFERMERIA JUAN MANUEL VAZQUEZ
ARRITMIAS CARDIACAS. AVIACARC AUTOR: LICENCIADO EN ENFERMERIA JUAN MANUEL VAZQUEZ
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El corazón como Bomba
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ANATOMO-FISIOLOGIA DEL IMPULSO CARDIACO.
Células especializadas en generación y conducción de impulsos. - Células P: Células marcapaso, especializadas en generación del impulso.(desorganizado.) Se unen solo entre si o a las células T. - Células T: Células Transicionales, especializadas en la organización y conducción del impulso. Se unen a las células P, entre ellas y a las células ordinarias del miocardio.
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ANATOMOFISIOLOGIA DEL IMPULSO CARDIACO.
Potencial de membrana en reposo. Potencial de acción. Fases de la activación eléctrica cardiaca. Periodo refractario (Absoluto y Relativo.) Mecanismos de surgimiento del impulso eléctrico en el miocardio. - Automatismo. - Re-entrada.
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Anatomofisiologia de la actividad eléctrica cardiaca
P PR QRS
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EL VALOR DE LA ONDA “T” ES EXCEPCIONAL PARA EL DIAGNOSTICO DE LAS ARRITMIAS
Los elementos P, PR y QRS tienen capital importancia para el diagnostico de los trastornos del ritmo.
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Clasificación de los trastornos del ritmo.
Trastornos del Automatismo. Trastornos de la conducción. Trastornos mixtos.
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Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón.
El monitor cardiaco. El electrocardiógrafo. Derivaciones útiles en el ámbito de la emergencia. D1. D2. D3.
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La actividad eléctrica cardiaca rangos de normalidad.
Onda P. Segmento P-R. Complejo QRS. Intervalo Q-T. Frecuencia Cardiaca (Grupos de edades.)
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Diagnóstico de las arritmias en el ámbito de la emergencia.
Método de las tres preguntas. 1- ¿ Hay QRS normal.? 2- ¿ Hay onda P.? 3- ¿ Que relación hay entre la P y el QRS.?
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Criterios para el planteamiento de la existencia de QRS.
Por lo menos un ángulo agudo. Que se repita. Que sea estrecho. Si cumple los 2 primeros criterios, existe QRS pero anormal. Si cumple solo uno de los 3 criterios, no existe QRS. Si cumple los tres criterios es normal.
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Algoritmo para el diagnóstico de las Arritmias.
¿ Hay QRS y es normal.? Si, Normal. Si, Anormal. No Taquicardia Ventricular. Ritmo Idio-Ventricular. Torsades de Pointes. Asistolia. Asistolia Ventricular. Fibrilación Ventricular. Flutter Ventricular. Hay Pulso.? Si. No AESP.
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Asistolia Ausencia de QRS Línea isoeléctrica
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Asistolia Ventricular
Ausencia de QRS Presencia de ondas P Línea isoeléctrica
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Flutter Ventricular Ausencia de QRS
Trazado sinusoidal de alta frecuencia Degenera a Fibril. Ventric. rápidamente
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Fibrilación Ventricular
Ausencia de QRS Trazado caótico e indescifrable Degenera a asistolia en un tiempo variable
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Taquicardia Ventricular
QRS ancho y deforme Ritmo regular FC > 150/min (>100) Degenera a Fibril. Ventric. en un tiempo variable Ondas P “ ausentes” Ondas T “ausentes” u opuestas
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Ritmo Idioventricular
QRS muy ancho y deforme Ritmo “regular” FC < 60 (habitualmente < 30) Degenera a Asistolia en un tiempo variable Ondas P “ ausentes” Ondas T ausentes
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Taquicardia helicoidal
(Torsade de pointes) QRS muy ancho, deforme y de voltaje variable. Inversión cíclica del eje eléctrico FC > 100/min Ondas P “ ausentes” Ondas T ausentes
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¿ Hay onda P.? 3 NO SI Si. TPSV. ¿ Es regular el ritmo.?
Flutter Auricular. NO SI SI NO ¿ Dientes de sierra.? Taquicardia auricular caótica . Fibrilación Auricular. NO 3
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TPSV Onda P no visible Muy regular FC > 150/min QRS estrecho
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Flutter Auricular Onda P no visible Irregular FC variable
QRS estrecho (en su forma tipica) Ondas F (de Flutter)
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Fibrilación Auricular
Onda P no visible Muy irregular FC variable QRS estrecho (en su forma tipica) Ondas f (de fibrilación)
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¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Completa. Incompleta Ninguna FORMAS DE RELACION ENTRE LA ACTIVACION AURICULAR Y LA VENTRICULAR
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¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Completa. Esta prolongado el PR? NO SI Reevalúe al paciente. Bloqueo AV de Primer Grado
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Bloqueo AV de Primer Grado
PR prolongado Frecuencia Cardiaca baja Resto EKG normal
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¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Incompleta Aumenta progresivamente el PR? NO SI Bloqueo AV de 2do Grado Tipo II Bloqueo AV de 2do Grado Tipo I
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Bloqueo AV de 2do Grado Tipo I
PR que se prolonga sucesivamente P bloqueada Ritmo irregular QRS estrecho P normales Ciclo prolongación/fallo es fijo
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Bloqueo AV de 2do Grado Tipo II
PR fijo P bloqueada Ritmo regular o irregular QRS estrecho P normales Ciclo conducción/fallo es fijo
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¿ Que relación hay entre la onda P y el QRS.?
Ninguna Bloqueo AV de Tercer Grado o completo (Disociación) P-P fijo R-R fijo Frecuencia de P > Frecuencia de R Latidos de Captura
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Bloqueo AV de 3er Grado (Disociacion AV)
P-P fijo R-R fijo Frecuencia de P > Frecuencia de R Latidos de Captura Frecuencia Cardiaca Baja QRS estrecho o ancho
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