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Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Revisión: Dra. Lizett Carrillo Ocampo Presentación: Dr. Emmanuel.

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1 Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Revisión: Dra. Lizett Carrillo Ocampo Presentación: Dr. Emmanuel Solís TAQUICARDIAS SUPRAVENTRICULARES

2 DEFINICIÓN Se entiende como todo ritmo rápido compuesto por tres o mas impulsos originados por encima de la unión atrioventricular Se pueden dividir según su origen en taquicardias atriales y del tejido de la unión atrioventricular. Castellano, C; F.Attie. Electrocardiografía Clínica. El sevier 2004

3 CLASIFICACIÓN Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

4 TAQUICARDIA SINUSAL Fisiológica Respuesta normal a tensión fisiológica Enfermedades como tirotoxicosis, anemia o hipotensión Onda P positiva en DII, DIII, aVF, negativa en aVR El impulso nace en nódulo sinusal. Frecuencia entre 100 y 130 latidos por minuto (lpm) Onda P similar y precede al QRS. PR apropiado a frecuencia cardiaca Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

5 TAQUICARDIA SINUSAL Inapropiada La FC se acelera de manera espontánea o exagerada en relación con el grado de tensión fisiológica Se acompaña de mareo, sincope o palpitaciones También de dolor torácico, cefalea y molestias digestivas Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

6 TAQUICARDIA SINUSAL FRECUENCIA: > de 100 latidos X RITMO: Regular ONDA P: Presente, precede a QRS, positiva PR: Normal < 0.20 QRS: Estrecho < 0.12 sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

7 TAQUICARDIA SINUSAL

8 FIBRILACIÓN AURICULAR Arritmia sostenida mas común Activación auricular desorganizada, rápida e irregular Comienza con la presencia de latidos supraventriculares precoces que excitan nuevas fibras atriales por un mecanismo de microreentrada Se traduce en ausencia de ondas P Aparecen ondas finas de fibrilación u ondas f FC varia entre 120 y 160, en algunos puede ser >200 Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009

9 FIBRILACIÓN AURICULAR Ausencia de ondas P sustituidas por ondas f ( V1- V2) Intervalo R-R irregular con RVM variable. QRS de morfología normal ( estrecho) Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

10 FIBRILACIÓN AURICULAR FRECUENCIA: Auricular > 400, Ventricular 160 – 180 lpm RITMO: Irregular ONDA P: Ausente ( ondas f ) PR: No medible QRS: Estrecho < 0.12, sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

11 FIBRILACIÓN AURICULAR

12

13 FLUTTER AURICULAR Es una arritmia que se caracteriza por activación auricular regular y muy rápida Deflexiones auriculares anchas q se denominan ondas F Ausencia de periodos isoeléctricos y secuencia de conducción AV con tendencia a la regularidad Las evidencias sugieren mecanismos de reentrada, movimiento circular que se realiza en AD Aspecto aserrado de ondas P en DII, DIII y aVF Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009

14 FLUTTER AURICULAR Frecuencia auricular lpm Ondas F mas visibles en DII, DIII, intervalos F-F regulares Intervalos R-R regulares Relación AV mas comunes 2:1, 4:1 Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

15 FLUTTER AURICULAR FRECUENCIA: Auricular entre 250 – 350, ventricular variable RITMO: Auricular regular, ventricular regular con BC ONDA P: Ausente ( ondas F ) PR: No medible QRS: Estrecho < 0.12, sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

16 Tipo I ( clásico) Frecuencia auricular Ondas anchas con secuencias de repetición regulares «F» Activación caudocefálica retrograda, la polaridad se acerca a 270° por lo que en DII, DIII, aVF deflexiones negativas seguidas de deflexiones positivas «dientes de serrucho» Castellano, C; F.Attie. Electrocardiografía Clínica. El sevier 2004

17 Tipo II ( Atípico) Frecuencia Polaridad de arriba hacia abajo y a la izquierda Ondas F positivas en DI y DII Castellano, C; F.Attie. Electrocardiografía Clínica. El sevier 2004

18 FLUTTER AURICULAR

19 TAQUICARDIA AURICULAR Tres o mas impulsos auriculares que se originan en sitios distintos al nodo sinusal Ondas P de eje y forma diferentes a las ondas de origen sinusal y segmento isoeléctrico entre las ondas P, define a esta arritmia Automaticidad anormal y actividad desencadenante, pequeño % por reentrada Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009

20 TAQUICARDIA AURICULAR FRECUENCIA: Oscila entre 140 – 220 lpm RITMO: Habitualmente regular ( BAV 2:1 ) ONDA P: Ocasionalmente presentes, morfología diferente PR: Normal o prolongado QRS: Habitualmente estrecho < 0.12 Shapiro; arritmias cardiacas Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

21 TAQUICARDIA AURICULAR

22 TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SV Taquicardia por reentrada nodal por presentación paroxística con complejos QRS de origen supraventricular, intervalos RR regulares Disociación funcional longitudinal del nodo AV en dos vías con propiedades electrofisiológicas diferentes, pero que convergen en vías comunes tanto proximal como distal. Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009

23 TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SV FRECUENCIA: > de 150 lpm RITMO: Regular ONDA P: Ausente por la velocidad de conducción PR: No medible QRS: Estrecho < 0.12, sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

24 TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SV

25 RITMO DE LA UNIÓN Tres o mas impulsos consecutivos que se originan en el nodo AV a una frecuencia entre 60 y 100 lpm Si es de lpm se le denomina taquicardia de la unión AV no paroxística, el aumento de la frecuencia se puede dar por circunstancias anormales que aumentan el automatismo Ondas P negativas en DII, DIII, aVF Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina

26 RITMO DE LA UNIÓN FRECUENCIA: De 40 a 60 lpm RITMO: Regular ONDA P: Ausente o negativa ( QRS ) PR: Normal o corto QRS: Estrecho < 0.12, sin aberraciones Shapiro; arritmias cardiacas Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002

27 RITMO DE LA UNIÓN

28 BIBLIOGRAFÍA Albert M.J.; Pino Y. Arritmias supraventriculares en imágenes electrocardiográficas.Cardiología Cuba 2009 Castellano, C; F.Attie. Electrocardiografía Clínica. El sevier 2004 Matiz, H; Gutiérrez, O. Guías de Prácticas clínicas basadas en evidencia, taquicardias supraventriculares. Escuela Colombiana de Medicina Shapiro; arritmias cardiacas Galen S. Wagner; electrocardiografía. 2002


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