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Bloqueos auriculoventriculares Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodriguez Weber Presenta: Dra. Lizett Carrillo.

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1 Bloqueos auriculoventriculares Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodriguez Weber Presenta: Dra. Lizett Carrillo RMI

2 BAV Clasificación 1. Bloqueo AV de 1er grado 2. Bloqueo AV de 2° – Bloqueo AV de 2° Mobitz I o fenómeno de Wenckebach – Bloqueo AV de 2° Mobitz II Fijo, variable, avanzado 3. Bloqueo AV completo Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

3 BAV BAV 1er grado Retraso en la conducción del impulso originado en el nodo sinusal a su paso por el nodo auriculoventricular. Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

4 BAV 1er grado Es un ritmo sinusal en el cual el intervalo PR se encuentra anormalmente prolongado. Se caracteriza por un PR ˃.20s = 5 cuadritos Del inicio de la onda P al inicio de la onda R o Q. Debe ser de.12 a.20 segundos Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

5 BAV 1er grado El intervalo PR se ajusta a la FC Cada onda P es seguida de un complejo QRS normal a menos que se asocie un bloqueo de rama. Edad> <130 Adultos Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

6

7 BAV 2° Mobitz I. Fenómeno de Wenckebach Interrupción intermitente de un estímulo supraventricular a su paso por el nodo auriculoventricular. Un 1er estímulo se conduce normal a través del nodo auriculoventricular, el siguiente sufre un enlentecimiento, el siguiente se enlentece más, hasta que un estímulo se bloquea y no logra pasar el nodo. Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

8 BAV 2° grado Mobitz I EKG Alargamiento progresivo del intervalo PR hasta que una P no se sigue de un complejo QRS. Acortamiento progresivo de los intervalos RR hasta que la onda P se bloquea. El intervalo RR que contiene a la onda P bloqueada es más corto que la suma de dos intervalos PP. Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

9 Ejemplos

10 BAV de 2° Mobitz II Implica siempre cardiopatía subyacente. Puede progresar al bloqueo AV completo de forma súbita. Se produce cuando de forma súbita un estímulo supraventricular no se conduce a través del nodo AV, de forma que una onda P se bloquea. El PR que precede y el posterior son constantes. Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

11 BAV de 2° Mobitz II Hay 3 tipos de bloqueo AV de segundo grado Mobitz II – Fijo: Cada determinado no. de complejos ventriculares existe una onda P que se bloquea de forma constante y súbita (2:1, 3:1, 4:1, etc). Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

12 BAV de 2° Mobitz II BAV 2° con conducción variable – Bloqueo súbito de una onda P – 2:1, 4:1, 3:1 BAV 2° avanzado – 2 o más estímulos ventriculares son bloqueados – Es decir 2 o más P son bloqueadas

13 Ejemplos

14 Bloqueo AV completo o de 3er grado Ningún estímulo originado en las aurículas es capaz de pasar a los ventrículos. Aurículas y ventrículos laten cada uno por su lado con frecuencia propia. Los estímulos supraventriculares irán a una frecuencia propia y los ventriculares de la misma forma (nodo AV, ramas del HH) Sodi Pallares, electrocardiografía y ventriculografía.

15 Bloqueo AV completo o de 3er grado EKG Presencia de ondas P y complejos QRS que no guardan relación entre sí. La frecuencia de las ondas P en mayor. La localización de las ondas P varía de estar delante de un complejo QRS, no verse por estar ocultas por el QRS o verse sobre la onda T. La morfología del QRS depende del origen del estímulo. Si el marcapasos se origina cerca del nodo AV la morfología es similar a la de los impulsos supraventriculares. Si el marcapasos se origina en una rama del HH la morfología del QRS será similar a la de un bloqueo de rama. Castellanos, Electrocardiografía clínica 2000

16 Ejemplo

17 Ejercicio

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19 Ejemplos

20 Ejercicios


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