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Quiste Aneurismático
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Quiste Aneurismático Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria
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Quiste Aneurismático Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático
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Quiste Aneurismático Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático Menos del 4% de los tumores óseos benignos. Adolescencia: 75% antes de los 20 años Predominancia femenina
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Quiste Aneurismático Tumor primitivo : 2/3 de los casos
Tumor secundario : desarrollo sobre una lesión preexistente displasia fibrosa fibroma condromixoide condroblastoma tumor de células gigantes osteoblastoma O una simple fractura El origen del tumor, puede ser la consecuencia de modificaciones hemodinámicas (fístulas arterio-venosas)
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Quiste Aneurismático Huesos largos (60%)
Desarrollo inicial en la metáfisis (80%) y luego extensión hacia la diafisis La localización epifisiaria es rara (10%)
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Quiste Aneurismático Huesos largos (60%)
Desarrollo inicial en la metáfisis (80%) y luego extensión hacia la diafisis La localización epifisiaria es rara (10%)
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Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)
Vértebras (lumbares) Primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral.
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Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)
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Quiste Aneurismático Huesos largos (60%) Huesos cortos (25%)
Huesos planos (15%) Pelvis (2/3) isquion, rama ilio-pubiana, ala iliaca
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Quiste Aneurismático
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Anatomía Patológica Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo del periostio: Dimensión : de 2 a 25 cm.
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Anatomía Patológica Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo el periostio Múltiples cavidades hemáticas de 1 a 2 cm. de diámetro conteniendo sangre no coagulada. Aspecto en esponja. Las lagunas se encuentran separadas por tabiques de tejido conjuntivo, portador de osteoclastos.
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Anatomía Patológica A nivel de huesos planos la expansión hacia las partes blandas es frecuente
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Anatomía Patológica La expansión hacia las partes blandas es frecuente
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Anatomía Patológica
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Clínica Dolores permanentes o discontínuos
Fracturas (escasa frecuencia)
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Columna vertebral : escoliosis, rigidez Clínica
Dolores permanentes o discontínuos Fracturas (escasa frecuencia) Columna vertebral : escoliosis, rigidez masa paravertebral compresión nerviosa
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Quiste Aneurismático Biología negativa
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Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
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Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
Quiste Aneurismático Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
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Quiste Aneurismático Radiología Imagen lacunar oval reticulada con distensión cortical Desplazamiento de partes blandas por una delgada coquilla, similar a la cáscara de un huevo
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Quiste Aneurismático Evaluación de la extensión local
La TAC identifica los límites y muestra los niveles líquidos La centellografía es positiva La arteriografía muestra los pedículos arteriales y permite la realización de una embolización
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Quiste óseo
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Fibroma no osificante
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Displasia fibrosa
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Condroblastoma
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Fibroma condromixoide
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Osteoblastoma
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Tumor a células gigantes
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Diagnóstico Diferencial
El quiste aneurismático secundario puede desarrollarse sobre una lesión preexistente Displasia fibrosa Fibroma condromixoide Condroblastoma Tumor a células gigantes Osteoblastoma Sólo la imagen inicial permite el diagnóstico retrospectivo
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Diagnóstico Diferencial
El quiste aneurismático histológicamente presenta similitudes con el Sarcoma telangiectásico
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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras
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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras
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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
La biopsia es indispensable para realizar el diagnostico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de huesos largos y vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad
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Mujer de 16 años: curetaje + clavo bloqueado.
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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné apófisis espinosas etc..)
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Mujer de 16 años, curetaje + clavo endomedular
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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente
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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente La radioterapia se utiliza en casos similares
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TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..) Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente La radioterapia se utiliza en casos similares La embolización permite la preparación de la cirugía en localizaciones inaccesibles
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QUISTE ANEURISMATICO Evolución
Las recidivas son frecuentes (30% a 5 años) sobre todo en caso de una exéresis incompleta Las localizaciones raquídeas son de pronóstico desfavorable
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