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Publicada porCarmencita Avila Modificado hace 9 años
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ENFERMEDADES DEL PERICARDIO Universidad Mayor de San Simon facultad de medicina tercer año Dr.: Reynaldo Araoz Illanes
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PROPÓSITO: Conocer mecanismos fisiopatológicos las enfermedades del pericardio
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INTRODUCCION INTRODUCCION : 1.Fijación del corazón. 2.Protección de fricción con órganos vecinos. 3.Barrera contra la extensión de infecciones contiguas. 4.Impedir dilatación brusca de cavidades con sobrecarga brusca de volumen.
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1.PERICARDITIS AGUDA.PERICARDITIS AGUDA 2.DERRAME PERICÁRDICO – TAPONAMIENTO.DERRAME PERICÁRDICO TAPONAMIENTO. 3.PERICARDITIS CONSTRICTIVA.PERICARDITIS CONSTRICTIVA CONTENIDO:
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Sintomas: oDolor torácico. oFrote pericárdico. oCambios electrocardiográficos. oTos. oOdinofagia. oFiebre. PERICARDITIS AGUDA:
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Etiología: oIdiopáticas. oAgentes infecciosos. oVasculitis - enfermedades del tejido conectivo. oHipersensibilidad. oEnfermedades de estructuras contiguas. oTraumatismos. oNeoplasias. oEnfermedades metabólicas.
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Cambios electrocardiográficos: oElevación ST difusa concavidad superior. Depresión del PR. oAplanamiento de onda T. oOnda T invertida sin onda Q. oNormalización de onda T.
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RX Tórax: o Derrame pleural izquierdo. oTuberculosis - neoplasia.
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Laboratorio: oLeucocitosis. oVES elevada. Ecografía: oDerrame leve.
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Pericardiocentesis y biopsia: oTaponamiento. oSospecha de pericarditis purulenta.
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Tratamiento: oReposo. oAntiinflamatorios: Ibuprofeno. oCorticoides.
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Evolución: oAutolimitado ( 2-3 semanas). oRecurrencia 28%. CLICK
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Manifestaciones clínicas: oAsintomático oSensación de peso. oDisfagia oTos. oDisnea oDisfonía. oRuidos cardiacos disminuidos de intensidad. oSg. de Ewart. (hipoventilación en zona escapular izquierda). DERRAME PERICARDICO:
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RX Tórax: oSilueta aumentada = líquido mayor a 250 ml.
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Electrocardiograma: oNormal. oComplejos QRS pequeños.
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Ecocardiografía: oCuantifica líquido. oValora repercusión hemodinámica. CLICK
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oCompresión cardiaca secundaria a la acumulación de líquido pericárdico. oColapso diastólico de cavidades derechas e izquierdas. oDisminución llenado ventricular y del gasto cardíaco. TAPONAMIENTO CARDIACO:
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Manifestaciones clínicas: oDistención yugular. oHipotensión. oRuidos cardíacos disminuidos de intensidad. oPulso paradójico.
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RX de tórax:
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Electrocardiograma: Alternancia eléctrica.
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Ecocardiografía: Colapso cavidades derechas.
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Tratamiento: “PERICARDIOCENTESIS” oPercutánea oQuirúrgica
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CLICK
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Fisiopatología: oLimitación del llenado de las 4 cavidades. oElevación de la presión de fin de diástole. oDisociación entre presión intracardíaca e intratorácica. oDisminución del gasto cardiaco. PERICARDITIS CONSTRUCTIVA: “ Fibrosis y engrosamiento del pericardio”
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Etiologia: oTuberculosis oViral oIrradiación oNeoplasia
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Manifestaciones clínicas: oEdema. oAscitis. oDisnea. oTos. oOrtopnea. oDPN. oSigno de Kussmaul.
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Laboratorio: oBilirrubinas oTransaminasas
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Electrocardiograma: oDisminución de voltaje. oTrastornos difusos del ST y T. oFibrilación auricular.
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RX de tórax: oCongestión venosa. oCalcificación pericárdica.
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Ecocardiograma : oEngrosamiento pericárdico. oDilatación de vena cava inferior. oDisminución de flujo transmitral e incremento de flujo tricuspídeo durante la inspiración.
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TAC:
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Cateterismo cardiaco:
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Tratamiento: oPericardiectomía. oDiuréticos.
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PREGUNTAS
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Fin de la clase
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