DRA. ANAMIM HERNANDEZ MEXIA R2 GO CD. OBREGON SON

Presentación del tema: "DRA. ANAMIM HERNANDEZ MEXIA R2 GO CD. OBREGON SON"— Transcripción de la presentación:

1 DRA. ANAMIM HERNANDEZ MEXIA R2 GO CD. OBREGON SON
EPILEPSIA Y EMBARAZO DRA. ANAMIM HERNANDEZ MEXIA R2 GO CD. OBREGON SON

2 Condición clínica que se manifiesta por la recurrencia de crisis espontáneas asociadas a una descarga eléctrica cerebral anormal, por disfunción o daño estructural encefálico .

3 Prevalencia mundial 2-20/1000
Mas de un millón de mujeres en edad reproductiva padecen epilepsia Complica 0.5% de los embarazos

4 SÍNDROMES EPILÉPTICOS
Crisis convulsivas parciales Crisis convulsivas generalizadas

5 CRISIS PARCIALES Se originan en un área localizada del cerebro
Sobrevienen por traumatismos, absceso, tumor No hay pérdida del conocimiento Recuperación rápida Pueden generalizarse

6 CRISIS GENERALIZADAS Afectan ambos hemisferios cerebrales
Precedidas por aura Pérdida del conocimiento Componente hereditario Recuperación gradual Gran mal y pequeño mal

7 CLASIFICACIÓN Convulsiones parciales: -Parciales simples.
-Parciales complejas. -Parciales con generalización secundaria Crisis generalizadas: -Crisis de ausencia -Crisis mioclónicas -Crisis tónicas -Crisis tónico-clónicas -Crisis atónicas Crisis epilépticas no clasificadas

8 EPILEPSIA DURANTE EL EMBARAZO
Nuestro objetivo: Control adecuado de las convulsiones en la madre con el menor riesgo para el feto

9 EPILEPSIA Y EMBARAZO Aumento en la frecuencia de las convulsiones
Riesgo de malformaciones congénitas en el feto

10 EPILEPSIA Y EMBARAZO RIESGOS MATERNOS
35% presenta aumento de las crisis convulsivas 5% disminución 50% cambio nulo

11 EPILEPSIA Y EMBARAZO Farmacocinética Deprivación del medicamento
Aumento el umbral convulsivo

12 EPILEPSIA Y EMBARAZO RIESGOS FETALES RCIU 7-10%
Anomalías menores 6-20% Malformaciones congénitas mayores % Coeficiente intelectual deficiente 1.4-6% Mortalidad aumentada1.3-14%

13 EPILEPSIA Y EMBARAZO COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS Sangrados Anemia
Eclampsia Abruptio placentae Contracciones uterinas deficientes Abortos Obito

14 MANEJO ORIENTACION PRECONCEPCIONAL Tratamiento anticonvulsivo óptimo
Dieta y actividad Ingerir complementos de ácido fólico Comentar la anticoncepción (anticonvulsivos=citocromo p-450)

15 MANEJO CUIDADO PRENATAL
El principal objetivo es la prevención de las crisis convulsivas Manejar las náuseas y vómito Mantener la dosis más baja posible de anticonvulsivo Tamizaje de malformaciones(14-16 sdg)

16 MANEJO Examen ultrasonográfico especializado (18-20 sdg)
Administración de vitamina K mg/dia en el último mes Las pruebas de bienestar fetal no estan indicadas

17 MANEJO TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO
El fármaco seleccionado debe ser eficaz para el tipo de crisis. Monoterapia. El agente anticonvulsivante de elección es aquel que permita el control de las convulsiones sin producir toxicidad.

18 FÁRMACOS

19 MANEJO TRABAJO DE PARTO Crisis TCG ocurren 1-2% Analgesia obstétrica
Administración parenteral del tx Convulsión : lorazepam o diazepam, oxígeno, DLI CESAREA*

20 GRACIAS