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Publicada porFrancisca Ascencio Modificado hace 9 años
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2º Seminario Casos Clínicos en urodinamia. Una mañana con Paul Abrams
Presentado por: Dr. Jose Emilio Batista Miranda Centro Médico Teknon
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Anamnesis detallada Varón de 65 años.
2 prostatitis, última en enero 2012. Frecuencia miccional diurna: 2-3h Nocturia: 0-1 vez (antes de enero 2-3 veces) Micción no satisfactoria ocasional. Urgencia miccional. Sin tratamiento farmacológico habitual.
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Exploración Urodinámica: Flujometría
Gráfica Vol. 237 ml Qmax. 14.9ml/s Residuo. 114 ml Vol Qura
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Urodinamia Gráfica Pabd Pves Pdet T y t2: paro infus
T1 y t3: inicio infus SE INICIA ESTUDIO CON RESIDUO!!!!
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Urodinamia Vinfus P ves P det Primer deseo 210 ml 50 cmH2O 5 cmH2O
Cis cap ml 91 cmH2O 37 cmH2O
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Urodinamia Comentario: Vejiga con capacidad normal.
Acomodación disminuida. No escapes con aumento de presión abdominal. Contracciones del detrusor. Disfunción de la fase de llenado.
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Exploración Urodinámica:Presión / Flujo
Gráfica Pabd Pves Pdet Vol Qmax
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P/Q Plot
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Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo
Resultados fase de vaciado Flujo máximo ml/s Pdet en pico de flujo 71 cmH2O Volumen vaciado 467 ml Orina residual 0 ml
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Exploración Urodinámica: Estudio Presión/Flujo
Comentario Flujo máximo en el límite (16 ml/s). Residuo postmicción: 0 ml. Micción por contracción del detrusor. Uso de prensa abdominal.
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Orientación Diagnóstica
Fase de llenado: Detrusor hiperactivo no neurógeno. Fase de vaciado: Valores límites de obstrucción, coexistiendo parámetros de obstrucción y de no obstrucción. Se indica tratamiento anticolinérgico y alfa-bloqueante. Se recomienda repetir estudio en 2 meses tomando la medicación.
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