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Conocer la alopecia androgenética, su tratamiento y la mentalidad del paciente con pérdida del cabello.

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Presentación del tema: "Conocer la alopecia androgenética, su tratamiento y la mentalidad del paciente con pérdida del cabello."— Transcripción de la presentación:

1 Conocer la alopecia androgenética, su tratamiento y la mentalidad del paciente con pérdida del cabello

2 1 Objetivos Repasar y conocer mejor: La ciencia de la alopecia androgenética y el papel de la dihidrotestosterona (DHT) El tratamiento de la alopecia androgenética Las actitudes, conductas y expectativas de los pacientes con alopecia androgenética

3 2 La ciencia de la alopecia androgenética y el papel de la dihidrotestosterona

4 3 1. Stough D, et al. Mayo Clin Proc. 2005;80(10):1316–1322. La Alopecia Androgenética, una afección frecuente entre los varones El 95% de los casos de pérdida del cabello en el varón son de alopecia androgenética y se producen en alededor del 1 : 30% de los varones a los 30 años de edad 50% de los varones a los 50 años de edad 80% de los varones a los 70 años de edad

5 4 La alopecia androgenética, interrumpe el ciclo normal de crecimiento del cabello 1. Price VH. N Engl J Med. 1999;341: 964– Randall VA et al. Ann NY Acad Sci. 1991;642:355–375. El ciclo normal de crecimiento del cabello 1,2 (2–6 años)(2–3 meses)(2–3 semanas) Cabello de longitud máxima El cabello se separa de la papila dérmica Comienza a crecer un nuevo cabello

6 Tipos de folículos pilosos 1 Folículos pilosos terminales Alrededor de en el cuero cabelludo Predeterminados para dar lugar a cabellos largos y gruesos Folículos vellosos Relativamente no pigmentados Predeterminados para dar lugar a cabellos cortos y finos Cubren la mayor parte del cuerpo 5 1. Price VH. N Engl J Med. 1999;341: 964–973.

7 6 El papel de la dihidrotestosterona (DHT) 1 En los folículos pilosos sensibles del cuero cabelludo La DHT se une al receptor de andrógenos El complejo hormona-receptor activa los genes Los grandes folículos terminales se transforman en folículos miniaturizados Con los sucesivos ciclos del cabello La duración del anágeno se acorta Los folículos se hacen más pequeños El pelo se vuelve más corto y más fino 1. Price VH. N Engl J Med. 1999;341: 964–973.

8 Características de la alopecia androgenética 1 Los pelos miniaturizados con diferentes longitudes y diámetros son característicos de la alopecia androgenética El número de folículos por unidad de superficie permanece constante 7 Representación artística 2 1. Price VH. N Engl J Med. 1999;341: 964– Randall VA et al. Ann NY Acad Sci. 1991;642:355–375.

9 8 Presentación clínica de la alopecia androgenética a Adaptado de Norwood OT. Hair Transplant Surgery Courtesy of Charles C. Thomas, Publisher; Springfield, Ill. La escala de Norwood-Hamilton modificada a

10 9 Tratamiento de la alopecia androgenética

11 10 Opciones de tratamiento de la alopecia androgenética Productos cosméticos Champús, espumas, aerosoles, entretejidos, postizos Tratamientos sin receta Minoxidil Intervenciones quirúrgicas Trasplantes capilares, reducción del cuero cabelludo/colgajos de rotación Tratamientos con receta PROPECIA ® (finasterida 1 mg)

12 Información importante sobre PROPECIA ® (finasterida 1 mg) Indicación: Tratamiento de las primeras fases de la alopecia androgenética de varones. PROPECIA estabiliza el proceso de la alopecia androgenética en los varones de años de edad. No se ha establecido su eficacia en la recesión bitemporal ni en la pérdida de pelo en la etapa final Contraindicaciones PROPECIA está contraindicado en los casos siguientes: –Mujeres que estén o puedan estar embarazadas –Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto 11

13 12 Cómo actúa PROPECIA ® (finasterida 1 mg) en el tratamiento de la alopecia androgenética PROPECIA inhibe la enzima 5-alfa-reductasa de tipo II, lo que reduce la cantidad de dihidrotestosterona (DHT) en suero y cuero cabelludo. PROPECIA reduce la DHT y así parece: Inhibir la ulterior miniaturización de los folículos pilosos afectados Contribuir a inhibir el proceso responsable de la miniaturización de los folículos pilosos del cuero cabelludo Mecanismo de acción

14 13 En los ensayos clínicos, PROPECIA® (finasterida 1 mg) fue eficaz como tratamiento de la caída del cabello de patrón masculino (CCPM) Resultados de 2 estudios clínicos de 5 años de extensión 9 de cada 10 varones tratados con PROPECIA presentaron resultados visibles (recrecimiento o detención de la caída del cabello) 1,a,b Evaluación del crecimiento capilar en varones tratados con PROPECIA o placebo el año 5 1,a a Dos estudios replicados, de 1 año de duración, doble ciego, controlados con placebo, aleatorizados y multicéntricos se continuaron en forma de 4 estudios de extensión consecutivos, de 1 año de duración, doble ciego, controlados con placebo y aleatorizados en varones de 18 a 41 años de edad con CCPM de coronilla de intensidad leve a moderada. El objetivo del presente estudio era evaluar la eficacia a largo plazo y la seguridad de PROPECIA frente a un placebo en varones con CCPM a lo largo de 5 años. 1 b Según la evaluación fotográfica global de un grupo de expertos. c Criterio de evaluación secundario. 1. Kaufman KD. Eur J Dermatol. 2002;12:38–49. Adaptado de Kaufman et al. 1 (criterio de valoración principal) Mantenimiento o aumento del cabello determinado por una evaluación fotográfica global c Mayor crecimiento del cabello según la puntuación de los dermatólogos c Mayor crecimiento del cabello medido por recuento capilar Porcentaje de pacientes

15 14 Factores de riesgo de la caída del cabello Un análisis a posteriori de dos estudios de 5 años de duración mostró que ciertos factores de riesgo se correlacionaban positivamente con una progresión más rápida de la ulterior caída visible del cabello 1,a Antecedentes paternos de caída del cabello Inicio precoz de la caída del cabello con 26 años de edad Mayor duración de la caída del cabello: de 10 a 24 años Mayor intensidad del patrón basal de caída del cabello, medida con la escala de Norwood-Hamilton Edad con que los varones ingresaron en este estudio concreto ( 36 años de edad) a Comparación de la probabilidad de presentar una ulterior pérdida visible del cabello por subgrupo de riesgo conforme al análisis a posteriori de los datos agrupados de 5 años de evaluación fotográfica global como criterio de evaluación secundario de 2 ensayos en fase III. Los ensayos contaron con 1553 varones con alopecia androgénica que se reclutaron y aleatorizaron para recibir PROPECIA® (finasterida) 1 mg/día o placebo (1:1) durante un máximo de 5 años. 1. Kaufman KD et al. Eur J Dermatol. 2008;18:400–406.

16 15 En los ensayos clínicos, PROPECIA ® (finasterida 1 mg) fue eficaz para reducir el riesgo de ulterior caída del cabello En un análisis a posteriori de las evaluaciones fotográficas agrupadas de 5 años como criterio de valoración secundario El tratamiento con PROPECIA (n=279) redujo el riesgo de presentar una ulterior pérdida capilar visible en un 93% frente al placebo (n=16) (P<0,001) 1,a,b Probabilidad a 5 años de presentar una ulterior pérdida capilar visible 1,a Adaptado de Kaufman et al. 1 a Dos estudios replicados, de 1 año de duración, doble ciego, controlados con placebo, aleatorizados y multicéntricos se continuaron en forma de 4 estudios de extensión consecutivos, de 1 año de duración, doble ciego, controlados con placebo y aleatorizados en varones de 18 a 41 años de edad con CCPM de coronilla de intensidad leve a moderada. Este análisis a posteriori evaluó la probabilidad a 5 años de presentar una ulterior pérdida de cabello visible respecto al momento basal según los datos agrupados de una evaluación fotográfica del crecimiento del pelo por un grupo de dermatólogos expertos. b Basado en la evaluación fotográfica de un grupo de expertos. 1. Kaufman KD et al. Eur J Dermatol. 2008;18:400–406. Probabilidad de presentar una ulterior pérdida capilar visible (%) Tiempo de observación (años) La probabilidad de presentar una ulterior pérdida capilar visible se redujo un 93% (P<0.001)

17 16 Determinar las expectativas del tratamiento con PROPECIA ® (finasterida 1 mg) Ayude a sus pacientes a comprender la función de la dihidrotestosterona en la Alopecia Androgenética. Determine las expectativas correctas del tratamiento. Recuerde a los pacientes que dar marcha atrás a la caída del cabello lleva tiempo. El tratamiento prescrito de la alopecia androgenética tarda en hacer efecto por el tiempo que dura el ciclo natural del crecimiento del pelo.

18 17 Controle las expectativas del paciente estableciendo una cronología del tratamiento A los 3 meses, el paciente puede notar que se frena la caída del cabello. 1 A los 6 meses, el paciente puede empezar a ver el nuevo crecimiento capilar. 1 A los 12 meses, el paciente debe saber si el tratamiento funciona. 1. Kaufman KD, et al. J Am Acad Dermatol. 1998;39:578– meses para FRENAR Puede que el paciente note que se frena la pérdida capilar. Puede que el paciente empiece a ver un nuevo crecimiento capilar El paciente ha de saber si el tratamiento funciona. 6 meses para CRECER 12 meses para SABER

19 18 Seguimiento de los pacientes Se recomienda un uso continuado para obtener el máximo resultado positivo. La suspensión del tratamiento hace que el efecto revierta en el plazo de 12 meses.

20 19 Información escogida sobre la seguridad de PROPECIA ® (finasterida 1 mg) Contraindicaciones PROPECIA está contraindicado en mujeres por el riesgo que supone para el embarazo. PROPECIA puede producir anomalías en los genitales externos de los fetos de sexo masculino cuando se administra a mujeres embarazadas. PROPECIA está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la finasterida o a alguno de sus excipientes Antes de prescribir PROPECIA, consulte la ficha técnica.

21 20 Información escogida sobre la seguridad de PROPECIA ® (finasterida 1 mg) Advertencias y precauciones PROPECIA no debe usarse en niños. No hay datos que demuestren la eficacia o seguridad de finasterida en niños menores de 18 años de edad. En estudios clínicos realizados con PROPECIA en varones de 18 a 41 años de edad, el valor medio del antígeno prostático específico (APE) sérico disminuyó de 0,7 ng/ml antes del tratamiento a 0,5 ng/ml después de 12 meses de tratamiento. Antes de evaluar los resultados de esta prueba, se debería considerar laduplicación de la concentración del PSA en los varones que toman PROPECIA. No se dispone de datos a largo plazo sobre fertilidad en seres humanos, y no se han realizado estudios específicos en varones subfértiles. Los pacientes varones que planificaban tener un hijo fueron inicialmente excluidos de los ensayos clínicos. Aunque los estudios en animales no mostraron efectos negativos relevantes en fertilidad, se recibieron durante la post- comercialización informes espontáneos de infertilidad y/o calidad pobre del semen. En algunos de estos informes, los pacientes tuvieron otros factores de riesgo que pudieron haber contribuido a la infertilidad. La normalización o mejoramiento de la calidad seminal ha sido notificada después de la interrupción de finasterida. Antes de prescribir PROPECIA, consulte la ficha técnica.

22 Información escogida sobre la seguridad de PROPECIA ® (finasterida 1 mg) Advertencias y precauciones Se ha notificado cáncer de mama en varones que toman finasterida 1 mg durante el periodo de uso después de la comercialización. Los médicos deben advertir a sus pacientes de la necesidad de informar inmediatamente de cualquier cambio que observen en el tejido de la mama, como bultos, dolor, ginecomastia o secreción del pezón. No se ha estudiado el efecto de la insuficiencia hepática en la farmacocinética de finasterida. Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia delactosa de Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia) o malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento. 21 Antes de prescribir PROPECIA, Consulte la ficha técnica.

23 Información escogida sobre la seguridad de PROPECIA ® (finasterida 1 mg) Advertencias y precauciones Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones Los comprimidos de PROPECIA machacados o rotos no deben ser manipulados por mujeres que estén o tengan la posibilidad de quedar embarazadas, debido a la posibilidad de que se absorba finasterida y alsubsiguiente riesgo potencial para los fetos macho. Los comprimidos de PROPECIA están recubiertos de forma que queda impedido el contacto con el principio activo en la manipulación normal, siempre que los comprimidos no estén machacados ni rotos 22 Antes de prescribir PROPECIA, consulte la ficha técnica.

24 Información escogida sobre la seguridad de PROPECIA ® (finasterida 1 mg) Efectos secundarios Las reacciones adversas registradas durante los ensayos clínicos y/o durante su uso en post-comercialización,se enumeran en la siguiente tabla. La frecuencia de las reacciones adversas se determina de la siguiente forma: Muy frecuentes ( 1/10); Frecuentes ( 1/100, a < 1/10); Poco frecuentes ( 1/1.000, a < 1/100); Raras ( 1/ a < 1/1.000); Muy raras (< 1/10.000); frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). La frecuencia de reacciones adversas notificada durante su uso en post-comercialización no puede ser determinada, ya que derivan de los informes espontáneos.*Las incidencias se presentan en forma de diferencia respecto al placebo en estudios clínicos a los 12 meses. Las reacciones adversas sexuales relacionadas con el fármaco eran más frecuentes en los varones tratados confinasterida que en los que recibían un placebo, con frecuencias durante los 12 primeros meses del 3,8 y el 2,1 % respectivamente. La incidencia de estos efectos disminuyó al 0,6% en varones tratados con finasterida durante los cuatro años siguientes. Aproximadamente el 1% de los varones en cada grupo de tratamiento interrumpió el tratamiento debido a reacciones adversas sexuales relacionadas con el fármaco en los primeros 12 meses, y después la incidencia disminuyó. 23 Antes de prescribir PROPECIA, consulte la ficha técnica.

25 Información escogida sobre la seguridad de PROPECIA ® (finasterida 1 mg) Efectos secundarios Además, durante su uso en post-comercialización se ha notificado: persistencia de la disfunción eréctil después de la interrupción del tratamiento con PROPECIA; cáncer de mama en 24 Antes de prescribir PROPECIA, consulte la ficha técnica.

26 25 Información escogida sobre la seguridad de PROPECIA ® (finasterida 1 mg) Posología y administración 1 comprimido (1 mg) al día, con o sin alimentos. No existen pruebas de que la elevación de la dosis aumente la eficacia. El médico responsable del tratamiento debe evaluar continuamente la eficacia y la duración del tratamiento.Por regla general, son necesarios de tres a seis meses de tratamiento antes de que pueda esperarse la apariciónde pruebas de estabilización de la pérdida de pelo. Se recomienda el uso continuo para mantener el efectobeneficioso. Si se interrumpe el tratamiento, los efectos beneficiosos empiezan a desaparecer a los 6 meses, y se restablece el estado previo al tratamiento al cabo de 9 a 12 meses. No es necesario ajustar la posología en pacientes con insuficiencia renal. Antes de prescribir PROPECIA, consulte la ficha técnica.

27 26 Actitudes, conductas y expectativas de varones encuestados en busca de tratamiento para la alopecia androgenética 1 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

28 27 Ayudar a incrementar las posibilidades de éxito 1 Conocer las experiencias y expectativas de los pacientes podría ponerle en mejor situación para ayudarlos. Una encuesta reciente revela las actitudes, conductas y expectativas de los varones que buscan tratamiento para su alopecia androgenética. La encuesta fue financiada por Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ. El autor recibió honorarios por su trabajo consistente en publicar los resultados de la encuesta. También se aportó financiación a Harris Interactive ®, Inc., por desarrollar y aplicar el cuestionario de la encuesta y tabular sus resultados, y a Jan S. Redfern, PhD, de Redfern Strategic Medical Communications, Inc., por su ayuda en la preparación de estos datos para su publicación. Cash TF. Attitudes, behaviors, and expectations of men seeking medical treatment for male pattern hair loss: results of a multinational survey. Curr Med Res Opin. 2009;25(7):1811– Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

29 28 Objetivos de la encuesta 1 Caracterizar más plenamente las preocupaciones y los intentos de autotratamiento de los varones que buscan tratamiento médico para la caída del cabello de patrón masculino Evaluar qué esperan los pacientes cuando acuden al médico a causa de la pérdida capilar Conocer mejor las experiencias reales de los pacientes cuando consultan al médico por presentar caída del cabello 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

30 29 Métodos y diseño 1 Encuesta en línea realizada en 2008 en 6 países (Estados Unidos, Francia, Alemania, España, Japón y Corea). 604 varones de 25 a 49 años de edad con caída del cabello de alopecia androgenética, definida como aclaramiento del pelo y/o aparición de calvicie: –283 que pretendían acudir al médico en los 6 meses siguientes –321 que ya habían acudido al médico en los 18 meses previos Los resultados de las 42 preguntas de la encuesta se tabularon, comprobándose su precisión, y se analizaron en busca de la significación estadística. Las posibles limitaciones de la encuesta fueron la autoidentificación de la alopecia androgenética, la confianza en las respuestas de los participantes y la falta de verificación de las consultas médicas. 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

31 30 Resumen de la encuesta 1 La investigación se basó en una encuesta en línea de Harris Interactive ® realizada en 2008 en 6 países. De los varones que accedieron a participar, 604 resultaron elegibles según sus respuestas a las preguntas de selección. Cien participantes eran de Estados Unidos, 102 de Francia, 100 de Alemania, 101 de España, 101 de Japón y 100 de Corea. Se incluyeron en la encuesta los varones de 25 a 49 años de edad que referían aclaramiento/pérdida del cabello y que buscaban tratamiento, excluyéndose a aquéllos que mostraban interés en el tratamiento quirúrgico. En la encuesta se incluyeron dos subgrupos de participantes. El primer subgrupo estaba formado por 283 participantes que ya habían hecho algo para autotratarse la alopecia androgenética y que pensaban acudir al médico por dicha alopecia androgenética en los 6 meses siguientes. El segundo constaba de 321 participantes que ya habían consultado a un médico por su alopecia androgenética en los 18 meses anteriores. 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

32 Resumen de la encuesta 1 Los participantes respondieron a 42 preguntas, la mayoría cerradas. El tamaño de la muestra dio un margen de error máximo de ±3,3% en los 6 países, con un intervalo de confianza del 90% (±4,0% con un intervalo de confianza del 95%). Además de la presentación de las estadísticas descriptivas, se realizaron análisis estadísticos inferenciales mediante pruebas F o pruebas de medianas para agrupar las comparaciones de las variables continuas, pruebas del chi cuadrado para los datos categóricos y análisis de regresión para la predicción multivariada de las variables continuas. Los resultados se comprobaron en cuanto a su precisión (incluida la verificación de que se habían seguido las instrucciones de saltar preguntas) y se ponderaron frente a muestras nacionales transversales de 1000 adultos de 18 ó más años de edad Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

33 32 Los pacientes que preguntan por la alopecia androgenética podrían estar más preocupados de lo que parece El 96% de los varones encuestados estaban al menos algo preocupados por la caída del cabello y el 75% estaban preocupados, muy preocupados o extremadamente preocupados (N=604) 1,a El 58% de los varones encuestados se sentían incómodos o tan sólo moderadamente cómodos al hablar con el médico de la pérdida capilar 1 a Los participantes expresaron su grado de preocupación por el aclaramiento o la pérdida capilar mediante una escala de 5 puntos que iba de 1=nada preocupado a 5=extremadamente preocupado. 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820. Grado de preocupación por la pérdida/el aclaramiento capilar entre todos los varones encuestados (N= 604) 1,a Media: 3,4

34 33 Caso clínico de un paciente hipotético conforme a los resultados de la encuesta 1 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820. MPHL = caída del cabello de patrón masculino (CCPM). A varón, de 30 años, le preocupa la caída del cabello Investiga los tratamientos en Internet Pide consejo a este peluquero Habla de la caída del cabello con un farmacéutico Prueba un champú sin receta Prueba un tratamiento sin receta A los 37 años consulta a su médico sobre la alopecia androgenética

35 34 Motivación para tratar Los participantes señalaron lo siguiente como los motivos principales para consultar al médico la alopecia androgenética 1,a : Al 82% les preocupaba que empeorase la pérdida capilar. El 76% estaban cansados de sentirse mal por la caída del pelo. El 71% señalaron que la alopecia androgenética les molestaba mucho. a Los participantes usaron una escala de 5 puntos (1=no estoy de acuerdo a 5=estoy totalmente de acuerdo) para indicar sus motivaciones entre las 7 razones propuestas. Se calculó el porcentaje de varones que habían puntuado cada posible motivación con un 3 (de acuerdo), un 4 (muy de acuerdo) o un 5 (totalmente de acuerdo). 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

36 35 Mejorar el diálogo sobre la caída del cabello en su consulta DHT=dihidrotestosterona; MPHL=caída del cabello de patrón masculino (CCPM) SI DICE... "He empezado a notar que se me cae el pelo. QUIZÁ QUIERA DECIR... Me gustaría saber las causas de las causas de la caída del cabello y qué puedo hacer para remediarlo. LO QUE USTED PUEDE HACER... Explique la función de la DHT en la CCPM y los resultados clínicos que cabe esperar del tratamiento.

37 36 Expectativas de la consulta Los varones encuestados querían conocer la causa de su pérdida capilar y qué podían hacer al respecto. Los participantes señalaron lo siguiente como los motivos principales para consultar al médico la alopecia androgenética (N=604) 1,a : –El 85% querían el tratamiento experto de un médico. –El 75% deseaban informarse de los tratamientos existentes tan sólo a través de un médico. –El 73% estaban insatisfechos con los resultados de los productos sin receta. a Los participantes usaron una escala de 5 puntos (1=no estoy de acuerdo a 5=estoy totalmente de acuerdo) para indicar sus motivaciones entre las 7 razones propuestas. Se calculó el porcentaje de varones que habían puntuado cada posible motivación con un 3 (de acuerdo), un 4 (muy de acuerdo) o un 5 (totalmente de acuerdo). 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

38 37 Expectativas respecto a la acción del médico entre los varones con probabilidades de buscar tratamiento (n=283) 1,a Adaptado de Cash. 1 a Los datos de un subgrupo de 283 participantes que ya habían intentado autotratarse la caída del cabello de patrón masculino y pretendían hablar con un médico sobre la CCPM en los 6 meses siguientes. Los participantes eligieron sus opciones de una lista de posibles acciones del médico. 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820. Expectativas respecto a la acción del médico La mayoría de los varones encuestados querían una recomendación o prescripción terapeutica específica. CCPM=caída del cabello de patrón masculino. Prescribir un medicamento Recomendar un tratamiento específico o hacer una prescripción (con receta, sin receta, procedimiento, remedio o dispositivo) Dar una receta para un medicamento concreto Recomendar un tipo específico de remedio alternativo (como champú, vitaminas, suplementos de fitoterapia) Recomendar un medicamento de venta sin receta (como minoxidil) Dar folletos sobre las distintas opciones de tratamiento Prescribir una marca o medicación específica a solicitud mía Ninguno de los anteriores Recomendar un dispositivo o un procedimiento de restauración capilar ENTREVISTADOS (%)

39 38 Adaptado de Cash. 1 a Los participantes que habían acudido al médico en los 18 meses anteriores a causa de la pérdida capilar puntuaron su satisfacción con la consulta mediante una escala de 5 puntos. Eligieron de una lista una palabra para describir lo que sentían después de la consulta. Se pidió a los participantes insatisfechos que indicaran sus motivos a partir de una lista de 12 posibilidades y una opción abierta de otro motivo. 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820. Motivos de insatisfacción con la consulta entre los varones encuestados que acudieron al médico (n=78) 1,a Motivos de insatisfacción ENTREVISTADOS (%) No recibí ninguna recomendación de tratamiento específico No contestó a todas mis preguntas El médico parecía incómodo/desinteresado respecto al tema de la caída del cabello No le transmití de manera suficiente lo mucho que me molesta la pérdida capilar El médico recomendó algo que yo ya había probado o que podría haber conseguido por mi cuenta El médico no parecía conocer los tratamientos de la pérdida capilar El médico me dijo que no me tratara El médico indicó un tratamiento que no es para mí (es decir, trasplante de cabello, otra intervención quirúrgica) Pedí una marca específica de medicación con receta pero el médico me dio algo diferente

40 39 Mejorar el diálogo sobre la caída del cabello en su consulta SI DICE... Me gustaría que me volviera a salir pelo. QUIZÁ QUIERA DECIR... Puede que quede satisfecho con un tratamiento que impida que se me siga cayendo el cabello, aunque conlleve ciertos costes. LO QUE USTED PUEDE HACER... Defina claramente los objetivos terapéuticos y cree expectativas realistas en cuanto a los resultados.

41 40 Mejorar la experiencia de la consulta Los varones encuestados satisfechos con la consulta al médico refirieron que sus visitas habían constado de lo siguiente en proporción estadísticamente mayor que las de aquéllos insatisfechos con las mismas (n=125) 1,a –Énfasis del médico en que la caída del cabello es tratable –Cuándo esperar el resultado previsto del tratamiento –Entrega de folletos sobre la alopecia androgenética –Provisión de la modalidad de tratamiento solicitada por el paciente –Consideración de las consecuencias de no hacer nada –Discusión de los costes del tratamiento –Efectos secundarios que cabe esperar a Se compararon los informes de los pacientes satisfechos e insatisfechos sobre lo acontecido durante la consulta. Los resultados indicaron que los pacientes satisfechos (frente a los insatisfechos) habían declarado que en la consulta se habían realizado determinadas acciones o conversaciones. 1. Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

42 41 …tener en cuenta de forma individualizada las preocupaciones, los intentos de autotratamiento y las expectativas de cada paciente es fundamental para el asesoramiento productivo y el control de los varones que buscan tratamiento médico para su alopecia androgenética Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820. Thomas F. Cash, PhD Departamento de Psicología, Old Dominion University, Norfolk, Virginia, EEUU

43 42 Pasos para poder garantizar el éxito del tratamiento Determinar que la alopecia androgenética es una afección médica tratable. Ayudar al paciente a comprender el papel de la dihidrotestosterona (DHT) en la Alopecia Androgenética. Crear las expectativas correctas. Hacer un seguimiento.

44 43 Resumen La alopecia androgenética es una afección frecuente y tratable médicamente. 1,2 Si se deja sin tratar, la pérdida capilar es progresiva. 3 Los varones encuestados que deseaban tratamiento para la alopecia androgenética buscaban una recomendación o prescripción terapéutica específica. 4 PROPECIA ® (finasterida 1 mg) ha demostrado que inhibe la dihidrotestosterona y está aprobado para tratar la alopecia androgenética. 1. Stough D, et al. Mayo Clin Proc. 2005;80(10):1316– Whiting DA et al. Color Atlas of Differential Diagnosis of Hair Loss. Canfield Publishing; Kaufman KD et al. Eur J Dermatol. 2008;18:407– Cash TF. Curr Med Res Opin. 2009;25:1811–1820.

45 44 Antes de prescribir PROPECIA ®, consulte la ficha técnica adjunta

46 Conocer la alopecia androgenética, su tratamiento y la mentalidad del paciente con pérdida del cabello Merck Sharp & Dhome de España, S.A. Josefa Valcarcel, 38 – Madrid Copyright © 2010 Merck Sharp & Dohme Corp., subsidiaria de Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, EEUU. Todos los derechos reservados PPC-2010-E-5518-LP ( PPC-2009-W SS) (Creado: julio 2010)


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