Ejemplo de búsqueda de las mejores pruebas con el sistema 4S Óscar Guzmán Ruiz Octubre 2006.

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1 Ejemplo de búsqueda de las mejores pruebas con el sistema 4S Óscar Guzmán Ruiz Octubre 2006

2 BÚSQUEDA: Efectividad Megestrol en pacientes con neoplasia avanzada P: Paciente de 70 años diagnosticado de cáncer de pulmón en estadío IV. I: Megestrol frente a placebo. O: Mejoría calidad de vida, apetito frente a efectos secundarios

3 Tipo de estudio ideal Ensayo clínico aleatorizado, con descripción de secuencia aletorización Doble ciego y descripción del método Descripción de las pérdidas Número mayor de 50 sujetos Seguimiento de al menos 2 meses Acetato de Megestrol (AM) frente a placebo Pacientes: neoplasia de cualquier tipo avanzada Medición: – Bienestar (escala subjetiva y parámetros objetivos) – Supervivencia – Efectos secundarios (TVP, insuficiencia suprarrenal transitoria, elevación de la PA)

4 Términos de búsqueda Terminal neoplasm Nutrition Megestrol Acetate End stage neoplasm Terminal cancer Appetite stimulants Anorexia/cachexia

5 ¡A buscar!: Sistema 4S

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7 Revisión de las referencias: 8.- (1990), ECA AM vs placebo 9.- (1999), ECA AM vs corticoide 10.- (2005), Revisión Cochrane 11.- (2005), R. Sistemática 12.- (1993), ECA distintas dosis AM 13.- Tratamiento Ca. Mama 14.- (1998), ECA AM vs Placebo Ca avanzado 15.- Ca. Pulmón y RT

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11 Revisión Cochrane 2005 Esta revisión demuestra que el AM mejora el apetito y el aumento de peso en los pacientes con cáncer. Debido a la heterogenicidad de los estudios no se pudo establecer una conclusión general acerca de la calidad de vida (CdV). El pequeño número de pacientes, las limitaciones metodológicas y la información deficiente no permiten recomendar el acetato de megestrol para los pacientes con SIDA u otras patologías de base

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13 Seleccionamos artículo…

14 Bruera E, 1998

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18 Conclusiones AM mejora rápida y significativamente los síntomas en pacientes con neoplasia terminal Las dosis eran menores a las esperadas Sin cambios en parámetros nutricionales Sin cambios en cuestionario calidad (FLIC) Sin efectos secundarios La mejoría es modesta ¿Se lo damos a nuestro paciente?