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Publicada porPili Silguero Modificado hace 9 años
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Métodos de Preservación Pulpar: Glutaraldehido y Sulfato Férrico
Integrantes: María Soledad Bochetti Luis Bohle María José Cabrera Fernando Bozán Nicolás Camus Sergio Calleja Loreto Canto Rolando Carrasco Dra: Alicia Kurth Santiago, Mayo de 2008
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INTRODUCCIÓN Métodos de preservación pulpar
Recubrimiento pulpar directo: es la protección de una herida o exposición iatrogénica con la finalidad de cicatrizar y preservar la vitalidad pulpar. Pulpotomía: amputación de la pulpa cameral adyacente a la exposición.
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Propiedades del Fármaco:
INTRODUCCIÓN Propiedades del Fármaco: Bactericida inocuo al tejido pulpar promover la curación de la pulpa radicular o su mantenimiento no interferir con el proceso de reabsorción radicular. Apositos Pulpares: Hidróxido de Calcio Eugenato de Zinc MTA Formocresol SULFATO FÉRRICO y el GLUTARALDEHIDO
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GLUTARALDEHIDO Aldehído de bajo PM, propuesto por Gravenmade en 1975 como una alternativa al formocresol. Con menor éxito y sin tanta popularidad en el recubrimiento pulpar directo. Existen dos tipos de glutaraldehido: el alcalino o tamponado y el ácido.
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Puede ser usado en < concentración Penetración limitada en tejidos
GLUTARALDEHIDO En estudios comparativos, el glutaraldehído posee ventajas con respecto al formocresol (Ranly y García Godoy) Es un mejor fijador que el formocresol, e incialmente más activo químicamente Puede ser usado en < concentración Penetración limitada en tejidos Provoca menos lesiones apicales y menor necrosis Menor acción citotóxica sobre Fb pulpares.
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GLUTARALDEHIDO Efecto antimicrobiano y citotóxico entre el formocresol y el glutaraldehído. ( Hill y cols) Toxicidad sistémica El éxito, a corto plazo, como agente al 2 % en pulpotomías, se ha demostrado en varios estudios. El porcentaje de éxito clínico y radiográfico tiende a disminuir a medida que pasa el tiempo Éxitos a largo plazo que igualen a los del formocresol aún no han sido demostrados
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TECNICA: Técnica anestésica correcta Eliminación de caries
GLUTARALDEHIDO TECNICA: Técnica anestésica correcta Eliminación de caries Aislación del campo operatorio Apertura de la cámara pulpar
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TECNICA: GLUTARALDEHIDO
Eliminación pulpa cameral (cuchareta e instrumental rotatorio) e irrigación
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TECNICA: GLUTARALDEHIDO
Control de la hemorragia cameral con bolita de algodón. Limpieza restos de sangre de la cámara pulpar.
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TECNICA: GLUTARALDEHIDO
Se coloca en la cámara pulpar una bolita de algodón con glutaraldehído al 2% por 5 minutos.
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TECNICA: GLUTARALDEHIDO
Relleno de la cámara con cemento tipo IRM, oxido de zinc eugenol, etc
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EN RESUMEN... GLUTARALDEHIDO Posible sustituto al formocresol
Fijador ligero y menos tóxico Penetración en el tejido mas limitada Menor efecto tejido Periapicales. Se coloca una motita impregnada con el medicamento al 2% sobre los conductos durante 5 min. y se retira el glutaraldehido. Éxitos a largo plazo que igualen a los del formocresol aún no han sido demostrados
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SULFATO FERRICO Agente hemostásico. En odontología, ha sido usado ppalmente en el control de sangrado en cx oral y separación gingival para la toma de impresiones. Estudios: prometedores resultados en dientes primarios humanos pulpotomizados. El sulfato férrico no es un agente fijador, por lo que no produciría la momificación pulpar
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Estudios clínicos realizados en niños
SULFATO FERRICO Estudios clínicos realizados en niños Comparando sulfato férrico y formocresol (Fei y cols.). resultados cl. y rx fueron mejores para el sulfato férrico que para el formocresol. Sin embargo son necesarios más estudios a largo plazo.
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TECNICA: Técnica anestésica correcta Eliminación de caries
SULFATO FERRICO TECNICA: Técnica anestésica correcta Eliminación de caries Aislación del campo operatorio Apertura de la cámara pulpar
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TECNICA: SULFATO FERRICO
Eliminación pulpa cameral (cuchareta e instrumental rotatorio) e irrigación
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TECNICA: SULFATO FERRICO
Control de la hemorragia cameral con bolita de algodón. Limpieza restos de sangre de la cámara pulpar.
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TECNICA: SULFATO FERRICO
Se aplica el vicostat® en jeringas especiales con boquillas metálicas, presionando sobre cada muñón radicular por segundos
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TECNICA: SULFATO FERRICO
Se limpia con agua y se seca (la cámara queda de color amarillo marrón). Si luego de esto sangra algún muñón, se vuelve a aplicar
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TECNICA: SULFATO FERRICO
Relleno de la cámara con cemento tipo IRM, oxido de zinc eugenol, etc
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EN RESUMEN… Acción fuertemente hemostática Efecto bactericida moderado
Se ha usado al 15,5% (Astringedent®) y actualmente al 20% (Vicostat®) No tiene acción fijadora de tejidos o momificante
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CONCLUSIÓN La técnica con glutaraldehído no está exenta del problema de la toxicidad atribuido La técnica con sulfato férrico carece de la toxicidad del formocresol y del glutaraldehído, es una técnica fácil y de rápida aplicación. En general, la evidencia hace concluir que las pulpotomías realizadas con formocresol, sulfato férrico y glutaraldehido en el corto plazo son similares clínica y Rx.
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