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UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA ENDODONCIA DR. FRANCISCO PORRES.

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Presentación del tema: "UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA ENDODONCIA DR. FRANCISCO PORRES."— Transcripción de la presentación:

1 UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA ENDODONCIA DR. FRANCISCO PORRES

2 PATOLOGÍA PERIAPICAL Dr. Francisco Porres Diez

3 CLASIFICACIÓN Agudas: - Periodontítis Apical Aguda (PAA) - Absceso Apical Agudo (AAA) - Absceso Fénix Crónicas: - Periodontítis Apical Crónica (PAC) - Periodontítis Apical Supurativa (PAS) - Osteítis Condensante

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5 AGUDAS

6 PERIODONTITIS APICAL AGUDA PAA Es una inflamación aguda del ligamento periodontal, dolorosa y dramática. Es producida por: - Oclusión traumática - Lima pasada - Sobreobturación en ápice - Sobremedicación

7 PERIODONTITIS APICAL AGUDA PAA DIAGNOSTICO: -Dolor espontáneo -Dolor a la percusión -No visible en la Rx. TRATAMIENTO -Aliviar oclusión -Analgésico - retratamiento a long. Correcta.

8 ABSCESO APICAL AGUDO AAA Es una infección localizada que se caracteriza por la presencia clínica de EDEMA.

9 DIAGNÓSTICO: - Edema - Dolor espontáneo - Fiebre - Linfoadenopatía - Malestar general - Movilidad - Dientes sensibles TRATAMIENTO: TCR - Drenaje quirúrgico - Drenaje por vía pulpar - Analgésicos - Antibióticos AAA

10 No hay Área Periapical!!!

11 ABSCESO FÉNIX Se origina de una lesión crónica que se agudiza. Características: - Área periapical visible en Rx. Diagnostico y Tratamiento: - Igual a AAA.

12 EDEMA INTRAORAL

13 Área Periapical

14 CRÓNICAS

15 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA PAC Se origina de una periodontítis apical aguda que no tuvo un tratamiento adecuado. Puede ser un quiste o un granuloma, que en Rx. Se observan iguales, su diferencia es únicamente histológica.

16 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA PAC DIAGNÓSTICO: - Por medio de radiografías, examen de rutina - Presencia de área periapical luscente - NO Duele TRATAMIENTO: TCR

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18 PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA PAS DIAGNÓSTICO: - Clínico: Párulis - Rx: Área periapical luscente TRATAMIENTO: - TCR Se origina de una PAA o PAC que se infectó.

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21 OSTEÍTIS CONDENSANTE La respuesta de la pulpa es diferente, formando hueso más mineralizado que el normal. Se origina de un irritante no violento por largo tiempo, historia de trauma leve pero constante.

22 La pulpa puede estar vital DIAGNOSTICO - Rx: área roentgenopaca TRATAMIENTO - - Observación, ajuste oclusal - - TCR - - Exodoncia OSTEÍTIS CONDENSANTE

23 Osteítis Condensante

24 PATOLOGÍA PULPAR Dr. Francisco Porres

25 PULPA NORMAL Clínicamente Histológicamente

26 FENOMENO HIPERREACTIVO Estímulo leve Hiperemia Dilatación de vasos en el plexo subodontoblástico Vuelve a la normalidad en minutos

27 La pulpa responde a estímulos La reacción depende de la agresión

28 DIAPÉDESIS Es el paso de elementos de la sangre ( leucocitos etc.) a través de las paredes íntegras de los vasos.

29 PULPÍTIS Hiperemia (Dilatación de vasos, aumento de la permeabilidad). Edema (Extravasación de líquidos) Aumento de la presión intrapulpar Aspiración (Migración de núcleos odontoblásticos al tubulillo).

30 PULPÍTIS Infiltrado Inflamatorio - Leucocitos - Macrófagos - Plasmocitos Reparación (Caries Incipiente) Depósito de dentina reparativa

31 PULPITIS - REVERSIBLE: dolor provocado. - IRREVERSIBLE: dolor expontáneo.

32 NECROSIS Muerte de un tejido Compañera de la Inflamación De un proceso inflamatorio a necrosis puede haber un período de horas a días Las fibras nerviosas son las últimas en morir

33 NECROSIS PULPAR

34 NECROSIS Zona de Necrosis Zona de infiltrado de leucocitos Zona de células fibroblásticas Zona de fibras colágenas

35 PULPOSIS Son distrofias pulpares, trastornos degenerativos de causa desconocida Se dividen en - Pulpósis Atrófica o Atrofia Pulpar - Pulpósis Cálcica - Pulpósis Hiperplásica o Pólipo Pulpar - Reabsorciones Idiopáticas

36 PULPOSIS ATRÓFICA Se encuentra sólo en adultos Pulpa vieja por edad Acelerada por la caries y las restauraciones.

37 PULPOSIS ATROFICA Disminución de Células Aumento de Fibras

38 PULPOSIS CÁLCICA Calcificaciones en paredes de vasos sanguíneos Siguen la dirección de nervios y fibras

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40 PULPOSIS HIPERPLÁSICA O PÓLIPO PULPAR Es la más visible de todas las reacciones pulpares. Sólo en pulpas jóvenes, con inflamación crónica. Las células de la mucosa que flotan en la saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen libremente como un injerto.

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43 REABSORCIONES IDIOPATICAS Interna - Inicia en la pulpa y se extiende a dentina - Muchas veces hay historia de trauma Externa - Comienza en el tejido conectivo periodontal - Las minúsculas localizadas en el cemento son comunes

44 La infección apical duradera ha llevado a la reabsorción de los ápices de las raíces. REABSORCION EXTERNA

45 Un radiografía mostrando un conducto radicular con reabsorción interna. REABSORCION INTERNA

46 BIBLIOGRAFIA ENDODONCIA John Ingle MANUAL DE BIOLOGIA PULPAR Dr. Max Marroquín.


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