EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL.

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1 EPIFISIOLISIS FEMORAL SUPERIOR COXA VARA DEL ADOLESCENTE DESLIZAMIENTO DE LA EPIFISIS FEMORAL PROXIMAL

2 DEFINICION Desplazamiento de la cabeza femoral(atrás y abajo) y/o del cuello femoral (adelante y arriba) con punto de partida en la placa fisaria.

3 INCIDENCIA 12 a 16 años (varones) 10 a 14 años (mujeres)
Relacion sexo masc./fem. es 3/1 40% a 60% bilateral 50 % síndrome adiposo-genital 35% asintomaticos 0,2 – 3,4% cada

4 ETIOLOGIA BIOLOGICA MECANICA MIXTA

5 CLASIFICACION GRADO I Menor de 1/3 GRADO II 1/3 GRADO III Mayor de 2/3
GRADO IV Pérdida de contacto ESTABLES INESTABLES AGUDA (menos 2 semanas) CRONICA AGUDA SOBRE CRONICA

6 CLINICA Dolor,impotencia funcional,acortamiento a veces
Actitud: aduccion y rotacion externa Limitacion de la rotacion interna Signo de Drehmann (+) Marcha claudicante

7 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
RX (F y Lauestein) Linea de Klein Signo de Steel( aumento densidad zona metafisaria interna) Signo de la Giba Metafisaria Angulo Albert Angulo inclinacion Angulo cervicodiafisario CENTELLOGRAFIA TAC RNM

8 LINEA DE KLEIN.ANGULO INCLINACION Y ALBERT

9 LAUESTEIN.ANGULO CERVICODIAFISARIO

10 INCRUENTO=PROGRESION
TRATAMIENTO UNICAMENTE QUIRURGICO INCRUENTO=PROGRESION

11 EPIFISIOLISIS AGUDA FIJACION IN SITU (Grado I)
REDUCCION +EPIFISIODESIS (Mayor a grado I)

12 TORNILLOS CANULADOS TORNILLOS DE ASNIS CLAVOS DE KNOWLES

13 EPIFISIOLISIS GRADO I

14

15 EPIFISIODESIS IN SITU

16

17 EPIFISIOLISIS CRONICA COXA VARA DEL ADOLESCENTE
OSTEOTOMIASVALGUIZANTES INTERTROCANTEREAS (BIPLANARES – TRIPLANARES) OSTEOTOMIA CUELLO O BASICERVICALES OSTEOTOMIA SUBTROCANTERICA QUEILECTOMIA

18

19 OSTEOTOMIA CUNEIFORME DEL CUELLO FEMORAL

20 OSTEOTOMIA DE SOUTHWICK

21

22 COMPLICACIONES CONDROLISIS ( Necrosis Aguda del cartilago hialino articular) 24% NECROSIS AVASCULAR 13%