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Trabajo en Altura Dr. Mario Sandoval Martínez Asociación Chilena de Seguridad.

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Presentación del tema: "Trabajo en Altura Dr. Mario Sandoval Martínez Asociación Chilena de Seguridad."— Transcripción de la presentación:

1 Trabajo en Altura Dr. Mario Sandoval Martínez Asociación Chilena de Seguridad

2 ITINERARIO DE LA VIDA (en millones de años) 4600 Formación del Sistema Solar 3000 Primeras Algas 2,5 Aparición del Hombre 1400 Primeros Eucariontes 2002 años Nac. Cristo 2,5 Aparición del Hombre en la Tierra 100 mil años 10 mil años

3 Temperatura media entre 18 y 22 °C, estable durante el año Humedad 40 a 50 % Trabajo durante el día Descanso y sueño durante la noche Comidas cada 4 horas durante el día Cercanía de la familia Cercanía de la fuente de trabajo Cercanía de la protección de Salud Dieta equilibrada Ejercicio regular Vida social y familiar el fin de semana Condiciones ideales para el organismo ACHS

4 Exposición Aguda a Altitud Aclimatación 6 hrs BLANCO 24 a 48 hrs mayores síntomas

5 Adaptación - Aclimatación 48 hrs5 -7 días

6 Adaptación Efecto Intermitencia Crónica

7 EVOLUCIÓN EN CONDICIONES ADVERSAS

8 T° noche día O 2 ambiental rad. UV Humedad AMBIENTE EXTREMO DE ALTITUD Paisaje monótono Aislamiento Social

9 RELACIÓN HOMBRE - ALTITUD AGUDACLÁSICA No ARMÓNICA ·Chuquicamata ·Calama ·Potrerillos ARMÓNICA ·Isluga MINERÍA EN CHILE DEPORTISTAS ·montañistas ·ciclistas ·atletas ·científicos,etc INTERMITENTE ACHS

10 Aumento de la mecanización Mayor tecnología Deterioro de conductas saludables Deterioro de la Salud Trabajo en Ambientes Extremos

11 Los viejos tiempos ACHS Los nuevos tiempos

12 Nuestros tiempos internos A que hora comer A que hora dormir A que hora crecer A que hora soy más ágil A que hora sueño A que hora producir ácido A que hora mejoro A que hora estoy de mejor ánimo A que hora el corazón late más A que hora ir al baño A que hora preducir más orina A que hora memorizar A que hora orinar A que hora los músculos funcionar mejor A que hora más alerta

13 dormido despierto dormido

14 Efecto de la Altura y Trabajo en Turnos sobre el Sueño

15 Comparación efecto de la altura sobre rendimiento cognitivo en relación al nivel del mar Fuente: R. A. McFarland, "Psychophysiological Implications of Life at Altitude and Including the Role of Oxygen in the Process of Aging", 1972.

16 Consumo de Oxígeno en Exposición Aguda mts ACHS PB: mmHg

17 § Seguimiento 1 año ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA ENFERMEDAD DE MONTAÑA EN 4 DÍAS ACHS

18 § Seguimiento 1 año ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m INSOMNIO ACHS

19 § Seguimiento 1 año ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m DOLOR DE CABEZA ACHS

20 § Seguimiento 1 año ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA A 3200m OTROS SÍNTOMAS ACHS

21 CREENCIAS EN SALUD EN POBLACIÓN MINERA RIESGO DE ENFERMAR POR TRABAJAR EN ALTURA * P < 0.01 * Sin relación con edad, sexo o nivel educacional ACHS

22 CONDUCTAS FRENTE A ENFERMEDAD DE MONTAÑA * P < 0.05 ACHS Población Minera en Altitud

23 ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD cet h a Proyecto Alimentación Saludable Oferta en Casino, Consumo y Requerimiento

24

25 ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD cet h a Proyecto Alimentación Saludable Aporte Real y Recomendado

26 ASOCIACION CHILENA DE SEGURIDAD cet h a OBESIDAD FATIGA INSOMNIO RONQUIDO LUMBAGO DOLOR RODILLA CADERA HIRSUTISMO AMENORREA DOLOR TORÁXICO INCONTINENCIA DE ORINA DEPRESIÓN DISNEA SUDORACIÓN

27 Mortalidad CV correguida por edad/1.000 hombres Colesterol total y mortalidad cardiovascular hombres de 33 a 57 años 40 % de la Población Minera Colesterol total (mg/dl)

28 Incidencia de Infarto al miocardio (4 años/1.000 personas) Ninguno HTA Diabetes HTA+Diab Colesterol Colesterol + Diabetes y/o HTA Infarto al Miocardio y Factores de Riesgo Estudio PROCAM

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30 RR de Diabetes Diabetes Mellitus Tipo II e IMC Límite Normal 60 % de la Población Minera

31 Triglicéridos (mg%) Triglicéridos (mg %) antes y después de Programa ACHS

32 Tasas de Consultas Mensuales por Trabajador Trabajadores en altitud v/s Población de nivel del mar Siqués P y Brito J Promedio anual de consultas por trabajador en altitud 8,8 v/s 2.4 a nivel del mar

33 Tasas y razones de incidencia por grupos de enfermedad Trabajadores en altitud v/s Población de nivel del mar Tasas de incidencia x 1000 individuos Siqués P y Brito J Respirat Neurolo Digestiv MusEsq Ojo Circulat Oído

34 Respira--/------Digestivivas----/---MuscEsquel.-----/----Ojo-----/--Oído----/Cardiovasc Resfrío--/ Diarrea Gastritis /Lumbago-Dorsalgia/Conjuntivi/ Otitis / HTA Siqués P y Brito J Frecuencia Relativas de Enfermedades Trabajadores en altitud v/s Población de nivel del mar %

35 Diagnóstico Nº LicenciasNºDías Lumbago Colitis-Gastroenteritis Ciática Influenza Hernia N. Pulposo Ansiedad Esguince tobillo Amigdalitis Psicosis Orgánica Esguince Rodilla TOTAL Pat. Músc Esquelética 72.3 % Causas de Licencias en una Empresa Minera 493 Choferes de Extracción periodo enero-noviembre 1989 Santolaya R y Sandoval M. 1991

36 Síntoma% Insomnio (turno noche)78 Insomnio (turno día)72 Dolor de Cabeza (turno día)30 Dolor de cabeza (turno noche)22 Falta de Apetito20 Fatiga20 Mareos 2 % de trabajadores con síntomas el primer día75 ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAÑA en trabajadores chilenos Sandoval M, 2000.

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38 ¿Qué debe preocuparme si trabajo en altura? Estado de Salud examen preocupacional ANTES Condiciones del lugarSituación Personal Tolerancia individual experiencia o prueba en cámara hipobárica Riesgo de infarto Obesidad colesterol condición física Medicación si hay mala tolerancia Distancia de casa Temperatura Distancia de ciudad Tipo alimentación Hidratación Atención médica Familia Desarrollo Lab. Estudios Salud mental Sit.económica

39 ¿Qué debe preocuparme si trabajo en altura? Control en faena DURANTE Síntomas y signos de mal de montaña ComportamientoMedicación Dolor de cabeza Falta apetito Mareos Fatiga INSOMNIO Hidratación Alimentación (dulces) Confort térmico Act. Física progresiva Dolor de cabeza (paracetamol) Insomnio (zolpidem) Mal de montaña (acetazolamida y/o oxígeno) Mareos (difenidol) Descenso

40 ¿Qué debe preocuparme si trabajo en altura? Mejorar condición de SALUD A NIVEL DEL MAR Mejorar condición física Normalizar peso Tratar enfermedades Control médico Preparar el ascenso R E C R E A C I Ó N Descanso Hidratación Planificación Ordenar lo que queda a nivel del mar

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42 ACHS EDUCAR

43 MEDIR

44 FOMENTAR ACTIVIDAD FÍSICA

45 ACHS APOYAR

46 REGISTRAR

47 CONTROLAR PROGRESOS

48 Las condiciones del medio afectan la salud de los trabajores La tecnologización ha evolucionado rápidamente Los trabajadores no han evolucionado al ritmo de la tecnología El trabajador de ambientes extremos debe procurar el mejor nivel de salud El autocuidado es la mejor vía para evitar el deterioro de la salud El deterioro de la salud no sólo provoca disminución del rendimiento laboral sino también riesgo de accidentabilidad y de enfermar El hombre por naturaleza busca más allá de sus fronteras naturales, pero para ello debe adaptarse a estas Conclusiones Minería en Ambientes Extremos ACHS

49 Trabajo en Altura y Sistemas de Turno Calidad de Vida Rendimiento Laboral ACHS

50 Hasta Pronto Un trabajador de altura lo mejor de lo mejor

51

52 IMC IMC (Kg/m 2 ) antes y después de Programa cet h a ACHS

53 Los riesgos de los turnos: 83% de los trabajadores en turno nocturno se sienten agotados (4% en el turno diurno) Capacidad de trabajo declina en 5-10% durante la noche Alta incidencia de consumo de drogas y alcohol Alto porcentaje de problemas interpersonales y separaciones Alta incidencia de problemas médicos y emocionales 20-30% abandonan los turnos entre los 2-3 primeros años La baja en el alerta cuesta US$70 mil millones/por año (EEUU)

54 Distribución horaria de desastres ambientales

55 El círculo vicioso del trabajo en turnos Turnos Estrategias Inadecuadas Maladaptación al turno Sintomas: Biológicos Cognitivos Interpersonales Bajo Rendimiento Stress Mal Dormir

56 Efectos en el Sueño, Según Capacidad para Sobreponerse al Adormecimiento C-BB-CB-AA-AA-DD-D Ptje MuyVig MuyLang Se observan menos problemas de Sueño en las personas Se observan menos problemas de Sueño en las personas Muy Vigorososas (p<.05) noche tardedíanoche

57 Efecto de la Altura sobre la sensación de adormecimiento Fuente: Shukitt and Banderet (1988)

58 Distribución de tiempo de sueño y niveles de saturación Fuente: Cima, Mutual de Seguridad C.Ch.C.

59 Fuente: Shukitt and Banderet (1988) Efectos de la Altura sobre la afabilidad y la claridad del pensamiento

60 Fuente: Shukitt-Hale et al. (1990) Efectos de la Altura sobre el estado de ánimo mts

61 Aumentando el Alerta en los turnos Sueño Adecuado Nutrición balanceada Ejercicios físicos Conversación, ruidos Tomar siestas Refrescarse Uso de estrategias cognitivas Nivel de luminosidad antes/durante el turno

62 Cambios a 1 año Plazo post Programa ACHS Mejoría en el IMC Disminución del % de Grasa Sensación de bienestar mayor Disminución de consumo de carnes en casino Aumento del consumo de verduras Disminución de las calorías de la choca Control de hipertensos Control de dislipidémicos Habilitación de espacios para desarrollo de actividad física Adquisición de equipamiento para práctica deportiva

63 Casos y Selección de trabajadores Consenso Antofagasta Noviembre de 1997 Objetivo Proteger la vida del trabajador Caso 1 Trabajador 40 años. ACHS niega autorización por patología de riesgo Asciende sobre 4000 metros. Fallece de infarto al miocardio Caso 2 Trabajador 31 años. No se aplican criterios ACHS. Evaluación Insuficiente Ascenso a altitud. Infarto al miocardio. Rehabilitación en CETHA Reintegro pos alta sin problemas Caso 3 Trabajador dislipidemia severa. Test Esfuerzo + enf Coronaria Cirugía Cardíaca By-Pass 3 vasos. Rehabilitación y control en CETHA Alta y reintegro sin problemas

64 Organizar el sistema de turno pensado en: –Capacidades humanas –Necesidades de la empresa –HIPOXIA –Ambiente extremo Conductas pro-activas Regulación Alimentación e hidratación Trabajador Sano e Informado Control sano por servicio médico de mutuales o empresa CONCLUSIONES TRABAJO POR TURNOS EN ALTITUD


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