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Curso de Actualización del Personal de Enfermería en el Area de la Epidemiología ENFOQUE DE RIESGO.

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Presentación del tema: "Curso de Actualización del Personal de Enfermería en el Area de la Epidemiología ENFOQUE DE RIESGO."— Transcripción de la presentación:

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2 Curso de Actualización del Personal de Enfermería en el Area de la Epidemiología ENFOQUE DE RIESGO

3 RIESGO FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA U. A. N. L. DR. LUIS ANTONIO SANCHEZ LOPEZ

4 Que es un Factor de Riesgo ? Que es el Enfoque de Riesgo ? Como medir el Riesgo ? E n f o q u e d e R i e s g o

5 INTRODUCCION RIESGO : Es la probabilidad de que ocurra un hecho, dentro de un periodo de tiempo o edad determinados.

6 RIESGO Es la probabilidad de que un individuo contraiga una enfermedad ( o muera ) en un tiempo definido, dadas las caracteristicas del individuo y de su población. Representa un RIESGO INDIVIDUAL. Esto significa que el individuo no tiene aún el problema, pero puede ( no tiene que ) contraerla en el futuro. Epidemiologia Milos jenicek

7 RIESGO EJ. Si 333 individuos de una población de 1,000 sujetos se lesionan en accidentes automovilisticos durante un año, el riesgo individual de lesionarse para cada uno de ellos es de 33.3% o uno de cada tres.

8 E n f o q u e d e R i e s g o

9 TIPOS DE FACTORES DE RIESGO E n f o q u e d e R i e s g o * Biológicos * Económicos * Ambiental * Sociales * Culturales * de Comportamiento

10 RIESGO RIESGO Este termino solo se utiliza en individuos SANOS. PRONOSTICOEl termino que se utiliza en individuos YA ENFERMOS es el de PRONOSTICO.

11 RIESGO FACTOR DE RIESGO: –Es la probabilidad de ocurrencia de una cosa, asociada con la ocurrencia (posterior ) de otra. Ej. El consumo de alcohol puede provocar accidentes automovilísticos. – A pesar de que el alcohol no es una causa necesaria ni suficiente; no obstante, aumenta tremendamente las probabilidades de sufrir un accidente y por lo tanto es un factor de riesgo

12 RIESGO Cuando se TIENE algo hay MAS posibilidades de que la enfermedad ocurra. Cuando se ELIMINA algo hay MENOS posibilidades de que ocurra la enfermedad. Algo es una CAUSA de la enfermedad.

13 RIESGO Para poder valorar el RIESGO, la epidemiologia investiga las ASOCIACIONES que pueden existir entre el estado de salud y enfermedad de una población y los factores relacionados a estos estados ( salud – enfermedad ).

14 EPIDEMIOLOGIA LAS ASOCIACIÓNES SON: –POSITIVA. Generalmante ocuren juntos.Puedese correcta o incorrecta. –NEGATIVA. Generalmente no ocuren juntos. –NINGUNA ASOCIACIÓN. Ocuren de manera independiente.

15 EPIDEMIOLOGIA MODELOS CAUSALES 1) CAUSA SIMPLE / EFECTO SIMPLE. Causa ) Efecto

16 EPIDEMIOLOGIA MODELOS CAUSALES 2) CAUSA MULTIPLE / EFECTO SIMPLE. Causa ) Causa ) Efecto Causa )

17 EPIDEMIOLOGIA MODELOS CAUSALES 3) CAUSA MULTIPLE / EFECTO MULTIPLE. Causa ) Efecto Causa ) Efecto Causa ) Efecto

18 RIESGO MEDICIÓN DELRIESGO RIESGO - SE ASOCIA - NO SE ASOCIA Y ¿QUE TANTO SE ASOCIA?

19 RIESGO MEDICION DEL RIESGO RIESGO RELATIVO RIESGO ATRIBUIBLE RIESGO ABSOLUTO

20 Curso de Actualización del Personal de Enfermería en el Area de la Epidemiología ENFOQUE DE RIESGO

21 MEDIDAS DE FUERZA DE LAS ASOCIACIONES asociacionesExisten dos medidas de la fuerza de las asociaciones de riesgo –RIESGO RELATIVO Es una relación entre dos riesgos Es la relación que existe en individuos expuestos a un presunto factor causal (De riesgo) comparado con el riesgo de los no expuestos –RIESGO ATRIBUIBLE Se la llama también diferencia de riesgo Es la relación de la enfermedad en los individuos expuestos que es debida a un factor dado y no a otros factores que representan una maraña de las causas de las enfermedades en estudio (El azar).

22 Como medir el Riesgo ? E n f o q u e d e R i e s g o

23 FACTOR DE RIESGO EXPUESTOS NO EXPUESTOS ENFERMEDAD (CONSECUENCIA) PRESENTE AUSENTE A C BD

24 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? Enfermos No Enfermos Expuestos No Expuestos AC BD

25 1.- calcular la incidencia (Riesgo Absoluto) de la población expuesta y la no expuesta.

26 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

27 No. de pacientes expuestos a X factor y enfermaron No. de pacientes Que se expusieron al factor de riesgo INCIDENCIA DE EXPUESTOS= E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

28 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? INCIDENCIA DE EXPUESTOS A A + C =

29 No. de pacientes NO expuestos a X factor y enfermaron No. de pacientes que NO expusieron a la enfermedad INCIDENCIA DE LOS NO EXPUESTOS= E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

30 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? Incidencia No expuestos B B + D =

31 2.- Calcular el riesgo relativo de la población a estudiar

32 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

33 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? RIESGO RELATIVO A A +C B B+ D =

34 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? RIESGO RELATIVO = INCIDENCIA DE EXPUESTOS INCIDENCIA DE NO EXPUESTOS

35 3.- Calcular el riesgo atribuible

36 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

37 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? RIESGO ATRIBUIBLE A A + C B B+ D Menos =

38 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? RIESGO ATRIBUIBLE Menos = INCIDENCIA DE LOS EXPUESTOS INCIDENCIA DE LOS NO EXPUESTOS

39 Vrgr. En un estudio poblacional de un millón de personas, se detectaron: –400,000 expuestos a un aire contaminado –600,000 sin la exposición Después de 20 años de vivir en la comunidad: –320 personas del primer gpo desarrollaron problemas respiratorios crónicos. –120 casos similares en el otro grupo (No expuestos).

40 Enfermos No Enfermos Expuestos No Expuestos AC BD , ,880 1,000,000

41 1.- calcular la incidencia (Riesgo Absoluto) de la población expuesta y la no expuesta.

42 No. de pacientes expuestos a X factor y enfermaron No. de pacientes Que se expusieron al factor de riesgo INCIDENCIA DE EXPUESTOS= ,000 X 100,000

43 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? INCIDENCIA DE EXPUESTOS A A + C = X100,000

44 No. de pacientes NO expuestos a X factor y enfermaron No. de pacientes que NO expusieron a la enfermedad INCIDENCIA DE LOS NO EXPUESTOS= ,000 X 100,000

45 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? Incidencia No expuestos B B + D = ,880 X 100,000

46 2.- Calcular el riesgo relativo de la población a estudiar

47 RIESGO RELATIVO = INCIDENCIA DE EXPUESTOS INCIDENCIA DE NO EXPUESTOS = 4

48 Riesgo relativo –Si es igual a 1.- No hay asociación. Los riesgos individuales en expuestos y no expuestos son iguales –Si Si es mayor a 1.- Si existe una relación causal –Si es menor de 1 es factor protector

49 3.- Calcular el riesgo atribuible

50 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? RIESGO ATRIBUIBLE A A + C B B+ D Menos = 80 20

51 THE END

52 La incidencia de Infección de Herida Quirúrgica es de 2.7 por cada 100 pacientes operados. E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

53 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

54 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? Incidencia de los pacientes que estuvieron expuestos Incidencia de los pacientes que no estuvieron expuestos RIESGO RELATIVO

55 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? El paciente que esta expuesto a una Sonda Urinaria por más de 3 días tiene una probabilidad (Riesgo) de 5.6 veces más de desarrollar una Infección Urinaria que aquel paciente que no este expuesto a este factor

56 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

57 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? RIESGO ATRIBUIBLE a a + b c c + d Menos =

58 Si se cambian los circuitos del Sistema de Ventilación Mecánica por lo menos cada 48 hrs, es posible reducir la presencia de la Neumonía Nosocomial en un 29 %. RIESGO ATRIBUIBLE E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

59 La permanencia de los circuitos del Sistema de Ventilación Mecánica por mas de 48 hrs, contribuye en la presencia de la Neumonía Nosocomial en un 29 %. RIESGO ATRIBUIBLE E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

60 Curso de Actualización del Personal de Enfermería en el Area de la Epidemiología ENFOQUE DE RIESGO

61 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? Enfermos No Enfermos Expuestos No Expuestos ab cd

62 INDICENCIA RIESGO RELATIVO RIESFO ATRIBUIBLE E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

63 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? INCIDENCIA Ritmo de aparición del padecimiento

64 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? RIESGO RELATIVO De interés cuando es mayor de 1.

65 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? Un Riesgo Relativo alto sugiere etiología o causalidad. Para que un factor influya sobre la incidencia de la enfermedad en un determinado gpo de pacientes, es necesario que tenga un RIESGO RELATIVO ALTO y que sea prevalente en la población o gpo estudiado

66 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? RIESGO ATRIBUIBLE Mide el impacto que puede tener la eliminación de un cierto factor sobre la incidencia de la enfermedad.

67 Cambio de Circuitos del Sistema de Ventilación Mécánica por 48 hrs o más 5 de 10RR 7.5RA 80 % Posición menor de 30º6 de 10RR 3.5RA 33 % Antiácidos10 de 10RR 1.2RA 11 % Diabetes3 de 10RR 4.3RA 19 % Sedación7 de 10RR2.3RA 26 % Neumonía Nosocomial E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

68 Factor de Exposición Daño E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

69 Cambio de Circuitos del Sistema de Ventilación Mécánica por 48 hrs o más 5 de 10 RR 7.5RA 80 % Posición menor de 30º6 de 10RR 3.5RA 33 % Mayor de 60 años 10 de10 RR 1.2RA 11 % Diabetes3 de 10RR 4.3RA 19 % Sedación7 de 10RR2.3RA 26 % Neumonía Nosocomial E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

70 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ?

71 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? FACTOR DE CONFUSION

72 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? FACTOR DE CONFUSION

73 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? FACTOR DE CONFUSION

74 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? FACTOR DE CONFUSION Pueden exagerar, subestimar e incluso invertir la dirección aparente de efecto de la exposición

75 E n f o q u e d e R i e s g o Como medir el Riesgo ? Neumonía Nosocomial Recambio de Sistema de Circuitos por mas de 48 hrs. Diabetes Sedación Posición menor de 30º Edad


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