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Dr. Mario Sandoval Martínez Altitud y Sueño. ITINERARIO DE LA VIDA (en millones de años) 4600 Formación del Sistema Solar 3000 Primeras Algas 1,5 Aparición.

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1 Dr. Mario Sandoval Martínez Altitud y Sueño

2 ITINERARIO DE LA VIDA (en millones de años) 4600 Formación del Sistema Solar 3000 Primeras Algas 1,5 Aparición del Hombre 1400 Primeros Eucariontes 2002 años Nac. Cristo 1,5 Aparición del Hombre en la Tierra 100 mil años 10 mil años

3 Temperatura media entre 18 y 22 °C Humedad 40 a 70 % Trabajo durante el día Descanso y sueño durante la noche Comidas cada 4 horas durante el día Cercanía de la familia Cercanía de la fuente de trabajo Cercanía de la protección de Salud Dieta equilibrada Ejercicio regular Vida social y familiar el fin de semana Condiciones ideales para el organismo

4 Trabajo en Horarios Inhabituales

5 Estados de conciencia Soñar Vigilia Dormir

6 Edad sobre 50 años Individuos Alondras o Madrugadores Más de 5 días en turnos sin descanso Más de 4 noches de 12 horas en turno Comienzo del turno antes de las 7 a.m. Menos de 48 horas de descanso luego de 3 ciclos de turno Rotación hacia atrás Trabajo que involucre muchos fines de semana Tareas de monitoreo críticas en turno de 12 horas Rotaciones muy largas Trabajo Físico Pesado en las 12 horas del turno Factores Asociados a Mala Adaptación a Turnos Adaptado de Kryger M. Principles and Practice of Sleep Medicine, 1984

7 Jean Jacques dOrtous de Mairan

8 Relojes Biológicos Reloj Y Ritmo Circadiano Temperatura corporal Movimientos oculares rápidos, es decir,sueño REM Secreción de cortisol Reloj X Sueño de ondas lentas (NREM) Secreción de hormona del crecimiento Claves Ambientales Ritmos Biológicos

9 Nuestros tiempos internos A que hora comer A que hora dormir A que hora crecer A que hora soy más ágil A que hora sueño A que hora producir ácido A que hora estoy de mejor ánimo A que hora el corazón late más A que hora ir al baño A que hora producir orina A que hora memorizar A que hora orinar A que hora los músculos funcionan mejor A que hora más alerta

10 Excreción urinaria de K +, H 2 O, Na +, Cl -, H +, Ca ++ Secreción Hormonal de prolactina, cortisol, h. de crecimiento Secreción ácida del estómago Presión arterial, frec. cardíaca Temperatura corporal Síntesis DNA en médula ósea, tracto intestinal Susceptibilidad a drogas antineoplásicas Ritmos Biológicos

11 El oscilador o reloj principal, en el hombre, está en los núcleos supraquiasmáticos del hipotálamo 6:0024:00 Ritmo Circadiano sueño-vigilia

12 vigilia fase IV fase III fase II NREM fase I REM ARQUITECTURA del SUEÑO

13 SUEÑO A LO LARGO DE LA VIDA non-REM REM Horas

14 Duración del Sueño : 7,5 En el adulto joven 7,5 horas promedio los días de semana y 8,5 los fines de semana, pero hay personas que necesitan 5,5 horas o menos y otras que requieren 9,5 horas y más, y son normales.

15 Funciones del sueño : REM - restauración sicológica y afectiva - fijación de memoria NREM - recuperación física

16 Sueño Normal en un Hombre Joven Tiempo en quedarnos dormidos: min 4 a 5 ciclos de sueño por noche Duración de cada ciclo: min La restauración física en el primer 1/3 de la noche Fijación de memoria y restauración sicológica predomina en el último 1/3 de la noche Los despertares son normales, pero deben ocupar menos del 5 % de la noche El NREM ocupa un % de la noche El REM suma 20 a 25 % de la noche

17 Accidentabilidad y Alerta La calidad de la alerta depende de la calidad y cantidad del sueño previo. Chile: trabajadores en turno nocturno sufren 6 veces más accidentes laborales, por falla humana, respecto a los de turno diurno. Schifferli F, 1984 Entre las 0:00 y las 8:00 ocurre el 14 % de los accidentes de tránsito y el 29 % de las muertes (alta letalidad p< 0.002). Vivaldi E, El 20 % de los trabajadores que hacen turnos se quedan dormidos en su trabajo Aquellos que hacen turnos nocturnos duermen horas menos por semana que los de turno diurno (a nivel del mar) Las mayores catástrofes se producen en relación a las horas de mayor somnolencia

18 Alerta durante el día Deprivación de Sueño y Alerta

19 Comportamiento Normal de Prolactina a nivel del Mar Comparación con días 1 y 7 en altitud Turno hrs. (% desviación de la Media) Prolactina Día 1 en altitud Día 7 en altitud Dormido Despierto

20 Exposición Aguda a Altitud Aclimatación 6 hrs BLANCO 24 a 48 hrs mayores síntomas

21 Adaptación - Aclimatación 48 hrs5 -7 días

22 Adaptación Efecto Intermitencia Crónica ndmaltitudndmaltitudndmaltitudndmaltitudndmaltitudndmaltitudndmaltitudndmaltitud HematocritoHematocrito2Lineal (Hematocrito) % ndm altitud

23 Horas de Sueño en Faena Minera mts v/s Santiago Alt.Dia1Stgo.Dia2Alt.Dia3Stgo.Dia4Alt.Dia5Stgo Dia6/TN Stgo Dia7/TN Stgo Dia8/TN Horas de Sueño Efecto de la Altura y Trabajo en Turnos sobre el Sueño

24 Consumo de Oxígeno en Exposición Aguda mts PB: mmHg

25 Tasas de Consultas Mensuales por Trabajador Trabajadores en altitud v/s Población de nivel del mar Siqués P y Brito J Promedio anual de consultas por trabajador en altitud 8,8 v/s 2.4 a nivel del mar

26 Ver televisión 91 % Leer85 % Andar en auto 71 % La prédica57 % Visita a Parientes54 % Conducir50 % Trabajar43 % Esperar en luz roja32 % Situaciones soporíferas

27 Higiene del sueño Mantener las medidas al menos 4 a 6 semanas 1.Evite las siestas no más de 10 a 15 minutos 2.Haga ejercicio regularmente 40 min / día. No más de las 6 p.m. 3.No se exponga a luz brillante 30 min antes de acostarse 4.Permanezca a la luz del sol 30 minutos al levantarse 5.No fume después de las 7 a.m. 6.Evite el café después de las 10 de la mañana 7.Deje de comer 3 horas antes de ir a dormir 8.Su pieza debe estar oscura, en silencio, ventilada y temperada a largo de la noche 9.Es útil la lectura relajante o ejercicios de autohipnosis 10. El uso ocasional de hipnóticos puede ser beneficioso

28 a)Ritmo circadiano : la expresión del ritmo circadiano de sueño y vigilia estará afectada por claves ambientales, particularmente la luz. b)Edad : pasados los 25 años disminuye la capacidad para iniciar el sueño a cualquier hora c) Activación pre - sueño : mayormente factores sicológicos fecha límite de un compromiso, exámenes, crisis laborales, problemas de pareja. Actividad sexual. Malas costumbres como trabajar en cama, reloj en la pieza, hora de la comida. d) Uso de drogas : activantes, sedantes e hipnóticos Uso de Cafeína - alcohol - tabaco Factores que Afectan el Dormir

29 CAFEINA. Efecto hasta 8 a 12 horas 3 tazas de café (300 mg de cafeína) vigilia y hrs totales de sueño En deprivados de sueño, sólo da alerta normal x 30 minutos El Té tiene 50 mg por 200 ml y las bebidas colas 75 mg El consumo mayor de 500 mg debe evitarse ALCOHOL. Despertar ansioso, cefalea, sudoración 2da mitad del sueño con dosis de : - wisky 100 ml; - gin o vodka 150 ml; - vino 450ml; - cerveza 1litro. El hígado metaboliza 30 grs. de OH/Hr (estas medidas en 3 horas). La metabolización produce liberación de catecolaminas TABACO-NICOTINA A bajas [ ] relajación y altas [ ] estimulación colinérgica excitación CAFEINA-ALCOHOL-NICOTINA Efecto excitatorio tardío, afecta mayormente a > 45 años.

30 CAFEINA en BEBIDAS 200 ml en Chile Nescafé115 mg Diet coca-cola 25 Pepsi 22 Coca-cola 18 Té 14 fuente : SERNAC


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