Semana14º Patología Hepática y de la Vía Biliar

Presentación del tema: "Semana14º Patología Hepática y de la Vía Biliar"— Transcripción de la presentación:

1 Semana14º Patología Hepática y de la Vía Biliar

2 Enfermedades no neoplásicas
Malformaciones Inflamatorias: hepatitis Cirrosis Hepatopatías por fármacos y tóxicos Errores innatos del metabolismo Trastornos circulatorios Alteraciones de la vía biliar intrahepática Alteraciones vinculadas a transplante

3 Parénquima hepático 3 2 1 art. hepática vena porta cond. biliar

4 Manifestaciones clínicas de las enfermedades hepáticas:
Ictericia Prurito Hepatomegalia Insuficiencia hepatocítica Hipertensión portal

5 Errores innatos del metabolismo de la bilirrubina
Colestasis Ictericia Prurito Xantomas cutáneos Aumento de fosfatasa alcalina

6 Colestasis Acumulación de pigmentos biliares en el parénquima hepático
Degeneración espumosa de hepatocitos Proliferación de conductos biliares Lagos biliares Fibrosis portal > cirrosis

7 Hepatitis La gran mayoría son virales
Bacterianas inespecíficas o específicas Micóticas Amebiásicas Tóxicas La gran mayoría son virales

8 Hepatitis viral Corresponde a la afectación del parénquima hepático por virus hepatotropos, virus de la hepatitis A, B, C, D, E, G. Otros virus pueden afectar el hígado: herpes, Epstein Barr, citomegalovirus, fiebre amarilla.

9 Hepatitis aguda El grado de afectación varía de caso a caso
Todos presentan: Desorganización de los acinos Infiltrado inflamatorio portal Balonamiento de los hepatocitos Cuerpos apoptóticos dispersos Necrosis periportal Hiperplasia de células de Kupffer

10 Practica 14 Preparar esquema de hepatitis y prepara exposicion

11 Hepatitis fulminante Produce insuficiencia hepatocítica con encefalopatía en 2 a 3 semanas Puede producirse como coinfección, siendo uno de los virus el B Puede producirse por fármacos (paracetamol, alfa metil dopa, isoniazida, antidepresivos) o tóxicos

12 Hepatitis fulminante Puede afectar áreas o todo el hígado
Macroscópicamente el hígado se ve gelatinoso Microscopicamente: gran necrosis con destrucción de la trama Escaso exudado inflamatorio Si el paciente sobrevive, se ve regeneración de los hepatocitos

13 Hepatitis fulminante por paracetamol

14 Enfermedades metabólicas
Enfermedad de Wilson: cobre Hemocromatosis : hierro Deficiencia de α -1 antitripsina: glóbulos PAS + Hígado graso no alcohólico

15 Hepatopatía alcohólica
3 cuadros: Esteatosis Hepatitis alcohólica Cirrosis Los dos primeros son reversibles

16 Esteatosis: micro y macrovacuolar
Se inicia en el centro del lobulillo, Hepatomegalia amarilla y frágil Hepatitis alcohólica:tumefacción y necrosis hepatocítica cuerpos de Mallory infiltración por PMN en el lobulillo infiltración por linfocitos y macrófagos portales fibrosis perisinusoidal y perivenular Cirrosis alcohólica

17 Esteatosis: macroscopía

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19 Cirrosis Alteración de la arquitectura Tabiques fibrosos
Nódulos de regeneración La alteración es difusa Es irreversible Alteraciones vasculares y biliares

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21 Cirrosis micronodular

22 Cirrosis macronodular

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