CLÍNICA PEDIÁTRICA Virginia Mateo Belén Frate

Presentación del tema: "CLÍNICA PEDIÁTRICA Virginia Mateo Belén Frate"— Transcripción de la presentación:

1 CLÍNICA PEDIÁTRICA Virginia Mateo Belén Frate
SINUSITIS CLÍNICA PEDIÁTRICA Virginia Mateo Belén Frate SINUSITIS

2 ANATOMÍA Cavidades neumáticas anexas a fosas nasales. Son 8 en total.
ANTERIORES: -senos frontales -senos maxilares Meato -etmoidales anteriores medio SINUSITIS

3 ANATOMÍA POSTERIORES: -celdas etmoidales post. Meato
-senos esfenoidales superior SINUSITIS

4 NEUMATIZACIÓN Senos etmoidales: desarrollados desde etapa embrionaria.
Senos esfenoidales: 3-7 años. Senos maxilares: desde el nacimiento hasta los 6-8 años. Senos frontales: 7-12 años. SINUSITIS

5 DEFINICIÓN Es el compromiso inflamatorio de uno o más senos paranasales. SINUSITIS

6 EPIDEMIOLOGÍA Se estima que entre el 0,5% al 5% de CVAS presentan sinusitis como complicaciòn. SINUSITIS

7 Fisiopatología El correcto drenaje de los senos paranasales depende de: -Permeabilidad del ostium -Función ciliar -Calidad de secreciones SINUSITIS

8 Factores Predisponentes
Alergia CVAS Concurrencia a guarderías Antitusivos- antihistamínicos Fumadores Deficiencia inmunitaria Alteraciones del macizo facial Piletas de natación FQ- Sme cilias inmóviles SINUSITIS

9 ETIOLOGÍA VIRAL: Rhinovirus, Parainfluenza, Adenovirus BACTERIANA:
AGUDAS Y SUGAGUDAS CRÓNICAS Neumococo: % S. aureus: 20% Haemophilus no tip: 20% Str. viridans: 20% Moraxella: 20% Anaerobios: 10% SBGA: 5% Neumococo: 5% Anaerobios: 5% Haemophilus: 5% Estériles: 30% Moraxella: 5% SINUSITIS

10 CLASIFICACIÓN Sinusitis Aguda:
-IVAS persistente: por más de 7-10 días. -IVAS severa: Sinusitis Subaguda: 30 d- 3 meses. Sinusitis Crónica: - Síntomas por más de 3 meses. SINUSITIS

11 CLÍNICA AGUDA: Síntomas respiratorios que persisten por más de 10 d,:
SUBAGUDA Y CRÓNICA: Síntomas persistentes por más de 30 días SINUSITIS

12 DIAGNÓSTICO Es fundamentalmente CLÌNICO ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO
SINUSITIS

13 DIAGNÓSTICO-EX. FCO. Rinoscopia anterior: Examen de fauces:
Presión digital en puntos sinusales: Otoscopia: SINUSITIS

14 DIAGNÓSTICO- EX. COMPLEMENTARIOS
Radiografías: -Frontonasoplaca (Caldwell): SINUSITIS

15 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
-Mentonasoplaca (Waters): SINUSITIS

16 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
TAC: - mejor visualización - evaluación de alteraciones anatómicas, -complicaciones orbitarias o intracraneales. ¿Cuándo la indico? SINUSITIS

17 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
SINUSITIS

18 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Transiluminación  Bacteriología    SINUSITIS

19 COMPLICACIONES Se observan complicaciones en un 4-5% de los pacientes con sinusitis. Celulitis orbitarias y periorbitarias (etmoidales) Abscesos perióstico Absceso orbitario Trombosis del seno cavernoso  Osteomielitis.  Meningitis.  Sepsis.  SINUSITIS

20 TRATAMIENTO SINUSITIS AGUDA
ANTIBIÓTICOS: SINTOMÁTICO: PREVENCIÓN: SINUSITIS

21 TRATAMIENTO ATB PRIMERA LÍNEA: -Amoxicilina 40-90mg/kg/día
-Macrólidos: claritro 15mg/kg/día Si en hs no hay mejoría clínica ATB SEGUNDA LÍNEA: -Amoxi-clavu mg/ 6.4 mg SINUSITIS

22 TRATAMIENTO Pacientes con alteración del estado general o complicaciones: Cefuroxima: x días Ceftriaxona: SINUSITIS

23 ALGORITMO SINUSITIS Cuadro leve Cuadro severo Amoxicilina Mala evolución Amoxi-clavu Cefuroxima Buena evolución Pte. Tóxico (ceftriax) Completo Tto. Punción de senos Adecuación del Tto.

24 Tratamiento Sinusitis Cronica
Cambio de flora Tratamiento dirigido a corrección de patologías de base. ATB: Asociación con un B-lactamico. SINUSITIS

25 BIBLIOGRAFÍA Consenso sobre Infecciones en Pediatría Ambulatoria (SAP). Normas Hospital Notti. Otorrinolaringología y afecciones conexas, Vicente Diamante.

26 Muchas Gracias!!! SINUSITIS