PSICOPATOLOGÍA EN EL ADULTO Prof. Adj. PSIC. Beatriz Capezzuto

PSICOPATOLOGÍA EN EL ADULTO Prof. Adj. PSIC. Beatriz Capezzuto
UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA FACULTAD DE ENFERMERÍA CÁTEDRA ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL CARRERA ESCALONADA USUARIO EN SITUACIÓN CRITICA PSICOPATOLOGÍA EN EL ADULTO NEUROSIS , TRASTORNO MENTAL PSICÓTICO, ATAQUE PÁNICO, ANSIEDAD, DEPRESIÓN, TRASTORNO BIPOLAR. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. Prof. Adj. PSIC. Beatriz Capezzuto Julio 2011

PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO
CUADROS CLÍNICOS: TRASTORNO MENTAL PSICÓTICO - CRÓNICO: Esquizofrenia: Parafrenia Paranoia Trastorno Bipolar: Unipolar - Bipolar

TRASTORNO MENTAL PSICÓTICO - AGUDO: Psicosis delirante Aguda: Bouffée Delirante Psic. Histérica Psic. Puerperal Neurosis N. Histérica N. Obsesiva N. Fóbica o Histeria de Angustia

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: - T. Personalidad Narcisista - T. Personalidad Boderline o Fronterizo. - T. Personalidad Antisocial o Psicopatía. - OTROS.

También es importante hablar brevemente del Síndrome Ansioso y Síndrome Depresivo: los cuales revierten y se pueden encontrar en cualquiera de los cuadros clínicos, como atravesar por ellos sin cursar una psicopatología.

Síndrome Depresivo: es un trastorno del ánimo o humor caracterizado por una disminución o pérdida del interés por la vida, del impulso, de la voluntad y de los sentimientos de alegría, autoestima y que se acompaña de manifestaciones somáticas y conductuales. El hecho de vivir se vuelve doloroso, el paciente se siente sin fuerzas para cambiar su situación , y no cree que pueda mejorar. Pueden existir deseos de muerte. (Riesgo de suicidio. Bernardi,R. repartido de Psicología Médica)‏

Síndrome Ansioso: en el aparecen en forma acentuada todas las formas propias de una situación de peligro, aunque no haya una situación externa de amenaza. Reacciones que van desde un simple alerta al pánico y a la desorgani zación de las conductas. Puede darse en forma de crisis (ataque de pánico) o como estado duradero. Éste síndrome también tiene toda una serie de síntomas psicológicos y somáticos, como signos del comportamiento .(Bernardi,R. Repartido Psicología Médica)‏

NEUROSIS: Afección psicógena cuyos síntomas son la expresión simbólica de un conflicto psíquico que tiene sus raíces en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos entre el deseo y la defensa.

FORMAS CLÍNICAS: Neurosis histérica, neurosis fóbica y neurosis obsesiva compulsiva. NEUROSIS HISTÉRICA O HISTERIA DE CONVERSIÓN: Caracterizada por hiperexpresividad de las ideas, imágenes, afectos inconscientes.

SÍNTOMAS CONVERSIVOS: Dramatización de los conflictos. Trastornos corporales y/o de la conciencia. Desde calambres y temblores hasta parálisis prolongadas - afonías, disminución o aumento de los sentidos, crisis nerviosas frente a terceros, estado crepuscular.

Anestesias, parestesias variables e intermitentes. hipersomnia, sonambulismo. Bella indiferencia de la histeria. coloca en el cuerpo la conflictiva psíquica. O que se encuentra detrás de esta sintomatología es una importante demanda de amor referida a los objetos primarios.

NEUROSIS OBSESIVA O COMPULSIVA. Retorno de lo reprimido, fantasías agresivas y sexuales aparecen ligadas al punto de fijación anal aparecen abiertamente a la conciencia. MECANISMO: aislamiento, anulación, formación reactiva.

IMPONEN: resistencia, lucha, rigidez, angustia y depresión. “ESTADOS RUMIATIVOS DEL PENSAMIENTO” Acto compulsivo. pensamiento mágico omnipotente. Rituales, ambivalencia.

NEUROSIS FÓBICA O HISTERIA DE ANGUSTIA. MECANISMOS: Proyección y desplazamiento, atribuyen al objeto o a la situación temida, sirve para ocultar la verdadera fuente de angustia.

FOBIA SIMPLE: temor irracional a objeto específico. AGORAFOBIA: miedo a los espacios abiertos, sometido a sensación de desamparo o humillación. FOBIA SOCIAL: situación a que se ve expuesto ante observación.

TRASTORNO PSICÓTICO: Trastorno mental en el que se enfatiza la pérdida del sentido de la realidad y fracaso del funcionamiento mental, manifestado por existencia de delirios y alucinaciones. Esquizofrenia Paranoia Parafrenia Trastorno Bipolar

DELIRIO: Trastorno del pensamiento que implica una: Radical modificación de las relaciones del individuo con la realidad. El yo está vinculado a su mundo y esta ligazón es constitutiva de la realidad del ser en su mundo. Representa el orden en el cual se desarrolla su existencia.

2) Trastornos sensoperceptivos: Manifestaciones productivas. - Alucinación Percepción sin objeto. Por dentro, pseudo alucinación: generalmente agresivas, comentario de actos. Alucinaciones auditivas(pueden estar en todas las patologías psicóticas, predominan en la esquizofrenia). Alucinaciones visuales( pueden estar en todas las patologías psicóticas.

Alucinaciones de gusto y olfato Persecutoria Alucinaciones cinestésicas Movimiento me hace mover se me mueve

Alucinaciones táctiles Sensación de tener algo en la piel: - delirio alcohólico - melancolía. Alucinaciones cenestésicas: - sensibilidad profunda. - órganos - articulaciones.

PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE NEUROSIS PSICOSIS NEUROSIS: juicio de realidad conservado. PSICOSIS: alterado. NEUROSIS: conciencia de enfermedad: acepta, PSICOSIS: no, etapa aguda. NEUROSIS: síntomas esenciales: angustia y ansiedad. PSICOSIS: delirio y/o alucinación. NEUROSIS: tratamiento: concurre por si mismo en busca de ayuda y con buena motivación. PSICOSIS: acompañado, indiferente o contra su voluntad.

Trastornos de la Afectividad Trastornos del Humor: O.M.S.: 4a. Enfermedad, problema para Salud Pública. T. NEUROSIS: tratamiento: concurre por si mismo en busca de ayuda y con buena motivación. PSICOSIS: acompañado, indiferente o contra su voluntad.

Trastornos del Humor afectan: 1 cada 5 mujeres, 1 c/10 hombres a lo largo de su vida. 15% cometen suicidio, mayor en T. Bipolar. Hombres mayor suicidio, mujer episodios Trastornos Depresivos.(Bernardi y otros). Adulto mayores Jóvenes, adolescentes. Riesgo uso de sustancias psicoactivos.

TRASTORNOS DEL HUMOR: Episodio Depresivo mayor Trastorno Depresivo Mayor Trastorno Bipolar. Unipolar o Mixto Unipolar: sólo Trastorno Depresivo o sólo Trastorno maníaco Bipolar o Mixto: Ambos en episodios distintos. Por lo general es cíclico con remisiones transitorias.

Criterios para diagnóstico de Episodio depresivo mayor - Por DSMIVTR: Cinco o más síntomas con duración conjunta de 2 semanas, cambio con respecto al funcionamiento previo, siempre: Humor depresivo o pérdida de interés o placer (anhedonia).

Humor depresivo casi todo el día. Disminución o pérdida del interés o placer en las actividades. Pérdida de peso o aumento del apetito Insomnio, Hipersomnia Agitación o Inhibición Psicomotriz Fatiga, falta de energía. Sentimientos de que “nada vale la pena” o culpa excesiva o inapropiada.

Menor autoestima, concentración, capacidad de pensamiento, indecisión. Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida o intento de autoeliminación o plan específico para cometer suicidio. Leve, Moderado o severo, de acuerdo a la alteración en el funcionamiento. Síntomas Melancólicos: (falta de Reactividad a estados placenteros, despertar precoz, inhibición o agitación psicomotriz, culpa excesiva o inapropiada).

Delirios, alucinaciones: Congruentes (Tema culpa, ruina). Incongruente (Persecutorios).No episodio mixto, ni maníaco. Remisión: Parcial: síntomas sin configurar, menores a 2 meses. Total: mayor a 2 meses. Trastorno Depresivo Mayor: Dos o más pisodios Depresivo Mayor (EDM), más predisposición genética que en los EDM únicos. A lo largo de la vida 5 o 6 EDM y Trastorno Bipolar entre 8 y 9 episodios.

Manía: crisis de manía se definen como una exaltación no sólo del humor sino de todas las funciones psíquicas y también psicomotriz, central el humor. Crisis con pródromos: A. Se ve situación depresiva, tristeza, trastorno del sueño y luego manía. B. Anuncian directamente la crisis maníaca (insomnio, inquietud). Sin pródromos (abrupta).

Brillo de los ojos, aceleración del curso del pensamiento, hablan rápido, verborreicos, saltan de una cosa a la otra (fuga de ideas, telescopaje). Memoria de evocación, la fijación en la crisis es nula.

Humor exaltado, expansivo, alegre, puede pasar a la cólera. Contacto fácil pero superficial, insomnio, hiperactividad. Puede hacer abandono del alimento o contrario, no hay fatiga a pesar de gran actividad. Gran generosidad. Puede hacer atentados al pudor, vender y comprar sin medida. Problemas médico - legales. Deterioro físico, atención dispersa, volcado al medio del que incorpora su discurso. Actitud lúdica, teatral, hiperideación.

Trastorno Psicótico Agudo. Psicosis Delirante Aguda Más frecuente en jóvenes, Irrupción brusca de un conjunto de ideas delirantes,polimorfos, mal sistematizados por su agudeza. Se acompaña: trastornos del humor, alteraciones de conducta. Siempre alteraciones de conciencia (oniroide).

Con frecuencia sin causa aparente, algunas consecutivas a una emoción. Delirio es polimorfo; muchos temas y variados. Se imbrincan, mezclan y sufren metamorfosis. Alucinaciones numerosas, exuberantes. Mecanismo intuitivo, puede estar alucinatorio. En general mal hilvanados y sin sistematización. Angustia.

Alteración de la conciencia: Aparenta lucidez, pero hay desestructuración de conciencia (especie de hipnosis o fascinación por lo imaginario, de desdoblamiento de la experiencia actual)‏ dividida ente polo predominante del delirio y de la realidad (estado oniroide), clínicamente: distracción, aire ausente, actitud meditativa o de escucha.

Alteración tímica: Humor alterado. Violentos estados afectivos. A veces exaltado y expansivo, otras gran angustia. Fluctuaciones. Trastornos somáticos: discretos o faltan. Insomnio. Trastornos digestivos. Orina menos. Frecuente suspensión de la menstruación. Clasificación: Psicosis Histérica, Psicosis Puerperal y Bouffet Delirante.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: Trastorno de Personalidad Narcisista Trastorno de Personalidad Borderline o fronterizo Trastorno de Personalidad Antisocial o Psicopatía Otros.

Trastornos de Personalidad. Prof. Adj. Psic. Beatriz Capezzuto
TRASTORNOS PERSONALIDAD NARCISISTA: Fragilidad Sentimiento grandioso de singularidad Idealización y desvalorización Intensidad en los sentimientos Altamente dependiente de mirada de otro

TRASTORNOS PERSONALIDAD LIMÍTROFE O BODERLINE:
Trastornos de Personalidad. Prof. Adj. Psic. Beatriz Capezzuto TRASTORNOS PERSONALIDAD LIMÍTROFE O BODERLINE: Afectos intensos Conducta impulsiva Adaptación social superficial Episodios psicóticos transitorios y breves Dependencia, manipulación,demandas irrazonables. Fragilidad yoica. Poca tolerancia a la frustración. Déficit en el control de impulsos. capacidad de sublimación Falla en la integración

TRASTORNOS PERSONALIDAD ANTISOCIAL O PSICOPÁTICO:
PSICOPATOLOGÍA DEL ADULTO. PROF. ADJ. PSIC. BEATRIZ CAPEZZUTO TRASTORNOS PERSONALIDAD ANTISOCIAL O PSICOPÁTICO: Conducta antisocial  Actuación Perturban orden social, no adaptación a las normas. Asocial - sociópatas. Conducta impulsiva, repetitiva, reincide. Vida sexual más promiscua, superficial, inestable. No tolerancia a la frustración.

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