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Trastornos Afectivos Depresión M. Paz García-Portilla Prof. Titular Universidad de Oviedo.

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Presentación del tema: "Trastornos Afectivos Depresión M. Paz García-Portilla Prof. Titular Universidad de Oviedo."— Transcripción de la presentación:

1 Trastornos Afectivos Depresión M. Paz García-Portilla Prof. Titular Universidad de Oviedo

2 Formas clínicas Trastornos depresivos –alteración del estado de ánimo en sentido de tristeza Manía, hipomanía –exaltación del estado de ánimo Trastorno bipolar –manía o combinación de ambos tipos Trastornos persistentes del humor –distimia –ciclotimia

3 Epidemiología Episodio depresivo Depresión Mayor Distimia T. Bipolar Prevalencia vida: 15% 1:2 M Prevalencia vida: 3-5% 1:2 M Prevalencia vida: 1% 1:1 40 años (20-50) Jóvenes adolescen Inic. tardío (> 60 a) Hombre: años Mujer: años

4 T. depresivos: formas clínicas Episodio depresivo (depresión mayor) Trastorno depresivo recurrente Distimia Episodio depresivo dentro de un t bipolar

5 Etiopatogenia Neuroquímica Neuroimagen –TAC: ventrículos laterales, < amígdala Polisomnografía – latencia fase REM

6 Episodio depresivo: clínica Duración de los síntomas: al menos 2 s Deterioro psicosocial Síntomas FRECUENTES - atención / concentración - pérdida confianza / inferioridad - culpa / inutilidad - perspectiva sombría futuro - ideas / actos suicidas - trastornos del sueño - apetito 322 Síntomas TIPICOS - humor depresivo - interés / anhedonía - vitalidad / fatigabilidad GraveModeradoLeve CIE-10

7 Episodio depresivo grave Con síntomas psicóticos –Delirios (ruina, pecado, enf. graves, catástrofes,...) –Alucinaciones (auditivas, olfatorias) –Estupor Congruentes con el estado de ánimo No congruentes

8 Episodio depresivo: melancolía Síndrome somático (CIE-10): –Pérdida de interés / anhedonía –Disminución de la reactividad emocional –Despertar precoz (2 horas antes) –Empeoramiento matutino –Inhibición / agitación psicomotriz –Disminución peso (5% en el último mes) –Disminución libido 4

9 Tratamiento de los t. depresivos Psicofarmacológico Psicoterapia –Tratamiento cognitivo-conductual

10 Fases del tto. antidepresivo TIPO DE TTO¿QUE ES En TODOS los pacientes Agudo: - lograr remisión meses Remisión? - no síntomas - funcionam normal de Continuación: - lograr recuperación - 6 meses - MISMA dosis Recuperación? - remisión manteni- da 6 meses 2-3 episodios previos de Mantenimiento: - profilaxis recidivas - ¿de por vida? - dosis no definida Recidiva? - aparición síntoms de 1 nuevo episodio (DD con Recaída)

11 Clasificación de los ADs Acción sobre 1 NT –ISRS –ISRN Acción doble, distinta de 5-HT + NA –IRAS (bloqueo receptores 5-HT 2A + IRS) –IRND Acción doble, 5-HT + NA –IRSN –ADT –IMAO y RIMA –Alfa-2 antagonistas

12 Tto. cognitivo-conductual Los pacientes con depresión realizan asunciones desadaptativas sobre ellos mismos y el mundo que les rodea Debo de intentar agradar a todo el mundo siempre No debo enfadarme con las personas a las que quiero Todo lo que hago debo hacerlo bien –Procesamiento de los acontecimientos externos –Altera su humor (estado de ánimo)

13 Tto. cognitivo-conductual Consecuentemente: pensamientos automáticos negativos –Aparecen sin razones objetivas –Conducen a estados emocionales displacenteros Pensamientos negativos por –Abstracción selectiva –Inferencias arbitrarias –Sobregeneralización

14 Tto. cognitivo-conductual Técnicas –Registro diario de actividades y pensamientos negativos –Monitorización de pensamientos negativos asociados con empeoramiento del humor –Resistirse a los pensamientos negativos –Cuestionarse las asunciones que llevan a pensamientos negativos –Planificar actividades gratificantes durante el días –Recompensarse por los logros

15 Tto. cognitivo-conductual Técnicas –Dividir tareas complejas en etapas simples –Visualizar el rendimiento en situaciones difíciles


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