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CANCER DE COLON DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE.

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Presentación del tema: "CANCER DE COLON DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE."— Transcripción de la presentación:

1 CANCER DE COLON DR. HECTOR GURROLA MACHUCA C.M.N. 20 DE NOVIEMBRE

2 Anatomia ARTERIAL

3 Anatomia VENOSO

4 Anatomia LINFATICO

5 Cáncer de Colon EPIDEMIOLOGIA Incidencia ha aumentado 19% 3er proceso maligno en ambos sexos 3era causa de muerte por cáncer Mortalidad ha descendido 20%

6 Cáncer de Colon FACTORES DE RIESGO Incidencia aumenta con la edad >s 60 años Hombres 1.3 veces > No hay diferencia en la raza Países occidentales Urbanización

7 Cáncer de Colon FACTORES DIETETICOS AUMENTAN GRASA CALORIAS ALCOHOL TABAQUISMO BAJA FIBRA PROTECCION ALTA FIBRA VITAMINA D CALCIO ASPIRINA

8 Cáncer de Colon FACTORES DE RIESGO GENETICOS-ONCOGEN RAS HISTORIA FAMILIAR SINDROMES GENETICOS ENFERMEDAD PREEXISTENTE

9 Cáncer de Colon FACTORES DE RIESGO Poliposis familiar del colon 1% AD, adenomatosos en la pubertad, se malignizan a los 55años (100%).

10 Cáncer de Colon FACTORES DE RIESGO Sx Gardner Dientes supernumerarios Displasia fibrosa craneana Osteomas Fibromas Quistes sebáceos

11 Sx Gardner

12

13 Cáncer de Colon FACTORES DE RIESGO Sx Turcot: AD y gliomas. Sx Oldfield: AR y quistes sebáceos.

14 Cáncer de Colon FACTORES DE RIESGO Cancer Colorectal Hereditario sin Poliposis 5-10% Sindrome de Lynch I Sindrome de Lynch II

15 Cáncer de Colon FACTORES DE RIESGO PATOLOGIA COLONICA PREVIA Pólipos adenomatosos no resecados: Depende del sitio, tamaño y número.

16 Polipos adenomatosos

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18 Cáncer de Colon TRANSFORMACION MALIGNA Histologia: Velloso +++ Tubulovelloso++ Tubular+ Morfologia: Sesil, RR>Pedunculado

19 Cáncer de Colon TRANSFORMACION MALIGNA Tamaño: < 1 cm: RR=5 >2 cm: RR=20 Número: RR aumenta Displasia: Bajo grado:6% Alto grado:35%

20 Cáncer de Colon FACTORES DE RIESGO Chron 1%

21 Cáncer de Colon FACTORES DE RIESGO CUCI 1%

22 Cáncer de Colon CUADRO CLINICO LOCALES Izquierdos Dolor Hemorragia Constipación obstrucción Derechos Dolor Hemorragia Anemia Obstrucción Masa tumoral SISTEMICAS Dolor Masas hepáticas Masas pulmonares Masas ováricas Pérdida de peso Debilidad

23 Cáncer de Colon DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DIVERTICULITIS CUCI Y CHRON ABSCESOS E INFECCIONES MASAS EXTRINSECAS

24 Cáncer de Colon SCREENING Prueba de guayaco en materia fecal: Después de los 40 años Restricción dietética de carne 2 muestras por día/3 días Sigmoidoscopia: Anual por 2 años, si es negativa, c/3-5 años después de los 50 años.

25 Cáncer de Colon EXPLORACION FISICA GANGLIOS LINFATICOS: VIRCHOW ABDOMEN: MASA TUMORALES Y HEPATOMEGALIA RECTO: PALPACION DE MASAS Y SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL

26 Cáncer de Colon LABORATORIO Y GABINETE BH, QS, ES, TIEMPOS, PROTEINAS, ACE TRANSAMINASAS, FOSFATASA ALCALINA. TELE DE TORAX. ENEMA BARITADO SIMPLE Y DOBLE CONTRASTE.

27 Cáncer de Colon ENDOSCOPIA

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30

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32 Cancer de ciego

33 Cancer de transverso

34 Metastasis

35 Cáncer de Colon ANATOMIA PATOLOGICA LOCALIZACION SIGMOIDES Y DESCENDENTE 52% ASCENDENTE Y CIEGO 32% TRANSVERSO 16% SINCRONICOS 3% METACRONICOS 2%

36 Cáncer de Colon ANATOMIA PATOLOGICA HISTOLOGIA ADENOCARCINOMA 98% CELS EN ANILLO DE SELLO ADENOESCAMOSO CELS ESCAMOSAS SARCOMA, LINFOMA, CARCINOIDE E INDIFERENCIADOS

37 Cáncer de Colon DISEMINACION DIRECTA LINFATICA HEMATOGENA IMPLANTACION

38 Cáncer de Colon ETAPIFICACION Astler-Coller de Dukes ALimitada a la mucosa B1Invade muscular de la mucosa B2 Más alla de muscular propia C1 B1 con ganglios regionales positivos C2 B2 con ganglios regionales positivos D Metástasis a distancia

39 Etapificacion Astler-Coller de Dukes

40 Etapificacion TAMAÑO

41 Etapificacion GANGLIONAR

42 Etapificacion T N M O is 0 0 I II IIIAny IVAny Any 1

43 Cáncer de Colon TRATAMIENTO CIRUGIA Pilar en el tratamiento Hemicolectomias Proctocolectomias Reseccion amplia de colon, mesenterio y ganglios. Márgenes de 5 cm.

44 Colon derecho

45 Colon transverso

46 Colon izquierdo

47 Colon Sigmoides

48 Cáncer de Colon TRATAMIENTO Preparación intestinal: mecánica y antibiótica. Procedimientos: un tiempo dos tiempos tres tiempos Resección de mets hepáticas y pulmonares. Paliativa: obstrucción y hemorragia.

49 Metastasis Hepáticas

50 Cáncer de Colon MORBIMORTALIDAD MORBILIDAD 15-20% Sepsis e infección de la herida Filtración anastomótica Complicaciones del estoma Retención urinaria e impotencia MORTALIDAD 1-3%

51 Cáncer de Colon RADIOTERAPIA Postoperatoria en recto-sigmoides A partir de Dukes B2 Metástasis óseas Morbimortalidad: 5-10% Obstrucción, fistulización y perforación.

52 Cáncer de Colon QUIMIOTERAPIA NO INDICADA EN NEOADYUVANCIA ADYUVANTE A PARTIR DE DUKES B2 5 FU CON: LEUCOVORIN O LEVAMISOL

53 Cáncer de Colon PRONOSTICO Ulceración o perforación del primario. Lesión circunferencial obstructiva. Invasión a estructuras contiguas. Aumento del ACE > de 5 ng/ml. Diagnóstico antes de los 30 años de edad. Tumores indiferenciados.

54 Cáncer de Colon SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS Estadio A75-100% Estadio B165% Estadio B250% Estadio C140% Estadio C215% Estadio D<5%


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