La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

IP Mariana Morales Saucedo Coordinador: R2CG Carolina Tortolero.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "IP Mariana Morales Saucedo Coordinador: R2CG Carolina Tortolero."— Transcripción de la presentación:

1 IP Mariana Morales Saucedo Coordinador: R2CG Carolina Tortolero

2 4to cáncer mas frecuente en el mundo casos al año Colonoscopia + cambios en los hábitos dietéticos y estilo de vida = Disminuye incidencia Mas común: Adenocarcinoma (colon izquierdo distal) 80% de los casos son esporádicos 20% son hereditarios Edad de aparición: Mayores de años Gaceta Mexicana de Oncologia. Cancer de Colon. Gamo Vol. 7 Suplemento 4, 2008

3

4 Dieta rica en grasas, carnes rojas Tabaquismo, alcoholismo Obesidad Sedentarismo Brunicardi, Charles. Schwartz, Principios de Cirugìa. Tomo II. 8va edicion. Mc Graw Hill. pp1055.

5 3 o más familiares con CCR: Afectado un familiar de primer grado El cáncer colorectal compromete al menos dos generaciones Al menos un caso de cáncer colorectal diagnosticado antes de los 50 años de edad Ann Intern Med Apr 1;138(7):560-70

6 3 o más familiares con HNPCC asociados a cáncer colorectal, cáncer de endometrio, intestino delgado, uréter, o pelvis renal: Un paciente afectado es familiar de 1er grado 2 o mas generaciones sucesivas estaran afectadas Diagnostico antes de los 50 años de edad en uno o mas familiares La poliposis familiar adenomatosa debería ser excluida de los casos de cáncer colorectal Los tumores deben ser verificados por un examen histopatológico Ann Intern Med Apr 1;138(7):560-70

7 Uno de estos criterios necesitan ser encontrados: Familias muy pequeñas, puede ser considerado que tiene HNPCC con solo 2 CCR en familiares de 1er grado, si al menos 2 generaciones tienen Ca y al menos un caso de CCR fue diagnosticado a los 55 años de edad. En familias con 2 parientes de 1er grado afectados por CCR, la presencia de un tercer familiar con una neoplasia poco común de comienzo temprano o Ca de endometrio es suficiente. Ann Intern Med Apr 1;138(7):560-70

8 Estos criterios necesitan ser encontrados: CCR diagnosticado antes de los 50 años de edad Tumores colorectales relacionados a cancer de estómago, vejiga, uréter, pelvis renal, tracto biliar, cerebro (glioblastoma), adenomas de glándulas sebáceas, queratoacantomas y carcinoma de intestino delgado, sin considerar la edad Ann Intern Med Apr 1;138(7):560-70

9 CCR con 1 o mas familiares de 1ra generación u otros tumores relacionados con HNPCC. Uno de los cánceres puede ser diagnosticado antes de los 50 años. CCR con 2 o mas familiares con CCR u otros tumores relacionados con HNPCC, sin considerar la edad. Ann Intern Med Apr 1;138(7):560-70

10 Familiar de 1er grado con CA colorrectal, y si fue diagnosticado antes de los 50 años. Población de riesgo promedio: Adultos de 50 años o mayores (70%) Riesgo alto (30%): Enfermedad inflamatoria intestinal, adenomas o pólipos colorrectales, algún síndrome polipósico o de CCR hereditario no asociado a pólipos (Síndrome de Lynch). Rev Mex Coloprocto 2008;14(3):98-101

11 Gen APC (Supresor del tumor) MUTACION Poliposis Adenomatosa Familiar Pólipos Saliente de la superficie de la mucosa intestinal Activación de oncogen K-ras Proteína p53 Brunicardi, Charles. Schwartz, Principios de Cirugìa. Tomo II. 8va edicion. Mc Graw Hill. pp1055.

12 23 % recto 10 % unión rectosigmoidea 25 % sigmoides 6 % colon descendente 13 % colon transverso 8 % colon ascendente 15 % ciego Brunicardi, Charles. Schwartz, Principios de Cirugìa. Tomo II. 8va edicion. Mc Graw Hill. pp1055.

13

14 Autosómica dominante Deleción del gen 5Q Degeneración maligna: En relación al tipo (tubulares, vellosos) y tamaño (>2cm) de pólipos

15 Juveniles Casi nunca premalignos Poliposis Juvenil Familiar años Trastorno autosomico dominante Cientos de polipos en colon y recto Puede degenerar en carcinoma

16 Sindrome Peutz-Jeghers Poliposis en Intestino Delgado (en menor proporción en colon y recto) Puntos de melanina en mucosa vestibular y los labios Con poca frecuencia malignizan

17 Síndrome de Cronkite-Canada Pólipos gastrointestinales + alopecia Pigmentación cutánea Atrofia de uñas de manos y pies Produce síndrome de mala absorción y posteriormente hay obstrucción Pronostico malo a pesar del tratamiento

18 Síndrome de Cowden Síndrome autosómico dominante con hamartomas Triquilemomas Fibromas Ca de mama Enfermedades tiroideas Pólipos gastrointestinales

19 Autosomico dominante 1% de los adenocarcinomas Mutacion en el gen APC (crom 5q) Estudio sigmoidoscopia: Anual = años Cada 2 años = 24 años Cada 3 años = 34 años Cada 3-5 años = 44 años

20 Se puede acompañar de manifestaciones extraintestinales: A. Hipertrofia congenita del epitelio pigmentario de la retina B. Tumores desmoides C. Quistes epidermoides D. Sx de Gardner E. Sx de Turcot

21 Cancer de colon no poliposico no hereditario 1-3% Adenocarcinomas Aparicion años Colon proximal afectado y recto (Lynch I) Afecciones extracolonicas: Ca de endometrio, ovario, pancreas, estomago, intestino delgado, vias biliares y urinarias (Lynch II)

22

23 Colon proximal: Sx Anémico Colon distal: Alternancia de estreñimiento y diarrea, dolor tipo cólico Neoplasias colorectales: Tenesmo, rectorragia, hematoquecia, disminución del calibre de las heces por obstrucción Mets 15-20%: Frecuente hígado (ictericia, hepatomegalia, ascitis) Charlín Pato, Graciela. Fernández Calvo, Ovidio. García Campelo, Ma. Rosario. Lamelo Alfonsín, Fernando. Cancer de Colon. Guías Clínicas 2006; 6(37)

24 Anamnesis Exploración Física Pruebas complementarias Charlín Pato, Graciela. Fernández Calvo, Ovidio. García Campelo, Ma. Rosario. Lamelo Alfonsín, Fernando. Cancer de Colon. Guías Clínicas 2006; 6(37)

25 Brunicardi, Charles. Schwartz, Principios de Cirugìa. Tomo II. 8va edicion. Mc Graw Hill. pp1055.

26 Estudio de imagen menos invasivo, sin sedación. Permite observar la lesión, invasión a la pared, linfadenopatías, y hallazgos extracolónicos tales como evaluación del hígado en busca de metástasis. Rev Mex Coloprocto 2008;14(3):98-101

27 Adenocarcinoma metastasico de recto. A.Lesión primaria en recto. B.Metastasis hepáticas. C.Adenomegalias retroperitoneales. D.Adenomegalias pericolonicas.

28 Síndrome de Gardner Sindrome de Turcot Poliposis adenomatosa familiar Detección entre los años de edad con: Sigmoidoscopia flexible anual hasta los 35 años, y posteriormente cada 3 años Escrutinio molecular (mutaciones del gen APC) Rev Mex Coloprocto 2008;14(3):98-101

29 Cáncer colorrectal hereditario no asociado a Pólipos Lynch 1 (Colon/Recto) Lynch 2 (Otros) Colonoscopias desde los 20 ó 30 años de edad, intervalo de c/2 años, y búsqueda de neoplasias ginecológicas Rev Mex Coloprocto 2008;14(3):98-101

30 Colitis ulcerativa crónica inespecífica Enfermedad de Crohn Colonoscopias anuales o a intervalos de 2 años, empezando 8 a 10 años después del diagnóstico Rev Mex Coloprocto 2008;14(3):98-101

31 Síndrome de Peutz-Jeghers Poliposis juvenil Se recomienda vigilancia colonoscópica cada 3 años a partir de la adolescencia con o sin sintomatología. Rev Mex Coloprocto 2008;14(3):98-101

32 Gaceta Mexicana de Oncologia. Cancer de Colon. Gamo Vol. 7 Suplemento 4, 2008

33

34

35 En el estadio IIA, el cáncer se diseminó a través de la capa de músculo de la pared del colon hasta la serosa. En el estadio IIB, el cáncer se diseminó a través de la serosa, pero no se diseminó a órganos cercanos. En el estadio IIC, el cáncer se diseminó a través de la serosa hasta órganos cercanos

36

37

38

39

40 Gaceta Mexicana de Oncologia. Cancer de Colon. Gamo Vol. 7 Suplemento 4, 2008

41 Adenocarcinoma (tumores bien, moderado o poco diferenciados) Carcinoma de células en anillo de sello Carcinoma de células pequeñas Carcinoma medular Carcinoma indiferenciado Carcinoma neuroendocrino. Charlín Pato, Graciela. Fernández Calvo, Ovidio. García Campelo, Ma. Rosario. Lamelo Alfonsín, Fernando. Cancer de Colon. Guías Clínicas 2006; 6(37)

42 TRATAMIENTO Estadio I: Polipectomia Estadio II y III: Resección de segmento afectado + 5 – 10cm de colon sano. Hemicolectomía Reseccion de cadena ganglionar (12 ganglios) Quimioterapia (EIII) Estadio IV: Quimioterapia (Bevacimad o cetuximab) Radioterapia Reseccion de tumor primario y metastasis resecables

43 Brunicardi, Charles. Schwartz, Principios de Cirugìa. Tomo II. 8va edicion. Mc Graw Hill. pp1055.

44 Charlín Pato, Graciela. Fernández Calvo, Ovidio. García Campelo, Ma. Rosario. Lamelo Alfonsín, Fernando. Cancer de Colon. Guías Clínicas 2006; 6(37) Brunicardi, Charles. Schwartz, Principios de Cirugìa. Tomo II. 8va edicion. Mc Graw Hill. pp1055. Gaceta Mexicana de Oncologia. Cancer de Colon. Gamo Vol. 7 Suplemento 4, 2008 Rev Mex Coloprocto 2008;14(3): Ann Intern Med Apr 1;138(7):560-70


Descargar ppt "IP Mariana Morales Saucedo Coordinador: R2CG Carolina Tortolero."

Presentaciones similares


Anuncios Google