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NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM CEP 37399 REE 5259.

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1 NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM CEP REE 5259

2 BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

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4 VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA

5 Palabras clave: La mecánica respiratoria La asincronía La estrategia El cuidado protector El destete La gestión de Recursos Humanos

6 INDUSTRIA MANUFACTURERA PROPIEDADES COMUNES

7 COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VENTILACION MECANICA 1. Saber: Cuidado de salud humana: - Ciencias humanas. - Fisiología - Gerencia del cuidado - Gerencia de Servicios A

8 COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA AL CENTENARIO CON EXCELENCIA Competencia: SABER SIGNOS Y SINTOMAS: QUÉ SIENTE? INTERPRETAR MEDIOS DIAGNÓSTICOS VALORAR Identificar problemas Brindar cuidado Gerenciar el cuidado

9 Efectos pulmonares adversos de la ventilación mecánica Alteraciones en la relación V/Q. Hiperventilación. Injuria pulmonar y barotrauma. Atrapamiento de aire y auto-PEEP. Aumento del trabajo respiratorio.

10 AL CENTENARIO CON EXCELENCIA MONITOREO VENTILATORIO FRENTE A LOS CAMBIOS DE MODALIDAD. PARA QUÉ?

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12 VIA AEREA

13 CMV IPPV SIMV MMV BIPAP CPAP SPONT PCV VCV APRV PLV PS ASB ILV PRVC VAPS PAV Como monitorizar nuevos modos? Auto Mode AutoFlow PPS VS

14 CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A CAMBIOS DE MODOS DE V.M. Cambios en la dinámica ventilatoria. Cambios en la dinamica Hemodinamica. Riesgos de lesion pulmonar. Riesgo de Re entubaciones. Infecciones intra hospitalarias. ESTRÉS. P.C.R.

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16 VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS * VENTAJAS PSICOLOGICAS * VENTAJAS FISIOLOGICAS : 1. HEMODINAMICAS 2. RESPIRATORIAS

17 VALORACION Y MONITOREO DE LOS CAMBIOS DE MODOS VENTILATORIOS

18 Fuga en Circuito o TET Fuga del Sistema

19 FLUJO VOLUMEN FUGAFUGA DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA

20 MODALIDAD V.A.F.O. Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION :. - inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS TTO A.R.D.S. MODALIDAD V.A.F.O. Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION :. - inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS TTO A.R.D.S.

21 Indicaciones de VA.F.O. Fracaso en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 % Transtorno gasometrico. Caida brusca del proceso de oxigenación menor de 24 horas de causa no cardiogenica. Indicaciones de VA.F.O. Fracaso en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 % Transtorno gasometrico. Caida brusca del proceso de oxigenación menor de 24 horas de causa no cardiogenica.

22 CONTRAINDICACIONES : Aumento de la P.I.C. Inestabilidad Hemodinamica Elevada resistencia de la Via Aerea CONTRAINDICACIONES : Aumento de la P.I.C. Inestabilidad Hemodinamica Elevada resistencia de la Via Aerea

23 PREPARACION DEL PCTE : Permeabildad de la V.A. Sedacion Profunda Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+ Optimizar volumen intravascular Cabecera entre 35 y 45 grados Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono PREPARACION DEL PCTE : Permeabildad de la V.A. Sedacion Profunda Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+ Optimizar volumen intravascular Cabecera entre 35 y 45 grados Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono

24 Complicaciones Hipotension arterial Neumotorax Acidosis respiratoria Complicaciones Hipotension arterial Neumotorax Acidosis respiratoria

25 DESVENTAJAS : Sedacion profunda Transporte dificil Auscultacion dificil DESVENTAJAS : Sedacion profunda Transporte dificil Auscultacion dificil

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27 CARACTERISTICAS P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM V. min y el trabajo respiratorio Previene la taquipnea, el AUTOPEEP y aumento de espacio muerto Facilita el weaning ventilatorio CARACTERISTICAS P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM V. min y el trabajo respiratorio Previene la taquipnea, el AUTOPEEP y aumento de espacio muerto Facilita el weaning ventilatorio

28 BENEFICIOS DE LA V.S.A. Guía al paciente a un patrón ventilatorio favorable evitando patrones no favorables.

29 El ventilador proporciona un valor respiratorio optimo basada en la ventilación espontanea basada en la actividad espontanea del paciente y la mecánica respiratoria cambiante

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31 MODO P.A.V. MODO INTERACTIVO FLUJO Y VOLUMEN DEMANDAS DEL PACIENTE SOPORTE VENTILATORIO

32 MODO DISPARADO POR EL PACIENTE Y CONTROLADO POR PRESION

33 VENTILACION LIQUIDA LV: Inicio 1962 Perfluorocarbono distribucion a todo el pulmon presiones bajas complicaciones VENTILACION LIQUIDA LV: Inicio 1962 Perfluorocarbono distribucion a todo el pulmon presiones bajas complicaciones

34 PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO: Actualidad Sincronia paciente ventilador Pendiente rapida de Flujo Cubrir demandas de paciente Amplificando su propio patron PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO: Actualidad Sincronia paciente ventilador Pendiente rapida de Flujo Cubrir demandas de paciente Amplificando su propio patron

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38 EL ROL DE ENFERMERÍA LA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE RESPIRADOR ARTE CONOCIMIENTOS EL ENFERMO TÉCNICAS VENTILATORIAS, MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.

39 VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA

40 Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo

41 Muchas gracias…….


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