NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA

Presentación del tema: "NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA"— Transcripción de la presentación:

1 NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA
ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM CEP REE 5259

2 BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

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4 VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA

5 Palabras clave: La mecánica respiratoria La asincronía La estrategia
El cuidado protector El destete La gestión de Recursos Humanos

6 INDUSTRIA MANUFACTURERA PROPIEDADES COMUNES

7 Cuidado de salud humana: - Ciencias humanas. - Fisiología
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VENTILACION MECANICA Saber: Cuidado de salud humana: Ciencias humanas. Fisiología Gerencia del cuidado - Gerencia de Servicios “A

8 VALORAR Identificar problemas Brindar cuidado Gerenciar el cuidado
COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA Competencia: SABER SIGNOS Y SINTOMAS: QUÉ SIENTE? VALORAR Identificar problemas Brindar cuidado Gerenciar el cuidado INTERPRETAR MEDIOS DIAGNÓSTICOS “AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

9 Efectos pulmonares adversos de la ventilación mecánica
Alteraciones en la relación V/Q. Hiperventilación. Injuria pulmonar y barotrauma. Atrapamiento de aire y auto-PEEP. Aumento del trabajo respiratorio.

10 MONITOREO VENTILATORIO FRENTE A LOS CAMBIOS DE MODALIDAD .
PARA QUÉ? “AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

11 RELACION PACIENTE -VENTILADOR

12 VIA AEREA

13 Como monitorizar nuevos modos?
AutoFlow AutoFlow VAPS CPAP PAV SIMV ILV BIPAP Auto Mode APRV ASB SPONT VS What about new modes? There are so many modes of ventilation out there that it can get a bit confusing. The same mode can even have a different name depending on which manufacture your talking about. MMV PLV PRVC PS CMV PPS PCV VCV IPPV 11 12 5 5 5 5 5

14 CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A CAMBIOS DE MODOS DE V.M.
Cambios en la dinámica ventilatoria. Cambios en la dinamica Hemodinamica. Riesgos de lesion pulmonar. Riesgo de Re entubaciones . Infecciones intra hospitalarias. ESTRÉS. P.C.R.

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16 VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS
* VENTAJAS PSICOLOGICAS * VENTAJAS FISIOLOGICAS : HEMODINAMICAS RESPIRATORIAS

17 VALORACION Y MONITOREO DE LOS CAMBIOS DE MODOS VENTILATORIOS

18 Fuga en Circuito o TET Fuga del Sistema

19 DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA
FLUJO FUGA VOLUMEN

20 MODALIDAD V.A.F.O . Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION : inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS TTO A.R.D.S.

21 Indicaciones de VA.F.O. Fracaso en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 % Transtorno gasometrico . Caida brusca del proceso de oxigenación menor de 24 horas de causa no cardiogenica.

22 CONTRAINDICACIONES : Aumento de la P.I.C. Inestabilidad Hemodinamica Elevada resistencia de la Via Aerea

23 PREPARACION DEL PCTE : Permeabildad de la V.A. Sedacion Profunda Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+ Optimizar volumen intravascular Cabecera entre 35 y 45 grados Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono

24 Complicaciones Hipotension arterial Neumotorax Acidosis respiratoria

25 DESVENTAJAS : Sedacion profunda Transporte dificil Auscultacion dificil

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27 CARACTERISTICAS P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM V. min y el trabajo respiratorio Previene la taquipnea , el AUTOPEEP y aumento de espacio muerto Facilita el weaning ventilatorio

28 BENEFICIOS DE LA V.S.A. Guía al paciente a un patrón ventilatorio favorable evitando patrones no favorables.

29 El ventilador proporciona un valor respiratorio optimo basada en la ventilación espontanea basada en la actividad espontanea del paciente y la mecánica respiratoria cambiante

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31 MODO P.A.V. FLUJO Y VOLUMEN DEMANDAS DEL PACIENTE SOPORTE VENTILATORIO
MODO INTERACTIVO FLUJO Y VOLUMEN DEMANDAS DEL PACIENTE SOPORTE VENTILATORIO

32 MODO DISPARADO POR EL PACIENTE Y CONTROLADO POR PRESION

33 VENTILACION LIQUIDA LV: Inicio 1962 Perfluorocarbono distribucion a todo el pulmon presiones bajas complicaciones

34 PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO: Actualidad Sincronia paciente ventilador Pendiente rapida de Flujo Cubrir demandas de paciente Amplificando su propio patron

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38 EL ROL DE ENFERMERÍA LA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE RESPIRADOR ARTE
CONOCIMIENTOS EL ENFERMO TÉCNICAS VENTILATORIAS, MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.

39 VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA

40 “Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”

41 Muchas gracias…….