Descargar la presentación
La descarga está en progreso. Por favor, espere
Publicada porTeodosio Nieto Modificado hace 10 años
1
«INTERPRETACIÓN CLÍNICA DE CURVAS Y BUCLES» FLUJO TIEMPO FLUJO VOLUMEN
DRA. ILEANA CASTAÑEDA ANESTESIOLOGÍA
2
CURVAS DE FLUJO: DEFINICIONES
8
CURVAS DE FLUJO: PATRONES DE FLUJO
13
En la práctica clínica normal el flujo constante y flujo desacelerado se han establecido como formas estándar para el control del ventilador. Todavía no hay ninguna evidencia que indique que la utilización de otras formas de flujo permitan alcanzar éxitos terapéuticos.
14
CARACTERÍSTICA TÍPICA DEL MODO CLÁSICO DE LA VENTILACIÓN CONTROLADA POR VOLUMEN
VT VT
15
CARACTERÍSTICA TÍPICA DEL MODO CLÁSICO DE LA VENTILACIÓN CONTROLADA POR PRESIÓN
VT VT PRESIÓN EN EL PULMÓN = PRESIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO, TAL QUE NO INGRESA MÁS FLUJO. FLUJO DECRECIENTE
16
CURVAS DE FLUJO: PATRONES DE FLUJO Y SU RELACIÓN CON EL TIEMPO INSPIRATORIO
18
CURVAS DE FLUJO: PAUSA INSPIRATORIA
20
CURVAS DE FLUJO: TIEMPO INSPIRATORIO INSUFICIENTE
21
Si el flujo no cae a cero durante la inspiración, significa
que el Ti es insuficiente para administrar el volumen que debería ser alcanzado para la presión establecida.
22
CURVAS DE FLUJO: TIEMPO ESPIRATORIO INSUFICIENTE
23
Si el flujo no disminuye a cero durante la espiración, el Te no es suficiente para una espiración completa. Esto indica la presencia de una PEEP intrínseca.
24
Tiempo Inspiratorio Excesivo
Tiempo Espiratorio Insuficiente Puede ocasionar cambios en la relación I:E. Aumentando Ti y disminuyendo Te, 1:2 1:1 2:1 Atrapamiento del gas, hiper-expansión y el desarrollo del PEEP intrínseco. Puede aumentar la Presión intratorácica que compromete el estado cardiovascular. Cambio Tiempo Inspiratorio Flujo Tiempo
25
Curva Flujo – Tiempo Normal Atrap. Flujo (L/min) } Tiempo (sec)
Atrapamiento Aéreo Auto-PEEP
26
CURVAS DE FLUJO: RESISTENCIA ESPIRATORIA
27
Resistencia Espiratoria Creciente
El flujo espiratorio prolongado indica obstrucción a la exhalación y se puede causar por obstrucción de una vía aérea grande, broncoespasmo, o fallo espiratorio de la válvula del ventilador. Flujo Tiempo Resistencia Normal Resistencia Creciente
28
CURVAS DE FLUJO: CONSTANTES DE TIEMPO
29
95 % 89% 63% 1 CT 2 CT 3 CT
30
LAZOS FLUJO VOLUMEN: DEFINICIÓN
31
RESISTENCIA DE VÍA AÉREA
ASPIRACIÓN RESISTENCIA DE VÍA AÉREA EVALUAR RESPUESTA A TERAPIA BRONCODILATADOR OBSTRUCCCIÓN INTRA / EXTRA TORÁCICA / MIXTA
32
Bucle típico (VCV) Flujo Pico Espiratorio Volumen Flujo Vt FPi
33
Bucle típico (PCV) Flujo Pico Espiratorio Volumen Flujo
Vt Flujo Pico Inspiratorio
34
Obstrucción De Vía Aérea
F F V V Antes Succión Después Succión
35
Bucle Flujo – Volumen. Evaluar fuga.
Normal Volumen Flujo Vti - Vte Vt FPi
36
ÁREA FEF 25%-75%. OBSTRUCTIVO
37
MÚSCULOS ESPIRATORIOS
DIAFRAGMA RESTRICTIVO PARÉNQUIMA PULMÓN RESTRICTIVO NEUROMUSCULAR TÓRAX
43
MUCHAS GRACIAS…..
45
CURVA NORMAL F/V, POR EDAD
46
Ctot: VT/(Pmt-PEEPtotal)
Distensibilidad Cambio de volumen por unidad de cambio de presion Incluir la distensibilidad del circuito 1-4 cc por cmH2O segun fabricante Incluir PEEPi VN mL/cmH2O Ctot: VT/(Pmt-PEEPtotal) Ventilacion Mecanica 2012
47
Cl: VT/(Pmt-Ppl) CCW: VT/Ppl
Distensibilidad Pulmonar Pared Toracica Cl: VT/(Pmt-Ppl) CCW: VT/Ppl Ventilacion Mecanica 2012
49
Distensibilidad Vo l umen pu lmona r L Enfisema Normal Fibrosis SDRA
Ptp cmH2O CRF CPT Fibrosis SDRA Normal Enfisema 10 1 Ventilacion Mecanica 2012
50
Imagenes del Torax en V.M
Metodos de estudio Rx simple TAC Ecografia US Medicina Nuclear Angiografia digital RMN Rutina diaria Demanda La sensibilidad de la Rx de tórax es del 25% y la especificidad del 75%. 65% de las Rx diarias revelan lesiones no sospechadas Ventilacion Mecanica 2012
51
Imagenes del Torax en V.M
Aparato respiratorio Intubacion Traqueal Posicion ideal 5±2cm cefalico a la carina Carina 92% entre D5 – D7 TOT entre D3 – D4 1/250 Arriba de la carina traqueal
52
Tubo Endotraqueal Profundidad – Fijación 27 cm 15 cm 12 cm
Principles and Practice of Anesthesia for Thoracic Surgery Profundidad – Fijación Incisivos superiores a Cuerdas vocales 15 cm Cuerdas vocales a Carina traqueal 12 cm 27 cm Springer 2011
54
Medición PEEPi Estableciendo una pausa al final de la espiración y estimando en ese momento la presión en las vías aéreas. Mediante el cambio necesario en la presión esofágica para producir flujo aéreo inspiratorio. Comparando la presión meseta antes y después de una apnea prolongada. Determinando el nivel de PEEP aplicada que comienza a incrementar el volumen pulmonar. Medisan 2001;5(4):88-97
55
Flujo Variable Ciclado
Determina el fin de la inspiracion y el inicio de la fase espiratoria Flujo Cuando el flujo inspiratorio cae por debajo de una valor prefijado. Generalmente este valor es un % del flujo pico logrado durante la inspiracion Ventilacion Mecanica 2012
57
DETERMINACIÓN DE PATRÓN OBSTRUCTIVO / RESTRICTIVO
58
IT > = 70% IT < 70%
59
SEVERIDAD PATRÓN OBSTRUCTIVO SEVERIDAD PATRÓN OBSTRUCTIVO
(ANTIGUA) VEF 1 % PREDICHO LEVE % MODERADO % - 80% SEVERO % - 50% MUY SEVERO < 30% SEVERIDAD PATRÓN OBSTRUCTIVO (ACTUAL)
Presentaciones similares
© 2024 SlidePlayer.es Inc.
All rights reserved.