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1 UTILITZACIÓ DE LA CAPNOGRAFÍA DRA IGLESIAS 2011.

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1 1 UTILITZACIÓ DE LA CAPNOGRAFÍA DRA IGLESIAS 2011

2 2 VOLUMEN CORRIENTE: cantidad de gas que el individuo inhala y exhala durante el ciclo respiratorio mL - Espacio muerto: gas que ocupa la vía aérea -tráquea y grandes vías respiratorias-. Mantiene Tª y humedad y filtra el gas respirado. 150 mL - Espacio alveolar: volumen de gas que entra en los alvéolos pulmonares y realiza el intercambio gaseoso. 350 mL CO 2 solo está presente en el gas espirado CICLO RESPIRATORIO: si se realiza la ventilación alveolar, la perfusión pulmonar se sigue de la eliminación de CO 2

3 3 EAB: PvCO 2 (sangre venosa mixta) EAB: PvCO 2 (sangre venosa mixta) A los pulmones por la sangre venosa, las células transportan A los pulmones por la sangre venosa, las células transportan CO 2 en forma a) 65%: HCO 3 (CO 2 +H 2 O H + + HCO 3 - ) b) 5%: disuelto en plasma c) 30%: unido Hb CO 2 se difunde desde capilares pulmonares hacia alvéolos CO 2 se difunde desde capilares pulmonares hacia alvéolos El contenido venoso CO 2 depende del flujo sanguíneo El contenido venoso CO 2 depende del flujo sanguíneo PaCO 2 (sangre arterial), es función ventilación alveolar GSA: PaCO 2 (sangre arterial), es función ventilación alveolar ¿Como medimos la eliminación de CO 2 ? ¿Como medimos la eliminación de CO 2 ?

4 4 CAPNOMETRÍA (gas) - Determinación no invasiva a tiempo real del CO 2 medido al final de la espiración (ETCO 2 ) - Monitoriza contenido CO 2 gases respiratorios x propiedad que tienen de absorber la luz infrarroja - Cantidad luz infrarroja absorbida es proporcional cantidad CO 2 presente - CAPNÓGRAFO: monitor que usa espectroscopia infrarroja para medir concentración de moléculas que absorben luz infrarroja La absorción es proporcional a la concentración de la molécula absorbente que se determina con la de un estándar conocido

5 5 - CAPNOGRAFÍA representación gráfica del patrón ventilatorio y medición del end tidal CO 2

6 APLICACIÓN CLÍNICA ETCO 2 APLICACIÓN CLÍNICA ETCO 2 - Error más frecuente de interpretación ETCO 2, es pensar que es fiel reflejo de la PaCO 2 medida mediante GSA fiel reflejo de la PaCO 2 medida mediante GSA - La ETCO 2 depende producción y transporte CO 2, perfusión pulmonar y ventilación alveolar - ETCO 2 : 0* - paciente no respira, intubación esofágica o desconexión del tubo desconexión del tubo - ETCO 2 : - producción CO 2 : hipotermia - transporte: GC - transporte: GC - ventilación alveolar: hiperventilación - ventilación alveolar: hiperventilación - mal funcionamiento ventilador - mal funcionamiento ventilador - ETCO 2 : - producción CO 2 : hipertermia - ventilación alveolar: hipoventilación o sepsis - ventilación alveolar: hipoventilación o sepsis - mal funcionamiento ventilador - mal funcionamiento ventilador

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10 10 UTILIDAD CAPNOGRAFÍA EN EL SVA UTILIDAD CAPNOGRAFÍA EN EL SVA Las compresiones mecánicas externas producen un flujo sanguíneo precario (~ 30% del basal), a pesar de que la técnica sea correcta ventilación perfusión pulmonar eliminación CO 2 - Guía para valorar la calidad compresiones torácicas e identificar la fatiga del reanimador - Confirmar colocación tubo IET: el aire contenido en el tubo digestivo carece de CO 2 - Detectar restablecimiento circulación espontánea en función de los valores de ETCO 2 o un nuevo paro

11 11 CAPNOGRAMA: representación gráfica CAPNOGRAMA: representación gráfica de la onda de CO 2 durante el ciclo respiratorio

12 12 GC: v GC: volumen sangre que ventrículo bombeada cada minuto. 4-5 litros

13 13 Reanudación circulación espontánea eliminación masiva CO 2 acumulado torrente circulatorio. Durante unos 30 seg brusco ETCO 2, incluso antes de que se perciba el pulso Situaciones GC con pulso imperceptible, pero con flujo sanguíneo Detecta inestabilidad hemodinámica: estados de shock, TEP (espacio muerto) ¿Qué no podemos olvidar?

14 14 GRACIAS


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