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ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA.

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Presentación del tema: "ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA."— Transcripción de la presentación:

1 ASPECTOS PRACTICOS DE LA VENTILACIÓN MECANICA NO INVASIVA

2 ASPECTOS IMPORTANTES PARA LA APLICACIÓN DE VMNI 1.SELECCIÓN DEL PACIENTE 2.SELECCIÓN DEL VENTILADOR 3.SELECCIÓN DE LA MASCARA 4.AJUSTE DE LOS PARAMETROS VENTILATORIOS 5.COMODIDAD DEL PACIENTE

3 INDICACIONES FALLA RESPIRATORIA HIPERCAPNICA FALLA RESPIRATORIA HIPOXEMICA EVITAR REINTUBACIÓN ESTADO DE CONCIENCIA CAPACIDAD DE GENERAR ESFUERZO INSPIRATORIO

4 Incapacidad para generar esfuerzo inspiratorio Perdida del estado de conciencia * HVDA, epistaxis, hemoptisis. Cirugía Tórax o abdomen reciente Imposibilidad para manejo de secreciones Trauma facial y quemaduras Inestabilidad hemodinámica Intolerancia del paciente CONTRAINDICACIONES

5 ELECCION DEL VENTILADOR 1.VENTILADORES DE PRESION POSITIVA CONVENCIONALES: VC, PC,SIMV + PS, PS, CPAP NO FUGAS CIRCUITO 2. VENTILADORES ESPECIFICOS BIPAP, CPAP COMPENSA FUGAS

6 CONVENCIONALESPECIFICO

7 1.Mascaras Nasales: Pacientes con buen control de la respiración Permite fonación, deglución, tos y alimentación MASCARAS Y ADITAMENTOS

8 TAMAÑO DE LA MASCARA

9 2.Máscaras Faciales: Disminuye las fugas Disnea

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11 TIPO DE MASCARA FULL FACENASAL FR2826 VE(L/Min) PaO26971 PaCO233 CFR Putensen CH. Crit Care Med 1993;21: Espacio Muerto. Satisfacción con Nasal 10 pacientes con CPAP

12 3. ADITAMENTOS NASALES

13 ACCESORIOS

14 OBJETIVO MODALIDAD POSICION DEL PACIENTE: 45° COLOCACIÓN DEL ARNES PRESIONES BAJAS, SEGÚN TOLERANCIA AUMENTO DE PRESIONES: PS Para FR<30 y VT deseado, PEEP de acuerdo a necesidad TITULACION DE OXIGENO SUPLEMENTARIO: FIO2 para SpO2 > 90% APLICACION

15 –Síntomas: somnolencia, cefalea, etc. –Respuesta subjetiva: confort, alivio de dificultad respiratoria. –Signos vitales, actividad de músculos del cuello. –Intercambio de gases. (1 HORA, 24 HORAS) –Monitoreo del sueño –Efectos adversos. MONITOREO DE LA VMNI

16 Fácil de aplicar y retirar Rápido inicio Evita sedación (inestabilidad hemodinámica) Evita el trauma local de la intubación Evita aspiración contenido gástrico Evita lesiones laringeas, faringeas, traqueales Evita problemas por sedación prolongada Disminuye riesgo de barotrauma Disminuye riesgo de infección nosocomial Elimina resistencia TOT Disminuye atrofia muscular (ventilación controlada) VENTAJAS DE LA VMNI

17 METODO Lenta corrección gasimetrica trabajo personal de asistencia EFECTOS ADVERSOS MASCARAS Claustrofobia. Irritación de los ojos y piel Congestión nasal. Fuga de aire. Distensión gastrica

18 LESIONES EN PIEL- ZONAS DE PRESIÓN BRONCOASPIRACION BAROTRAUMA DEPENDENCIA PSICOLÓGICA COMPLICACIONES

19 LESIONES EN PIEL

20 Estado de agitación no controlable Necesidad protección vía aerea Intolerancia o inadaptabilidad a la mascarilla Inestabilidad hemodinámica Incapacidad para mejorar disnea o intercambio gaseoso INTERRUPCION DEFINITIVA

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