SUPRARRENALES Fisiopatología

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1 SUPRARRENALES Fisiopatología

2 Esteroides suprarrenales
3 categorías Glucocorticoides : Cortisol Mineralocorticoides : Aldosterona Sexocorticoides: Andrógenos : Testosterona Dehidroepiandrosterona Estrógenos Progestágenos

3 SNC Hipotálamo Hipófisis
CRH Hipófisis ACTH Suprarrenal Cortisol

4 Colesterol 17 OH Pregnenolona Dehidroepi androsterona Pregnenolona
Zona reticular Desmolasa 17OHasa 17 OH Pregnenolona 17,20 liasa Dehidroepi androsterona Pregnenolona 3 bOHesteroide desOHasa 17OHasa 17 OH Progesterona 17,20 liasa Progesterona Androstenediona 17OHasa 21 OHasa 21OHasa Desoxi corticosterona 11 desoxi Cortisol 11,18OHasa 11OHasa Corticosterona Cortisol 11,18OHasa Aldosterona Zona Glomerular Zona Fascicuar

5 Androstenediona Testosterona Estrona Estradiol
17 DesOHasa Testosterona Aromatasa Aromatasa 17 DesOHasa Estrona Estradiol

6 SNC Hipotálamo Hipófisis
CRH Hipófisis ACTH Suprarrenal Cortisol

7 Glucocorticoides

8 Acciones Glucocorticoides
Metabolismo hidrocarbonos: Induce liberación cortisol Disminuye sensibilidad receptor insulina Aumenta la glucógenolisis y neoglucogénesis Metabolismo proteico : Inhibe síntesis proteica Inhibe lipólisis y lipogénesis Estimula apetito Metabolismo calcio

9 Mantención de RVP por acción sobre musculatura lisa arterial
Stress Mantención de RVP por acción sobre musculatura lisa arterial Maduración pulmonar Inmunológicas, Antinflamatorias ( celular y humoral) Distribución y excresión H2O corporal Acción mineralocorticoide Aumenta VFG Aumenta secreción ADH

10 Regulación Cortisol Ciclo circadiano AM 20 PM 02 AM

11 Condiciones que alteran el cortisol plasmático
Aumentado Cushing Estrés inespecífico Depresión Alcoholismo Insuficiencia Renal Embarazo Terapia estrogénica Disminuido Insuf suprarrenal Terapia corticoidal Post op Cushing Déficit de CBG

12 Sindrome de Cushing Dependiente de ACTH :
Enfermedad de Cushing Sindrome ACTH ectópica Independiente de ACTH : Sindromes de Cushing Adenomas y carcinomas suprarrenales Hiperplasia macronodular Displasia nodular adrenocortical primaria

13 Clínica del hipercorticismo
Obesidad Centrípeta Osteoporosis Debilidad muscular Estrías Acné Hirsutismo Fragilidad capilar Hipertensión Trastornos menstruales Tratornos mentales Diabetes

14 Clínica de la Insuficiencia suprarrenal Crónica
Cansancio Falta de ánimo Disminución de peso Hiperpigmentación Hipotensión Hiperkalemia e hiponatremia Hipoglicemia Sed de sal Eosinofilia

15 Mineralocorticoides

16 Acciones Mineralocorticoides
Mantención volumen del LEC: Reabsorción de Sodio Mantención de la Kalemia: Eliminación del K en los túbulos colectores

17 Aldosteronismos Hiperaldosteronismos : Hipoaldosteronismos: Tu de Cohn
Hiperplasias Hipoaldosteronismos: Hipoaldosteronismo hiporreninémico: Nefropatías instersticiales Nefropatía diabética Enfermedad de Addison

18 Acciones Andrógenos suprarrenales
DHEA y DHES Androstenediona

19 Defectos enzimáticos de la corteza suprarrenal
Hiperplasias suprarrenales congénitas Déficit 21 hidroxilasa Déficit de 11 hidroxilasa Déficit aldosterona sintetasa Déficit de 17 hidroxilasa Déficit 3 betahidroxiesteroide deshidrogenasa

20 Clínica de las hiperplasias suprarrenales congénitas
Pérdida de sal variable Virilización Cambios en la presión arterial