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Revisión de botiquines. SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES La población mayor de 65 años casi se ha triplicado en 5 décadas Aumento de enfermedades.

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1 Revisión de botiquines

2 SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES La población mayor de 65 años casi se ha triplicado en 5 décadas Aumento de enfermedades crónicas Personas en situación de dependencia

3 Reformas sanitarias Convertir el hogar el escenario donde confluyen los cuidados formales y los informales Desplazamiento de mas cuidados y mas complejos al sistema informal de cuidados SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES

4 El S.S.P. Andalucía establece entre sus objetivos potenciar la atención domiciliaria

5 CONSUMO DE MEDICAMENTOS SEGÚN EDAD. ESPAÑA.AÑO 2003

6 Es necesario que los profesionales estén sensibilizados en el seguimiento del grado de cumplimiento de los regímenes terapéuticos de los pacientes SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES

7 El reingreso de pacientes con ICC con intervenciones enfermeras específicas en At. Domiciliaria: enfoque multidisciplinar seguimiento telefónico estructurado ayuda y soporte a cuidadoras garantía de continuidad asistencial es significativamente inferior en los tres meses siguientes con una RRA del 11% IC 95% ( 5-17%) Morales Asencio, JM. Efectividad de los modelos alternativos de atenci ó n para pacientes con infuficiencia cardiaca: revisi ó n sistem á tica. Biblioteca Lascasas 2005; 1. Disponible en

8 Gonseth, J., Guallar-Castillon, P., Banegas, J. R., Rodriguez-Artalejo, F. (2004). The effectiveness of disease management programmes in reducing hospital re-admission in older patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis of published reports. Eur Heart J 25: Procedimientos protocolizados al alta como seguimiento domiciliario, controles periódicos en consulta en periodos superiores a 6 meses disminuyen la tasa de reingresos en un 30% RR =0,7 ; IC 95% (0,62 – 0,79)

9 ¿ es sólo el paciente responsable de un manejo inefectivo del régimen terapéutico?

10 FACTORES RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FACTORES DERIVADOS DEL EQUIPO SANITARIO Accesibilidad Capacidad de comunicación Material informativo Trámites administrativos CARACTERISTICAS PROPIAS DE LA ENFERMEDAD Y COMORBILIDAD Tolerancia: efectos adversos, miedo a presentarlos Fármacos concomitantes

11 TIPOS ESPECÍFICOS DE TRATAMIENTOS Posología Complejidad … FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE CULTURALES: Educación sanitaria, estilos de vida, PSICOSOCIALES: Apoyo familiar, psicosociales,… FACTORES RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO

12

13 Conthe P, Visus E. La importancia del cumplimiento terapéutico en la insuficiencia cardiaca. Med Clin (Barc). 2005;124:302-7

14 Metodología Revisión bibliográfica Formación de un grupo de expertos Elaboración de hoja de registros focalizada

15 Metodología Elaboración de un ANEXO como herramienta de ayuda a los profesionalesANEXO Incorporación de la Hoja de Registros y anexo a la página web del Distrito ( accesibilidad)página web Posibilidad de descarga en el apartado resumen de la VALORACIÓN de la HSC.resumen de la VALORACIÓN

16 Metodología Plan de comunicación a todos los profesionales ( incluyendo tutorial de manejo informático) tutoria Seguimiento de los pacientes mediante ICONO de programas Derivación a su médico de familia según protocolo Inclusión en procedimiento de pacientes POLIMEDICADOS según protocolo.POLIMEDICADOS

17 Resultados N= 2996 n = 401 ( muestra aleatoria) nivel confianza = 95% precisión = 5% p = q = 50%

18 Resultados

19 EDAD : 72 +/- 13 (hombres) 75+/- 12 (mujeres)

20 Resultados Chi cuadrado = 7,94; p = 0,005 OR = 1,1 IC 95% (1,06 – 1,14)

21 Los resultados sobre el Manejo del R é gimen terap é utico y adhesi ó n al tratamiento est á n en la l í nea de lo que se describe en la revisi ó n bibliogr á fica sobre el tema ( si sumamos MIRT y MIRTF ronda el 40%). Conclusiones

22 Los pacientes en At. Domiciliaria son poblaci ó n de riesgo donde los sucesos adversos les hacen muy VULNERABLES : O,7 de cada 10 medicamentos que toman están caducados 1,2 de cada 10 medicamentos son automedicados

23 Conclusiones Por sexos, son las mujeres las que presentan mas dificultades para el manejo de su régimen terapéutico Casi una de cada dos mujeres no maneja bien su régimen

24 RECOMENDACIONES A OTROS GRUPOS Para la medida de resultados en salud relacionados con la efectividad y el impacto de las intervenciones enfermeras es importante medir indicadores de resultados mediante la taxonomía NOC. Diraya no nos lo facilita.

25 Muchas gracias por vuestra atención


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