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ESTUDIO MULTIRISC Con el soporte de: Investigador Coordinador:Dr. José Ramón González Juanatey - Servicio de Cardiología - Complejo Hospitalario Universitario.

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1 ESTUDIO MULTIRISC Con el soporte de: Investigador Coordinador:Dr. José Ramón González Juanatey - Servicio de Cardiología - Complejo Hospitalario Universitario Santiago de Compostela. Comité Científico:Dr. Pedro Conthe - Servicio de Medicina Interna - Hospital G. Universitario Gregorio Marañón Dr. Aleix Cases - Servicio de Nefrología - Hospital Clínic i Provincial de Barcelona Estudio transversal para conocer la afectación multivascular en pacientes de alto riesgo cardiovascular Dr. Aleix Cases Hospital Clínic. Barcelona

2 ESTUDIO MULTIRISC Datos generales del estudio Diseño: Estudio epidemiológico, de corte transversal, multicéntrico, en condiciones de práctica clínica habitual. Ámbito: Consultas externas de Cardiología, Medicina Interna y Nefrología en el territorio español. Investigadores: 532 especialistas Población: pacientes 16,5% (n=88) 2,6% (n=14) 2,3% (n=12) 1,9% (n=10) 5,3% (n=28) 16,0% (n=85) 4,7% (n=25) 5,1% (n=27) 2,6% (n=14) 6,4% (n=34) 13,2% (n=70) 11,7% (n=62) 3,6% (n=19) 1,5% (n=8) 4,3% (n=23) 1,3% (n=7) 0,6% (n=3)

3 ESTUDIO MULTIRISC Objetivos Principal: Estimar la prevalencia de la enfermedad vascular en diferentes localizaciones entre los pacientes de alto riesgo cardiovascular atendidos en consultas externas de cardiología, medicina interna y nefrología. Secundarios: Conocer el porcentaje de pacientes que presentan cada una de las afectaciones vasculares. Conocer el porcentaje de pacientes con afectación multivascular que consiguieron cifras óptimas de presión arterial según guía española de Hipertensión Arterial de Conocer el porcentaje de pacientes con afectación multivascular que consiguen cifras óptimas de LDL según NCEP-ATP III. Conocer si el manejo terapéutico del paciente de alto riesgo cardiovascular es acorde con las recomendaciones internacionales en función de los factores y patologías de riesgo cardiovascular asociadas. Conocer la prevalencia de enfermedad renal crónica oculta en la población del alto riesgo cardiovascular en consultas externas de cardiología, medicina interna, y nefrología.

4 ESTUDIO MULTIRISC Población en estudio Criterios de inclusión Pacientes mayores de 18 años. Pacientes que presentasen alto riesgo cardiovascular definido por SCORE superior al 5% o diabetes mellitus o enfermedad clínica asociada. Pacientes que otorgasen su consentimiento por escrito para participar en el estudio. Criterios de exclusión Pacientes que rechazasen participar en el estudio. Pacientes con incapacidad para cumplir con los requisitos del estudio o en los que a criterio del médico investigador estuviese desaconsejada la participación en el estudio.

5 ESTUDIO MULTIRISC RESULTADOS DESCRIPCION DE LA MUESTRA

6 ESTUDIO MULTIRISC Pacientes reclutados y valorables CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES -64.5% visitados previamente por el investigador -65.6% eran varones y 34.4% mujeres -Edad media 65.3±11.3 años -IMC 29,46±4.6 kg/m % de raza blanca

7 ESTUDIO MULTIRISC Riesgo cardiovascular global (ESH/ESC)

8 ESTUDIO MULTIRISC Factores de riesgo

9 ESTUDIO MULTIRISC Lesiones de órganos diana

10 ESTUDIO MULTIRISC Enfermedades clínicas asociadas

11 ESTUDIO MULTIRISC Características clínicas PA controlada: <130/80 mmHg en pacientes diabéticos o con enfermedad renal o con enfermedad cardiovascular (enfermedad cerebrovascular o enfermedad cardíaca) <140/90 mmHg para los demás casos PA controlada: <130/80 mmHg en pacientes diabéticos o con enfermedad renal o con enfermedad cardiovascular (enfermedad cerebrovascular o enfermedad cardíaca) <140/90 mmHg para los demás casos Control de la PA

12 ESTUDIO MULTIRISC Perfil lipídico Objetivos de LDL según categorías de riesgo cardiovascular

13 ESTUDIO MULTIRISC RESULTADOS ENFERMEDAD VASCULAR

14 ESTUDIO MULTIRISC Enfermedad vascular 1 Un mismo paciente podía presentar más de una enfermedad vascular 2 Porcentajes calculados sobre el total de pacientes valorables (n=3.044) Afectación multivascular

15 ESTUDIO MULTIRISC Grado de control en pacientes con afectación multivascular Control de la PACifras óptimas de LDL

16 ESTUDIO MULTIRISC Enfermedad renal crónica oculta 1 Definido en el CRD como pacientes con insuficiencia renal (FG<60ml/min/1,73m2)

17 ESTUDIO MULTIRISC RESULTADOS TRATAMIENTO

18 ESTUDIO MULTIRISC Tratamientos farmacológicos 1 Algunos pacientes podían recibir más de un tratamiento simultáneamente. 2 Dos pacientes recibían calcio-antagonistas dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos simultáneamente. * El 5.6% de los pacientes estaban tratados con IECA + ARA II

19 ESTUDIO MULTIRISC Tratamientos antihipertensivos 1 Algunos pacientes podían recibir más de un tratamiento simultáneamente. 2 Dos pacientes recibían calcio-antagonistas dihidropiridínicos y no dihidropiridínicos simultáneamente.

20 ESTUDIO MULTIRISC CONCLUSIONES

21 ESTUDIO MULTIRISC Conclusiones En esta población de riesgo cardiovascular alto o muy alto visitadas en CCEE de Cardiologia, MI y Nefrologia la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular era muy alta (HTA 85.1%, dislipemia 83.3%, DM 59.2%). Sin embargo, el control de los factores de riesgo CV no era adecuado (sólo el 17,2% y el 35.9% de los pacientes presentaban cifras de PA y de LDL-C adecuadamente controlados, respectivamente). El 62,4% de los pacientes presentaban enfermedad vascular siendo lo más frecuente una sola localización (46.3%) y la enfermedad coronaria (47,4%) fue la localización vascular más frecuente. El 16,0% de los pacientes presentaban afectación multivascular de los cuales sólo un 16,9% presentaban una PA controlada y un 37,6% presentaban cifras óptimas de LDL según NCEP-ATP III. Un porcentaje de pacientes elevado presentada IRC conocida (23.5%) u oculta (18.7%), la prevalencia de esta última era especialmente relevante en Cardiologia y Medicina Interna (> 20%). Los tratamientos farmacológicos más utilizados fueron los antihipertensivos, las estatinas y los antiagregantes (94,2%, 76,3% y 74,6%).


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