“Formar en la época actual un Médico General

Presentación del tema: "“Formar en la época actual un Médico General"— Transcripción de la presentación:

1 “Formar en la época actual un Médico General
sin ni siquiera conocimientos Básicos de Toxicología, es una omisión tan grave, que toca los linderos de la criminalidad.” Darío Córdoba Palacio. M D. 1.998

2 Intoxicación por AMITRAZ Y CONSIDERACIONES SOBRE MUERTE CEREBRAL

3 AMITRAZ: REGISTRADO COMO: MITAC AAZADIENO TUDY TRIATOX ACARAC GARIAL
ECTODEX AMITRAZE DANICUT FULMINADO EDRIZAN OVIDREX TACTIK MAITAC ACADREX BAAM TRIATIX BUMETRAN TRIAZID VAPCOZIN OVASYN AZAFORM TOPLINE

4

5 Pesticida ? O Peristáltico?:
Mecanismo de acción en animales: Pesticida ? O Peristáltico?: BUGART-SACAZE y COLABORADORES: “Las formamidinas tienen una acción muy particular, en donde el efecto subletal es más importante que el efecto letal.”

6 Mecanismo de acción en animales:
Retrasa la despolarización axónica Interfiere el sistema adrenérgico Inhibe la octopamina (MAO en los mamíferos) - Los ácaros se hacen hiperactivas - Se desprenden del tegumento y caen - Disminuye la produción de huevos - Las larvas mueren de hambre

7 ACCIÓN EN LOS MAMÍFEROS
1- intenso depresor del S.N.C. 2- potente inhibidor de la MAO. 3) por acción central baja la pesión arterial y la rata cardíaca.

8 SINTOMATOLOGIA 1-* DEPRESIÓN PROFUNDA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
2-* ALITOSIS BENCÉNICA 3-* ABOLIÓN DE REFLEJOS, AÚN LOS DEL TALLO 4-* HIPER O HIPOTENSIÓN ARTERIAL 5-* BRADICARDIA INTENSA 6-* VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA 7-* HIPOTERMIA 8-* HIPOTONÍA MUSCULAR 9-* DEPRESIÓN RESPIRATORIA 10-* HIPO O HIPER GLICEMIA

9 R/ TRATAMIENTO: Medidas de supervivencia (a-b-c) Descontaminación
Hipotensión: Dopamina “Dobutrex” ® 5-7  /k g minuto i.v . Hipertensión: Propanolol 1-5 mg /K i.v. Lenta mg/k niños Glucosa o Hipoglicemiantes.

10 MUERTE CEREBRAL ES LA PÉRDIDA IRREVERSIBLE DE LA FUNCIÓN DEL CEREBRO,
INCLUYENDO EL TALLO CEREBRAL

11 EL DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL HA ADQUIRIDO IMPORTANCIA:
- Costos de Cuidados Intensivo 2. - La necesidad de Organos para transplantes 3. - Los criterios claros y científicos de muerte cerebral evitan esfuerzos en quienes no exista posibilidad de recuperación

12 HISTORIA: *- FRANCIA 1960 : “COMA DEPASSÉ” o IRREVERSIBLE
*- UNIVERSIDAD DE HARVARD 1968: a) COMA PROFUNDO b) AUSENCIA TOTAL DE REFLEJOS c) SILENCIO EEG HORAS CRITERIOS *- BICHAT: SISTEMAS NERVIOSO CENTRAL RESPIRATORIO y TEMPERATURA

13 NO ES NECESARIO, EN CASOS ESPECIALES, EMPLEAR MEDIOS EXTRAORDINARIOS
HISTORIA: 4 EL PAPA PIO XII: NO ES NECESARIO, EN CASOS ESPECIALES, EMPLEAR MEDIOS EXTRAORDINARIOS INST. NAL. DE SALUD DE EE.UU.: (NIH) AUSENCIA TOTAL DE RESPUESTA CEREBRAL, PUPILAS DILATADAS, AUSENCIA DE REFLEJOS ÓCULO-ENCEFÁLICOS Y SILENCIO EEG. POR MÁS DE 6 HORAS.

14 ACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGÍA
1994 PREREQUISITOS: 1* EVIDENCIA CLÍNICA O NEURO-IMAGEN DE CATÁSTROFE CEREBRAL 2* EXCLUSIÓN DE CONDICIONES MÉDICAS 3* AUSENCIA DE INTOXICACION PREREQUISITOS

15 ACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGIA
5 ACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGIA 1994 HALLAZGOS CARDINALES HALLAZGOS CARDINALES 1* COMA o NO RESPUESTA 2* AUSENCIA DE REFLEJOS DE TALLO 3* APNEA

16 EXCLUIR DEL DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL
EN 1976 LOS COLEGIOS MÉDICOS BRITÁNICOS EXCLUIR DEL DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL TRAUMA CRANEAL SEVERO B) APNEA DE SUEÑO C) TOXICOS DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

17 PRUEBAS CONFIRMATORIAS
7 PRUEBAS CONFIRMATORIAS *1 ANGIOGRAFIA CONVENCIONAL * 2 EEG. CON SILENCIO ELÉCTRICO * 3 DOPPLER TRANSCRANEAL * 4 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE FOTON UNICO “ SPETC ” * 5 AUSENCIA DE POTENCIALES EVOCADOS.

18 CONCLUSIÓN : NO SÓLO EL AMITRAZ PUEDE PRODUCIR CUADRO DE
MUERTE CEREBRAL, SINO CUALQUIER TÓXICO DEPRESOR DEL SISTEMA NERVIOSO CENTAL

19 EN INTOXICADOS POR DEPRESORES.
POR ELLO: NO DEBE HACERSE DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL EN INTOXICADOS POR DEPRESORES.