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Formar en la época actual un Médico General sin ni siquiera conocimientos Básicos de Toxicología, es una omisión tan grave, que toca los linderos de la.

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1 Formar en la época actual un Médico General sin ni siquiera conocimientos Básicos de Toxicología, es una omisión tan grave, que toca los linderos de la criminalidad. Darío Córdoba Palacio. M D

2 Intoxicación por AMITRAZ Y CONSIDERACIONES SOBRE MUERTE CEREBRAL

3 AMITRAZ: MITACAAZADIENOTUDY TRIATOXACARACGARIAL TACTIKMAITACACADREX FULMINADO FULMINADOEDRIZANOVIDREX BAAMTRIATIXBUMETRAN ECTODEX AMITRAZEDANICUT TRIAZIDVAPCOZINOVASYN AZAFORM TOPLINE REGISTRADO COMO:

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5 Mecanismo de acción en animales: Mecanismo de acción en animales: Pesticida ? O Peristáltico?: BUGART-SACAZE y COLABORADORES: Las formamidinas tienen una acción muy particular, en donde el efecto subletal es más importante que el efecto letal.

6 Mecanismo de acción en animales: Mecanismo de acción en animales: a)Retrasa la despolarización axónica b)Interfiere el sistema adrenérgico c)Inhibe la octopamina (MAO en los mamíferos) - Los ácaros se hacen hiperactivas - Se desprenden del tegumento y caen - Disminuye la produción de huevos - Las larvas mueren de hambre

7 ACCIÓN EN LOS MAMÍFEROS intenso depresor del S.N.C. 1- intenso depresor del S.N.C. 2- potente inhibidor de la MAO. 3) por acción central baja la pesión arterial y la rata cardíaca.

8 SINTOMATOLOGIA 1-* DEPRESIÓN PROFUNDA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 2-* ALITOSIS BENCÉNICA 3-* ABOLIÓN DE REFLEJOS, AÚN LOS DEL TALLO 4-* HIPER O HIPOTENSIÓN ARTERIAL 5-* BRADICARDIA INTENSA 6-* VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA 7-* HIPOTERMIA 8-* HIPOTONÍA MUSCULAR 9-* DEPRESIÓN RESPIRATORIA 10-* HIPO O HIPER GLICEMIA

9 R/ TRATAMIENTO: Medidas de supervivencia (a-b-c) Hipotensión: Dopamina Dobutrex ® 5-7 /k g minuto i.v. Hipertensión: Propanolol 1-5 mg /K i.v. Lenta mg/k niños Descontaminación Glucosa o Hipoglicemiantes.

10 MUERTE CEREBRAL ES LA PÉRDIDA IRREVERSIBLE DE LA FUNCIÓN DEL CEREBRO, INCLUYENDO EL TALLO CEREBRAL

11 EL DIAGNOSTICO DE MUERTE CEREBRAL HA ADQUIRIDO IMPORTANCIA: 1.- Costos de Cuidados Intensivo 2. - La necesidad de Organos para transplantes 3. - Los criterios claros y científicos de muerte cerebral evitan esfuerzos en quienes no exista posibilidad de recuperación

12 a ) COMA PROFUNDO b) AUSENCIA TOTAL DE REFLEJOS c) SILENCIO EEG. 24 HORAS CRITERIOS FRANCIA 1960 *- FRANCIA 1960 : COMA DEPASSÉ o IRREVERSIBLE HISTORIA: *- *- BICHAT: SISTEMAS NERVIOSO CENTRAL RESPIRATORIO y TEMPERATURA UNIVERSIDAD DE HARVARD 1968: *- UNIVERSIDAD DE HARVARD 1968:

13 HISTORIA: 4 EL PAPA PIO XII: NO ES NECESARIO, EN CASOS ESPECIALES, EMPLEAR MEDIOS EXTRAORDINARIOS INST. NAL. DE SALUD DE EE.UU INST. NAL. DE SALUD DE EE.UU.: (NIH) AUSENCIA TOTAL DE RESPUESTA CEREBRAL, PUPILAS DILATADAS, AUSENCIA DE REFLEJOS ÓCULO-ENCEFÁLICOS Y SILENCIO EEG. POR MÁS DE 6 HORAS.

14 ACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGÍA 1994 PREREQUISITOS: PREREQUISITOS: 1* EVIDENCIA CLÍNICA O NEURO-IMAGEN DE CATÁSTROFE CEREBRAL 2* EXCLUSIÓN DE CONDICIONES MÉDICAS 3* AUSENCIA DE INTOXICACION PREREQUISITOS

15 ACADEMIA AMERICANA DE NEUROLOGIA 1994 HALLAZGOS CARDINALES 1* COMA o NO RESPUESTA 2* AUSENCIA DE REFLEJOS DE TALLO 3* APNEA HALLAZGOS CARDINALES 5

16 EXCLUIR DEL DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL A)TRAUMA CRANEAL SEVERO B) APNEA DE SUEÑO C) TOXICOS DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL EN 1976 LOS COLEGIOS MÉDICOS BRITÁNICOS

17 *1 ANGIOGRAFIA CONVENCIONAL * 2 EEG. CON SILENCIO ELÉCTRICO * 3 DOPPLER TRANSCRANEAL * 4 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE FOTON UNICO SPETC * 5 AUSENCIA DE POTENCIALES EVOCADOS. 7 PRUEBAS CONFIRMATORIAS PRUEBAS CONFIRMATORIAS

18 CONCLUSIÓN : NO SÓLO EL AMITRAZ PUEDE PRODUCIR CUADRO DE MUERTE CEREBRAL, SINO CUALQUIER TÓXICO DEPRESOR DEL SISTEMA NERVIOSO CENTAL

19 POR ELLO: NO DEBE HACERSE DIAGNÓSTICO DE MUERTE CEREBRAL EN INTOXICADOS POR DEPRESORES.


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