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Anestesia General en Pequeños Animales. Valoración Pre-anestésica La valoración pre-anestésica detallada es esencial para elegir la medicación, el monitoreo.

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1 Anestesia General en Pequeños Animales

2 Valoración Pre-anestésica La valoración pre-anestésica detallada es esencial para elegir la medicación, el monitoreo y otras medidas de sostén. La valoración pre-anestésica detallada es esencial para elegir la medicación, el monitoreo y otras medidas de sostén.

3 Preparación del paciente Ayuno Ayuno alimentos sólidos : alimentos sólidos : 24 horas Líquidos 10 horas Líquidos 10 horas Venoclisis Venoclisis Fluidoterapia Fluidoterapia Corrección de desequilibrios preexistentes: Corrección de desequilibrios preexistentes: Deshidratación severa Deshidratación severa Anemias o hemorragias Anemias o hemorragias

4 Sistemática de la Valoración Pre-anestésica Anamnesis Anamnesis Examen físico Examen físico Batería de pruebas de primera intención. Batería de pruebas de primera intención. Batería de pruebas de segunda intención. Batería de pruebas de segunda intención.

5 Anamnesis y Examen físico Anamnesis y Examen físico Especie Especie Raza Raza Edad Edad Actitud General Actitud General Temperamento Temperamento Estado de engrasamiento Estado de engrasamiento Grado de Hidratación Mucosas Temperatura Rectal Pulso Femoral Auscultación Historial Clínico

6 Pruebas Diagnósticas Estado general Estado general Evaluación sist. Cardiovascular Evaluación sist. Cardiovascular Evaluación sist. Respiratorio Evaluación sist. Respiratorio Función Hepática Función Hepática Evaluación del sist. Renal Evaluación del sist. Renal Evaluación del sist. Neurológico Evaluación del sist. Neurológico Tegumento Tegumento Aparato Locomotor Aparato Locomotor

7 ANESTESIA GENERAL EN PEQUEÑOS ANIMALES Definición: Estado reversible de depresión del S.N.C. Caracterizado por : Definición: Estado reversible de depresión del S.N.C. Caracterizado por : Pérdida de la conciencia Pérdida de la conciencia Pérdida de la sensibilidad Pérdida de la sensibilidad Pérdida de la actividad refleja Pérdida de la actividad refleja Pérdida de motilidad Pérdida de motilidad

8 TRIADA DE CECIL GRAY A H P.S.NV R.M.

9

10 Mantener vía permeable: Sol. fisiológica a razón de 10 ml/Kg./h como tasa de mantenimiento quirúrgico. Cálculo de la velocidad de perfusión: reducir ml/h a gotas por minuto (15 x 1 x 10)/60= 2,5

11 EL ACTO ANESTESICO CONSTA DE 4 ETAPAS 1- PREMEDICACION 1- PREMEDICACION 2- INDUCCION 2- INDUCCION 3- MANTENIMIENTO 3- MANTENIMIENTO 4- RECUPERACION 4- RECUPERACION

12 Premedicación Son drogas que se administran antes de realizar la anestesia, por las siguientes razones: Son drogas que se administran antes de realizar la anestesia, por las siguientes razones:

13 Sedar y tranquilizar al paciente. Atenuar el dolor en el preoperatorio Incrementar la relajación muscular Reducir las dosis de anestésicos generales. Disminuir la secreción salival y la motilidad gastrointestinal y prevenir la bradicardia. Facilitar la recuperación de la anestesia.

14 CLASIFICACIÓN DE LOS PREANESTÉSICOS Anticolinérgicos Tranquilizantes, Sedantes, Hipnóticos Neuroleptoanalgésicos Analgésicos narcóticos Sulfato de Atropina Glicopirrolato Derivados de la Fenotiazina Derivados de la Butirofenona Derivados de la Benzodiazepinas Agonistas alfa-2 adrenérgicos Pentobarbital Morfina Fentanilo Naloxona

15 Sulfato de Atropina CaninosFelinos Duración de la acción 0,04 mg / Kg. S.C. I.M. Igual 1-1,5 hs. 0,02 mg /Kg. E.V. Mecanismo de acción: A) Bloquea la acetilcolina en las terminaciones posganglionares de las fibras colinergicas del S.N.A. B) No inhibe la liberación de acetilcolina Dosis y vías de administración

16 Glicopirrolato CaninosFelinos Duración de la acción 0,01 mg / Kg.. S.C. I.M. E.V. Igual 2-3 hs. Mecanismo de acción: Similar al de la Atropina, pero el efecto es más prolongado. 2. Dosis y vías de administración:

17 Tranquilizantes Fenotiazínicos: CaninosFelinos Duración de la acción 0,1-0,2 mg / Kg. S.C. I. M. E.V. Igual 3-6 hs. Dosis máxima 3 mg. Maleato de acepromacina: Derivado de la fenotiazina. Posee cierta actividad miorrelajante Disminuye la motilidad gastrointestinal Dosis y vías de administración

18 ACEDAN

19 Tranquilizantes Benzodiazepínicos CaninosFelinos Duración de la acción 0,4 mg. / Kg. I.M. E.V. (total 10 mg.) 0,4 mg. / Kg. I.M. E.V. 1-3 hs. Dosis y vías de administración Diazepam: Es el más utilizado en pequeños animales, se lo considera un tranquilizante menor.

20 Diazepam

21 Agonistas alfa-2 adrenérgicos En anestesia veterinaria se utilizan: Xilacina Xilacina (Rompun ® ), Medetomidina Medetomidina (Domtor ® ) Metomidina Metomidina (Dormosedan ® ).

22 Xilacina CaninosFelinos Duración de la acción 0,2 – 1 mg / Kg 0,2 – 1 mg / Kg E.V. Igual 1 – 2 hs. Derivado tiazínico con propiedades sedantes, analgésicas y miorrelajantes. Dósis y vías de administración:

23 Inducción Pasaje de un estado consciente a un inconsciente, con el objeto de conducir al animal a un plano anestésico en forma paulatina placentera y segura. Pasaje de un estado consciente a un inconsciente, con el objeto de conducir al animal a un plano anestésico en forma paulatina placentera y segura. Siendo la etapa más peligrosa, ya que involucra tanto a la excitación voluntaria como a la involuntaria. Siendo la etapa más peligrosa, ya que involucra tanto a la excitación voluntaria como a la involuntaria.

24 BARBITÚRICOS Se utilizan los de acción ultracorta, por Ej.: Tiopental sódico Tiopental sódico Metohexital Metohexital Se emplean en función de la dosis administrada, como sedantes, hipnóticos o anestésicos generales.

25 Tiopental sódico Es un anticonvulsivante e hipnótico que deprime la corteza, el tálamo y las áreas motoras cerebrales, sin poseer ningún efecto analgésico. DOSIS: 8-10 mg/Kg de peso vía E.V

26 Anestésicos Disociativos KETAMINA Anestésico disociativo, no hipnótico ni relajante muscular. Dosis Dosis Sin premedicación: 15 – 25 mg /Kg S.C. Con premedicación: 5 – 10 mg /Kg E.V.

27 KETAMINA

28 Mantenimiento El mantenimiento se realiza utilizando las mismas drogas que en la inducción; a razón de : El mantenimiento se realiza utilizando las mismas drogas que en la inducción; a razón de : Ketamina 1 mg / kg. V.E ; 4 mg / kg. V.M Ketamina 1 mg / kg. V.E ; 4 mg / kg. V.M Xilacina 4 – 11 mg./ kg. V.E ; I.M Xilacina 4 – 11 mg./ kg. V.E ; I.M

29 Recuperación La recuperación de los animales anestesiados es variable y dependerá de las combinaciones y dosis totales administradas. En todos los casos el animal estará parado dentro de los sesenta minutos de suspendida la administración.


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