Muerte Encefálica y Bioética

Presentación del tema: "Muerte Encefálica y Bioética"— Transcripción de la presentación:

1 Muerte Encefálica y Bioética
A pesar de los grandes avances científicos y tecnológicos, o quizá gracias a ellos, el diagnóstico de la muerte sigue generando grandes polémicas Gabriel García Colorado, Presidente de la Abiodhn

2 Muerte Encefálica y Bioética
Antes la muerte se definía tan sólo con la medición de los signos vitales, por lo cual lo hacía o el médico o cualquier lego.

3 Muerte Encefálica y Bioética
El paro cardiorrespiratorio puede ocurrir en segundos y el daño irrecuperable de partes vitales del cerebro, se produce en pocos minutos después de cesar el aporte de sangre.

4 Muerte Encefálica y Bioética
Paro cardiorrespiratorio Muerte encefálica Muerte Descomposición y desorganización celular

5 Muerte Encefálica y Bioética
Paro cardiorrespiratorio Muerte encefálica Muerte, sin detención de la función cardiopulmonar o mantenida por soporte vital, ventilación mecánica, soporte inotrópico y vasopresores

6 Muerte Encefálica y Bioética
Posibilidad de mantener el cuerpo de una persona muerta, sin descomposición y desorganización celular

7 Muerte Encefálica y Bioética
Muerte como cese de las funciones vitales Muerte como cese de la función cardiopulmonar Muerte como cesación de los movimientos respiratorios Muerte, sólo con los primeros signos de putrefacción

8 Muerte Encefálica y Bioética
Hoy, la sola detención de la función cardiopulmonar sólo es premonitoria de muerte

9 Muerte Encefálica y Bioética
La aceptación (NO unánime) de que el ser humano muere hasta que pierde por completo su función racional, entendido no solo el intelecto sino los sentimientos, ha llevado a considerar que la muerte ocurre cuando hay daño cerebral irreversible,

10 Muerte Encefálica y Bioética
Criterios de la legislación británica para el diagnóstico de muerte encefálica

11 Muerte Encefálica y Bioética
Paciente en coma profundo Paciente con ventilador artificial (excluir drogas) Diagnóstico positivo de la causa del coma Reflejos troncoencefálicos ausentes Apnea

12 Muerte Encefálica y Bioética
Criterios americanos para la determinación de muerte encefálica

13 Muerte Encefálica y Bioética
Cese de funciones cerebrales Ausencia de funciones cerebrales. Coma profundo Ausencia de funciones del tronco cerebral. Reflejo pupilar a la luz, reflejo corneal, oculocefálico, oculovestibular, orofaringeo y acústico Apnea Irreversibilidad

14 Muerte Encefálica y Bioética
En 1995 la Academia Americana de Neurología, presentó una revisión de los criterios de muerte encefálica 1. Realización de examen clínico 2. Establecer la causa del coma 3 Demostración de irreversibilidad

15 Muerte Encefálica y Bioética
4. Resolución de cualquier signo neurológico 5. Identificación de posibles causas de error 6. Interpretación de neuroimágenes 7. Realización de pruebas confirmatorias

16 Muerte Encefálica y Bioética
Concepciones de la vida: filosóficas, religiosas, teológicas, científica. Estas no siempre coinciden

17 Muerte Encefálica y Bioética
Hoy, el dilema consiste en mantener las funciones con asistencia en la respiración y la función cardiaca. Y ¿para qué?

18 Muerte Encefálica y Bioética
Defendemos como criterio válido para diagnosticar la muerte encefálica el cese irreversible de todas las funciones del encéfalo. Este corresponde al cese de todas las funciones del organismo

19 Muerte Encefálica y Bioética
La no existencia de actividad nerviosa, implica la pérdida total del funcionamiento del organismo como un todo.

20 Muerte Encefálica y Bioética
En la muerte encefálica dejan de funcionar todas las estructuras que componen el encéfalo. Es decir los dos hemisferios cerebrales, el diencéfalo, el cerebelo y el vérmix, así como el mesencéfalo, el bulbo raquídeo y la protuberancia.

21 Muerte Encefálica y Bioética
Solamente algunos reflejos se integran en el tronco encefálico.

22 Muerte Encefálica y Bioética
Cuando diagnosticamos la muerte encefálica, sabemos con certeza que aproximadamente ocho minutos después empezará la desorganización celular.

23 Muerte Encefálica y Bioética
En el estado de muerte encefálica, puede haber reflejos de la médula espinal, ya que esta no es parte del encéfalo.

24 Muerte Encefálica y Bioética
Exámenes complementarios Doppler transcraneal Neuroimagen (IRM) Electroencefalograma

25 Muerte Encefálica y Bioética
En este diagnóstico no hay la posibilidad de argumentar la plasticidad cerebral, es decir la posibilidad de que otras áreas realicen las funciones de las zonas afectadas

26 Muerte Encefálica y Bioética
Ley en México La pérdida de la vida ocurre cuando se presenta la muerte encefálica o el paro cardiaco irreversible

27 Muerte Encefálica y Bioética
La muerte encefálica se determina cuando se verifican los siguientes signos: Ausencia completa y permanente de conciencia Ausencia permanente de respiración espontánea, y Ausencia de los reflejos de tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos

28 Muerte Encefálica y Bioética
Se deberá descartar que dichos signos sean producto de intoxicación por narcóticos, sedantes, barbitúricos o sustancias neurotrópicas.

29 Muerte Encefálica y Bioética
Los signos de la muerte encefálica deberán corroborarse por cualquiera de las siguientes pruebas: Angiografía encefálica bilateral que demuestre ausencia de circulación encefálica Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad eléctrica, corroborado por un médico especialista