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1 Lima, 20 Octubre del 2010 Respuesta del SISFOH en el Aseguramiento Universal en Salud (AUS) Foro: Aseguramiento Universal en Salud.

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1 1 Lima, 20 Octubre del 2010 Respuesta del SISFOH en el Aseguramiento Universal en Salud (AUS) Foro: Aseguramiento Universal en Salud

2 1. ¿Qué es el Sistema de Focalización de Hogares? EL SISFOH e s un sistema de información sobre las características socioeconómicas de los hogares para que los programas sociales identifiquen y seleccionen a sus potenciales beneficiarios. Focalizar es canalizar los subsidios del Estado a los más pobres. El Estado pierde por filtraciones, duplicaciones y suplantaciones. S/. 1,000 millones anuales.

3 2. Determinación de la Elegibilidad a los Programas Sociales Ingresos y Salarios (Planillas Sectores Público-Privado) Ingresos y Salarios (Planillas Sectores Público-Privado) Calidad de Vida (Fichas SISFOH) Gasto en Servicios Básicos (Agua, electricidad) ¿Elegible? Se cruza estas tres fuentes con el propósito de minimizar los errores de focalización

4 3. Fuentes de información del SISFOH 2010 RENIEC Actualización del PGH Padrón General de Hogares – PGH Planillas (Privado + Público) Planillas (Privado + Público) Información Complementaria Gasto en Agua y electricidad. Seguros de Salud DJ SUNAT Central Riesgos AFP, EPS, etc. Recalificación Modificación de datos Inclusión de nuevos Recalificación Modificación de datos Inclusión de nuevos Censo de Hogares (Urbano y Rural) Empadronamiento en Sectores Pobres Registros Administrativos Empadronamiento Complementario Autenticación de Identidad

5 4. ¿Cómo se Mide la Calidad de vida de los hogares? Características de la Vivienda Características del Hogar Potencialidades del hogar Algoritmo de Cálculo del IFH Gastos Per Cápita Calidad de Vida L1L1 Pobreza Extrema Pobreza No Extrema No Pobreza L2L2 SISFOH 1 SISFOH 2 SISFOH 3 SISFOH 4 SISFOH 5 SISFOH 6 SISFOH 7 El SISFOH mide la Calidad de Vida de los hogares como un índice que sintetiza tres grupos de variables del hogar. Ficha Socioeconómica Única:

6 5. Separación de Funciones hace más Eficiente la Focalización de Beneficiarios Identificación Focalización Afiliación Prestación RENIEC SIS EE.SS SISFOH DNI Elegibilidad de Afiliación Afiliación de Elegibles Atención de Afiliados ¿Qué hacer si no tienen DNI? Que soliciten DNI de niños es gratuito Defensoría del Pueblo Defensoría de la Salud ¿Qué hacer si no es elegible? Llenar solicitud de Evaluación: DNI + Recibo Agua o electricidad Escribir correo al SISFOH En el Establecimiento de Salud 1.Consultar el SIASIS. 2.Página del SISFOH: Llenar la Solicitud Sí: no es elegible o no tiene nivel socioeconómico ¿Qué hacer si no es elegible? Afiliación al Semisubsidiado Solicitar recalificación

7 6. Usuarios del SISFOH SIS - Piloto de Aseguramiento Universal en Salud 7 DU (11/07/2010) SISFOH en línea: Para evaluar la condición de elegibilidad y la autenticación de los nuevos afiliados al SIS. Para todos los casos el DNI es el documento obligatorio.

8 7.Usuarios del SISFOH Programa Piloto de Asistencia Solidaria Gratitud DU (11/07/2010)

9 8. Separación de Funciones hace más Eficiente la Focalización de Beneficiarios – Caso SIS Identificación Focalización Afiliación Prestación RENIEC SIS EE.SS SISFOH DNI Elegibilidad de Afiliación Afiliación de Elegibles Atención de Afiliados ¿Qué hacer si no tienen DNI? Que soliciten DNI de niños es gratuito Defensoría del Pueblo Defensoría de la Salud ¿Qué hacer si no es elegible? Llenar solicitud de Evaluación: DNI + Recibo Agua o electricidad Escribir correo al SISFOH En el Establecimiento de Salud 1.Consultar el SIASIS. 2.Página del SISFOH: Llenar la Solicitud Sí: no es elegible o no tiene nivel socioeconómico ¿Qué hacer si no es elegible? Afiliación al Semisubsidiado Solicitar recalificación

10 10 9. Consultas de elegibilidad y Solicitudes de Evaluación a) Realizar su consulta en el PGH por N° de DNI b) Acceso con privilegios Respuestas: 1.-Elegible para el SIS subsidiado. 2.-No elegible para el SIS subsidiado. 3.-No tiene nivel socioeconómico.

11 Procedimientos de Evaluación de Elegibilidad 1.Consulta al SIASIS Respuesta en línea via web service. Si es elegible afilación automática. Problemas frecuentes: Se cuelga el Web service de RENIEC 2.Si no es elegible o no tiene evaluación, llenar solicitud. Requiere DNI y recibo de agua o luz. 70% de casos se resuelven al instante vía web. 20% requieren un correo o llamado del EESS. 10% queda sin evaluación. Dificultades: Aún no se ha iniciado la entregado internet móvil Envían a las personas al MEF en vez de llenar la solicitud 3.Resolución de solicitudes de Evaluación El 80% de casos se resuelven al instante. 10% de casos se resuelven al final del día 10% de casos queda sin solución por errores en la solicitud.

12 11. Evolución Semanal de Solicitudes de Evaluación Semana hasta el:Solicitudes 2010/07/ /07/ /07/ /08/ /08/141, /08/212, /08/285, /09/043, /09/119, /09/1810, /09/2510, /10/0211, /10/2030,713 Casi 90,000 solicitudes han sido recibidas

13 12. Estado de Solicitudes de Evaluación El 88% de las solicitudes se llenan en EE.SS. o en el MEF

14 Consideraciones de corto plazo 1.Resolver la deshabilitación del Semisubsidiado porque: Excluye a personas mayores de 65 años. Tiene periódo de carencia. 2.Habilitación del Semi Contributivo. Presionan para dar elegibilidad al subsidiado de personas que pueden y quieren pagar. 3.El ritmo de solicitudes va llegando a 3,000 por día. SISFOH tiene que poner los internet móviles (problemas en adquisiciones). Hay que insistir en los establecimientos para que apoyen en el llenado de las solicitudes de evaluación. El SISFOH tiene como meta que a partir de octubre menos del 5% de casos queden sin solución en el día.

15 GRACIAS… INFO SISFOH Lima, Octubre 2010


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