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Los prestadores Las aseguradoras El Estado ESTRUCTURA DEL SISTEMA.

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1 Los prestadores Las aseguradoras El Estado ESTRUCTURA DEL SISTEMA

2 FUNCIONAMIENTO DEL SECTOR SALUD LAS ASEGURADORAS LOS PRESTADORES IPS: Son Instituciones Prestadores de Servicios de Salud: Red de (Hospitales, Clínicas, laboratorios etc) se encargan de la prestación del servicio directo a los Usuarios del sistema. Son contratadas por las EPS-S y EPS-C. Baja Complejidad Primer Nivel. Baja Complejidad Primer Nivel. Mediana Complejidad Segundo Nivel Alta Complejidad -Tercero y Cuarto Nivel Alta Complejidad -Tercero y Cuarto Nivel EPS. Empresas Promotoras de Salud: aseguran la población, son intermediarias y administradoras de los recursos que provee el Estado en forma de Prima Anual denominada Unidad de Pago por Capitación- UPC. Son de carácter público EPS-S o privada- EPS-C. Son las responsables de contratar toda la Red de prestadores para garantizar la prestación del servicio de Salud en cada Entidad. EPS. Empresas Promotoras de Salud: aseguran la población, son intermediarias y administradoras de los recursos que provee el Estado en forma de Prima Anual denominada Unidad de Pago por Capitación- UPC. Son de carácter público EPS-S o privada- EPS-C. Son las responsables de contratar toda la Red de prestadores para garantizar la prestación del servicio de Salud en cada Entidad.

3 BENEFICIOS DEL SISTEMA Acciones de Promoción. Son gratuitas, colectivas e individuales, encaminadas a prevención de enfermedades de interés publico. PLAN NACIONAL DE SALUD PÚBLICA: Plan Obligatorio de Salud: Unificado para régimen contributivo y subsidiado, compuesto principalmente por acciones individuales de prevención primaria, secundaria y terciaria. PLAN OBLIGATORIO DE SALUD -POS Opcional – complementar el POS PLANES ADICIONALES DE SALUD

4 ABC del SISBEN https://www.sisben.gov.co/Consultad ePuntaje.aspx https://www.sisben.gov.co/Consultad ePuntaje.aspx ABC del Régimen Subsidiado ABC del Régimen Subsidiado ¿Debo pagar mi consulta en R.S? tos%20y%20Publicaciones/COPAGOS% 20Y%20CUOTAS%20MODERADORAS% %20(R.%20SUBSIDIADO).doc. ABC Del POS UNIFICADO nas/ABC-Unificacion- POS.aspx ABC Del POS UNIFICADO nas/ABC-Unificacion- POS.aspx Afiliación NO EPS–S EPS-C IPS RED – PÚBLICA RED – PRIVADA IPS RED – PÚBLICA RED – PRIVADA SI Que SI idos%20del%20POS/Paginas/de fault.aspx Que NO siones-explicitas.aspx. ACCESO AL SISTEMA Listados Censales Entidades Territoriales Listados Censales Entidades Territoriales Carta de Deberes y Derechos

5 PLAN OBLIGATORIO DE SALUD - POS

6 COMO CONSULTAR EL PUNTAJE SISBEN https://www.sisben.gov.co/ConsultadePuntaje.aspx.

7 REGÍMENES DEL SISTEMA Capacidad de pago Para la población más pobre, sin capacidad de pago nivel14 ciudadesOtras cabecerasRural 10-47,990-44,790,32, ,8644,80-51,5732,99-37,8 Puntajes asociados a ENCUESTA SISBEN en los niveles 1 y 2 para salud REGIMENES ESPECIALES Resolución 3778/11 (PAGO SOLO A SALUD)- RIBI Decreto 2638/12, Prórroga hasta el 30 de Julio/13. SUBSIDIOS A LA OFERTA (Vinculados) SUBSIDIOS A LA OFERTA (Vinculados) ACUERDO 415 de 2009, Art 38 Traslado entre regímenes y suspensiones CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO


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