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SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE BUENOS AIRES Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular FEDERACION ARGENTINA DE CARDIOLOGIA.

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1 SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE BUENOS AIRES Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular FEDERACION ARGENTINA DE CARDIOLOGIA

2 Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. OBJETIVOS: OBJETIVOS: 1- Actualización Científica 1- Actualización Científica - Para sus Miembros - Para sus Miembros - Para los Miembros de la Sociedad de Cardiología de Buenos Aires - Para los Miembros de la Sociedad de Cardiología de Buenos Aires - Para Médicos externos que invite el Comité o la Sociedad - Para Médicos externos que invite el Comité o la Sociedad 2- Docencia 2- Docencia - A Médicos - A Médicos - A Pacientes - A Pacientes 3- Investigación 3- Investigación

3 Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A.

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5 PROPUESTA DE ACTIVIDADES: PROPUESTA DE ACTIVIDADES: 1- Reunión Mensual 1- Reunión Mensual - 40 ´- Revisión de un Tema Científico ( Reunión Abierta ) - 40 ´- Revisión de un Tema Científico ( Reunión Abierta ) - 40 ´- Institucional - Estrategias del Comité - 40 ´- Institucional - Estrategias del Comité 2- Curso Cuatrimestral: Nuevas Tendencias en Prevención C.V. 2- Curso Cuatrimestral: Nuevas Tendencias en Prevención C.V. - 15/03/06 – 15/07/06 y 15/08/06 – 15/12/06 ( Arancelado ) - 15/03/06 – 15/07/06 y 15/08/06 – 15/12/06 ( Arancelado ) 3- Guías - Recomendaciones - Alerta Bibliográfica 3- Guías - Recomendaciones - Alerta Bibliográfica 4- ESTUDIO CARISMA 4- ESTUDIO CARISMA

6 Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. 1- Reunión Mensual ( AGENDA ) 1- Reunión Mensual ( AGENDA ) - 28 de Setiembre INTERACCIONES METABOLICAS - 28 de Setiembre INTERACCIONES METABOLICAS Coordina: Dr. Lisandro García Coordina: Dr. Lisandro García - 26 de Octubre NUEVOS AGENTES HIPOLIPEMIANTES - 26 de Octubre NUEVOS AGENTES HIPOLIPEMIANTES Coordina: Dra. Nora Vainstein Coordina: Dra. Nora Vainstein - 30 de Noviembre STRESS Y DEPRESION EN CARDIOLOGIA - 30 de Noviembre STRESS Y DEPRESION EN CARDIOLOGIA Coordinan: Dr. Augusto Vicario - Lic. Silvia Moscoloni Coordinan: Dr. Augusto Vicario - Lic. Silvia Moscoloni - 28 de Diciembre DIETA Y EJERCICIO : UNA UTOPIA ? - 28 de Diciembre DIETA Y EJERCICIO : UNA UTOPIA ? Reunión Conjunta: Comités de Prevención y de Ejercicio Reunión Conjunta: Comités de Prevención y de Ejercicio

7 Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. 2- Curso Cuatrimestral: Nuevas Tendencias en Prevención C.V. 2- Curso Cuatrimestral: Nuevas Tendencias en Prevención C.V. 4 Módulos ( 1 módulo mensual ): 4 Módulos ( 1 módulo mensual ): Módulo 1: Aterosclerosis - Estimación del Riesgo Módulo 1: Aterosclerosis - Estimación del Riesgo Coordinan: Dr. Gustavo Cerezo - Eduardo Biasin Coordinan: Dr. Gustavo Cerezo - Eduardo Biasin Módulo 2: Factores de Riesgo Clásicos o Mayores Módulo 2: Factores de Riesgo Clásicos o Mayores Coordinan: Dra. Nora Vainstein - Cecilia Zeballos Coordinan: Dra. Nora Vainstein - Cecilia Zeballos Módulo 3: Alteraciones Metabólicas en Prevención Cardiovascular Módulo 3: Alteraciones Metabólicas en Prevención Cardiovascular Coordinan: Dr. Lisandro García - Augusto Vicario Coordinan: Dr. Lisandro García - Augusto Vicario Módulo 4: Factores de Riesgo Emergentes Módulo 4: Factores de Riesgo Emergentes Coordinan: Dr. Gabriel Weil - Dra. Silvina Rodríguez Aparicio Coordinan: Dr. Gabriel Weil - Dra. Silvina Rodríguez Aparicio

8 Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. 3- Guías - Recomendaciones - Alerta Bibliográfico 3- Guías - Recomendaciones - Alerta Bibliográfico 1- Normas para el Auspicio de Productos Alimenticios 1- Normas para el Auspicio de Productos Alimenticios 2- Tabaquismo Activo y Pasivo 2- Tabaquismo Activo y Pasivo 3- Prevención en la Mujer Perimenopáusica 3- Prevención en la Mujer Perimenopáusica 4- Prevención Cardiovascular en el Adolescente 4- Prevención Cardiovascular en el Adolescente 5- Reducción del Peso Corporal 5- Reducción del Peso Corporal ALERTA BIBLIOGRAFICO: Para todos los Miembros de la ALERTA BIBLIOGRAFICO: Para todos los Miembros de la Sociedad de Cardiología de Buenos Aires Sociedad de Cardiología de Buenos Aires

9 Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular S.C.B.A. 4- Estudio CARISMA 4- Estudio CARISMA C A R I S M A

10 P r o y e c t o C A R I S M A C ontrol y A nálisis del R iesgo en I ndividuos con S indrome M etabólico en A rgentina Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular SOCIEDAD DE CARDIOLOGIA DE BUENOS AIRES Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular FEDERACION ARGENTINA DE CARDIOLOGIA

11 SINDROME METABOLICO Criterios del Adult Treatment Panel III 1- OBESIDAD ABDOMINAL: Cintura 102 cm ( ) y 88 cm ( ) 2- TRIGLICERIDOS: mg/dl 3- COLESTEROL HDL:..... < 40 mg/dl ( ) y < 50 mg/dl ( ) 4- PRESION ARTERIAL: / 85 mm Hg 5- GLUCEMIA EN AYUNAS: 110 mg/dl Third Report of the National Cholesterol Education Program - Jama 2001

12 Varón de 55 Años Sedentario Glucemia: 114 mg/dl Colesterol Total: 220 mg/ dl Triglicéridos: 182 mg/dl Fuma cigarrillos/ día Colesterol H.D.L.: 39 mg/ dl Presión Sistólica: 130 mm Hg R I E S G O

13 Estimación del Riesgo a 10 años para Hombres Score final para hombres PUNTAJE TOTAL RIESGO A 10 AÑOS ( % ) EDAD PUNTOS 20 – – – – – – – – – Colesterol TotalEdad mg/dl – – – – TABAQUISMOEdad NO FUMADOR00000 FUMADOR85311 COLESTEROLH.D.L. ( mg/dl )P U N T O S < 402 Presión Sistólica (mm Hg)Sin tratamientoCon tratamiento <

14 Alto Riesgo ( sin enfermedad C.V. conocida ) ? Riesgo 30 % a 10 años ? 0 años 10

15 Estimación del Riesgo a 10 años para Hombres Score final para hombres PUNTAJE TOTAL RIESGO A 10 AÑOS ( % ) EDAD PUNTOS 20 – – – – – – – – – Colesterol TotalEdad mg/dl – – – – TABAQUISMOEdad NO FUMADOR00000 FUMADOR85311 COLESTEROLH.D.L. ( mg/dl )P U N T O S < 402 Presión Sistólica (mm Hg)Sin tratamientoCon tratamiento < OBESIDAD VISCERAL G.A.A. I.O.G. TRIGLICERIDOS INS – RESISTENCIA?

16 INTERROGANTES 1- En nuestro país el Sindrome Metabólico... está sub-diagnosticado ? 2- Cuál es o cuáles son la o las mejores variables para estimar el Riesgo ? 3- El Score de Framingham es una herramienta útil en estos Pacientes ?

17 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) Escenario: El Sindrome Metabólico, es reconocido internacionalmente como un conjunto de alteraciones fisiopatológicas interrelacionadas entre sí, que conducen a un aumento del Riesgo Cardiovascular y Metabólico 20 % o más de los adultos en U.S.A. tienen 3 características del ATP III Argentina: Luquez reportó una prevalencia similar en 2 ciudades de Córdoba Se desconoce cuál es su prevalencia en el orden nacional, entre las consultas ambulatorias de Cardiología y Clínica Médica Existe la percepción de que el sindrome es sub-diagnosticado en nuestro país La metodología ideal para estimar el Riesgo Cardiovascular y Metabólico en estos Pacientes, aún no ha podido ser claramente establecida

18 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: Definición y Objetivos CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) es un estudio epidemiológico, observacional, prospectivo, multicéntrico, destinado a conocer : 1- Cuál es la prevalencia en el orden nacional del sindrome metabólico, entre las consultas ambulatorias de las especialidades C ardiología y C línica M édica. 2- Qué variables ( o asociación de variables ) clínicas, bioquímicas o ultrasónicas revisten mayor utilidad para estratificar el Riesgo Cardiovascular o Metabólico en Pacientes portadores del Sindrome.

19 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: Estructura CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) ha sido diseñado por el Comité de Epidemiología y Prevención Cardiovascular de la Sociedad de Cardiología de Buenos Aires, bajo la supervisión de: 1- Comité Central de Epidemiología y Prevención Cardiovascular de F.A.C. 2- Secretaría de Investigación Clínica de F.A.C. 3- Secretaría de Docencia de F.A.C. Para su implementación se ha diagramado la siguiente estructura: 1- Fase de Disfusión – Lanzamiento – Inclusión de Pacientes 2- Fase de Recepción y Procesamiento de Datos 3- Fase de Seguimiento

20 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: Estructura ( Fase de Difusión - Lanzamiento - Inclusión )

21 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: Flujograma ( Fase de Inclusión ) CRITERIOS DE INCLUSION INVESTIGADOR CONSULTA AMBULATORIA FICHA DE INCLUSION TE / FAX: Mail: COORDINACION CENTRAL

22 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: Elegibilidad de Pacientes Criterios de Inclusión: 1- y 18 y 70 años de edad 2- Presencia actual de 3 ó más caracteres del ATP III para Sindrome Metabólico 3- Cobertura de Salud para la realización de estudios diagnósticos 4- Relación estable con su Médico de Cabecera 5- Accesibilidad al Consultorio de Seguimiento 6- Disponibilidad de T.E. y/o correo electrónico 7- Consentimiento informado

23 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: Elegibilidad de Pacientes Criterios de Exclusión: 1- Edad menor de 18 años ó mayor de 70 años 2- Falta de Cobertura de Salud para la realización de estudios diagnósticos 3- Enfermedad Coronaria Inestable o Estable clase Funcional III - IV 4- Insuficiencia Cardíaca, Renal, Hepática o E.P.O.C. 5- Cáncer, H.I.V., Colagenopatía o cualquier otro padecimiento crónico 6- Diabetes Tipo I 7- Inaccesibilidad al Consultorio de Seguimiento 8- No disponibilidad de T.E. y/o correo electrónico 9- Rechazo o falta de Consentimiento informado

24 CARISMA: Ficha de Inclusión

25 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: Estructura ( Fase de Recepción - Procesamiento de Datos )

26 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: Estructura ( Fase de Seguimiento )

27 FLUJOGRAMA GLOBAL DE CARISMA CRITERIOS INCLUSION (+ ) INVESTIGADOR FICHA DE INCLUSION SOCIEDAD FEDERADACOMITÉ CENTRAL COORDINADOR REGIONALDATA ENTRY BIO – ESTADISTA ETICO – LEGAL AS. CIENTIFICO MATERIAL EDUCATIVO COMITÉ SEGUIMIENTO

28 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) PACIENTES INCLUSION POR 3 CARACTERISTICAS DEL ATP III 3 PACIENTES POR INVESTIGADOR SOCIEDADES Y DELEGACIONES PACIENTES CUATRO LOCALIDADES CORDOBA – ROSARIO BUENOS AIRES – LA PLATA HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO LABORATORIO ELECTROCARDIOGRAMA LABORATORIO CENTRAL ( Control de Calidad – Seroteca ) HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO LABORATORIO ELECTROCARDIOGRAMA ULTRASONIDO

29 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: Primer Objetivo Cantidad de 1ras Consultas ( con cualquier diagnóstico ) Y Cantidad de 1ras Consultas con Diagnóstico de S.M. X ( Cardiología y Clínica Médica ) % de S.M. = X x 100 Y CARISMA: Segundo Objetivo Factores de Riesgo ( Clínicos / Bioquímicos ) Vs. Eventos P.C.R. U.S. Vs. Eventos Factores de Riesgo ( Clínicos / Bioquímicos ) Vs. I.M.T. I.M.T. Vs. Eventos

30 CARISMA ( CARISMA ( Control y Análisis del Riesgo en Individuos con Sindrome Metabólico en Argentina ) CARISMA: AGENDA 1- Fase: Diseño - Difusión - Reclutamiento de Investigadores – Logística Del 01/09/05 al 14/03/06 2- Fase: Lanzamiento - Fase de Inclusión de Pacientes Del 15/03/06 al 15/07/06 3- Fase: Seguimiento Del 15/07/06 al 15/07/09 4- Fase: Publicación A partir del 04/08/09

31 Bienvenidos al C A R I S M A


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