EL LABORATORIO EN ONCOLOGIA

Presentación del tema: "EL LABORATORIO EN ONCOLOGIA"— Transcripción de la presentación:

1 EL LABORATORIO EN ONCOLOGIA
Dra. Alicia M. Ross Bioquímica Lab. Central Instituto de Oncología Angel H. Roffo Universidad de Bs. As.

2 CANCER: Neoplasia caracterizada por crecimiento incontrolado de células anaplásicas que tienden a invadir tejido circundante y metastatizar a puntos distantes del organismo.

3 OMS: 1º causa de mortalidad a nivel mundial.
de muertes en el mundo

4 PRINCIPALES TIPOS DE TUMORES
Pulmón Gástrico Hepático Colorrectal Mamario

5 CELULA TRANSFORMACION LESION PRECANCEROSA TUMOR MALIGNO

6 Rdo. de acción de factores genéticos + agentes externos
Carcinógenos físicos Carcinógenos químicos Carcinógenos biológicos Envejecimiento celular

7 ARGENTINA: 200.000 NUEVOS CASOS POR AÑO
2da. Causa de muerte luego de ECV 1/3 muertes en mujeres menores de 65 1/5 muertes en varones menores de 55

8 INSTITUTO DE ONCOLOGIA A. H. ROFFO
Fundado en 1922 Primer establecimiento oncológico de América 63870 consultas anuales, aprox de primera vez

9 AREA DE DIAGNOSTICO LABORATORIO SECCIONES
Química Clínica Inmunoquímica Bacteriología Hematología Guardia

10 AUTOMATIZACION Química Clínica: Cobas C311 360 tests por hora Cinética
Punto final Turbidimetría Módulo ISE

11 60 hemogramas por hora con más de 20 parámetros por muestra.
HEMATOLOGIA Sysmex XS 1000 60 hemogramas por hora con más de 20 parámetros por muestra.

12 INMUNOQUIMICA Elecsys 2010 - Electroquimioluminiscencia - Dosaje de:
Marcadores tumorales Hormonas

13 SISTEMA OMEGA 3000 Ingreso por código de barras, procesamiento de datos, revisión de antecedentes, validación, impresión de informes parciales o totales.

14 HEMATOLOGIA DEL PACIENTE ONCOLOGICO
Anemia Neutropenia Plaquetopenia

15 ANEMIA Varones: menor a 14 mg/dl Es un sindrome, no una enfermedad.
Disminución de la concentración de la hemoglobina circulante. Mujeres: menor a 12 mg/dl Varones: menor a 14 mg/dl Es un sindrome, no una enfermedad.

16 ANEMIA DEL PACIENTE ONCOLOGICO
Normocítica / Normocrómica Anemia de procesos crónicos

17 INSTITUTO ROFFO: AÑO 2009 500 HEMOGRAMAS:
Alta incidencia de anemias (46,4%) Sin diferencias significativas entre sexos (promedio de edad: 53,5 años) Mayor incidencia en internados que en ambulatorios (96,7% vs. 43,2%)

18 HALLAZGOS DEL LABORATORIO
Hematíes normocrómicos o microcíticos hipocrómicos Reticulocitos normales o ligeramente disminuidos RDW en general normal

19 LEUCOPENIA Glóbulos blancos menor a 4000 cel/mm3 Neutropenia
Linfopenia

20 NEUTROPENIA - Clínicamente significativa
- Fuertemente relacionado a drogas Niños < 2500 / mm3 Adultos < 1500 / mm3 Leve : 1000 – 1500 / mm3 Moderada : 500 – 1000 / mm3 Severa : < 500 / mm3

21 PLAQUETOPENIA Recuento normal: 150.000 – 440.000 /mm3
< / mm3 : Riesgo de sangrado > / mm3 : Riesgo de trombosis

22 MARCADORES ONCOLOGICOS
Ideal: Indicador etiológico de la enfermedad Reflejar parte del camino causal Predecir riesgo Monitoreo subclínico de la progresión Blanco de acción farmacológica Fácil de medir

23 ANTIGENOS TUMORALES Antígenos específicos de tumores propios de la célula tumoral (mutación) Antígenos asociados a tumores presentes en el desarrollo fetal (reactivación)

24 - α FP Ca hepatocelular - CEA Ca colorrectal - PSA Ca próstata Ca Ca páncreas Ca Ca mamas CyFRA 21,1 Ca pulmón Ca Ca ovario CD Linfoma cel B BHCG Ca cel germinal

25 UTILIDAD CLINICA Diagnóstico Pronóstico Recidiva

26 CEA Superfamilia de las inmunoglobulinas
Asociado a cáncer de colon, gástrico, mamas y lesiones premalignas

27 PSA Glicoproteína Útil para diferenciar HPB y cáncer de próstata

28 CA 19-9 Sialolacto-N-fucopentosa Cáncer de páncreas Vías digestivas
Su aumento indica: Tamaño del tumor Resección quirúrgica Pronóstico

29 BHCG Elevaciones fisiológicas
Aumentado en tumores de células germinales Seminoma

30 CA 15-3 Cáncer de mama precoz y tardío
Aumentado en otras neoplasias (colon, pulmón y ovario) Seguimiento tumoral

31 Los marcadores tumorales tienen utilidad dentro del contexto clínico apropiado y con un buen conocimiento de su biofarmacología.

32 QUIMICA CLINICA Función renal completa
Hepatograma completo + enzimas complementarias Metabolismo fosfocálcico Metabolismo general Medio interno

33 MEDIDA DE LA FUNCION RENAL
QUIMIOTERAPIA EN LA INSUFICIENCA RENAL Fármacos citotóxicos Estrecho margen terapéutico Subvaloración de los mecanismos de absorción, transporte y eliminación

34 CLEARENCE DE CREATININA
Medida cercana del índice de filtración glomerular. Creatinina en sangre: útil para estimar IFG cuando la función renal es estable Cl creat: estima IFG cuando hay variación en la función renal Clearence de creatinina= (Creat. Orina/ creat. Sangre) x Vol. minuto

35 Tener en cuenta: En caso de creatinina sérica, valorar edad, sexo y tamaño corporal La indicación de quimioterapia en pacientes con deterioro de la función renal plantea dificultades al oncólogo clínico. Es necesario hacer reajuste de dosis cuando el IFG es menor a 50ml/min, y para antineoplásicos con eliminación renal

36 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Independientemente de la causa, es el daño renal o IFG menor a 60 ml/min por 1,73 m3 durante un período mínimo de tres meses

37 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION !