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EL LABORATORIO EN ONCOLOGIA Dra. Alicia M. Ross Bioquímica Lab. Central Instituto de Oncología Angel H. Roffo Universidad de Bs. As.

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1 EL LABORATORIO EN ONCOLOGIA Dra. Alicia M. Ross Bioquímica Lab. Central Instituto de Oncología Angel H. Roffo Universidad de Bs. As.

2 CANCER: Neoplasia caracterizada por crecimiento incontrolado de células anaplásicas que tienden a invadir tejido circundante y metastatizar a puntos distantes del organismo. Neoplasia caracterizada por crecimiento incontrolado de células anaplásicas que tienden a invadir tejido circundante y metastatizar a puntos distantes del organismo.

3 OMS: 1º causa de mortalidad a nivel mundial de muertes en el mundo de muertes en el mundo

4 PRINCIPALES TIPOS DE TUMORES -Pulmón -Gástrico -Hepático -Colorrectal -Mamario

5 CELULA TRANSFORMACION LESION PRECANCEROSA TUMOR MALIGNO

6 Rdo. de acción de factores genéticos + agentes externos Carcinógenos físicos Carcinógenos físicos Carcinógenos químicos Carcinógenos químicos Carcinógenos biológicos Carcinógenos biológicos Envejecimiento celular Envejecimiento celular

7 ARGENTINA: NUEVOS CASOS POR AÑO 2da. Causa de muerte luego de ECV 2da. Causa de muerte luego de ECV 1/3 muertes en mujeres menores de 65 1/3 muertes en mujeres menores de 65 1/5 muertes en varones menores de 55 1/5 muertes en varones menores de 55

8 INSTITUTO DE ONCOLOGIA A. H. ROFFO Fundado en 1922 Fundado en 1922 Primer establecimiento oncológico de América Primer establecimiento oncológico de América consultas anuales, aprox de primera vez consultas anuales, aprox de primera vez

9 AREA DE DIAGNOSTICO LABORATORIO SECCIONES QuímicaClínica Hematología Inmunoquímica Guardia Bacteriología

10 AUTOMATIZACION Química Clínica: Cobas C311 Química Clínica: Cobas C tests por hora Cinética Punto final Punto final Turbidimetría Turbidimetría Módulo ISE Módulo ISE

11 HEMATOLOGIA Sysmex XS 1000 Sysmex XS hemogramas por hora con más de 20 parámetros por muestra.

12 INMUNOQUIMICA Elecsys Electroquimioluminiscencia - Dosaje de: Marcadores tumorales Hormonas

13 SISTEMA OMEGA 3000 Ingreso por código de barras, procesamiento de datos, revisión de antecedentes, validación, impresión de informes parciales o totales. Ingreso por código de barras, procesamiento de datos, revisión de antecedentes, validación, impresión de informes parciales o totales.

14 HEMATOLOGIA DEL PACIENTE ONCOLOGICO Anemia Anemia Neutropenia Neutropenia Plaquetopenia Plaquetopenia

15 ANEMIA Disminución de la concentración de la hemoglobina circulante. Mujeres: menor a 12 mg/dl Varones: menor a 14 mg/dl Es un sindrome, no una enfermedad. Es un sindrome, no una enfermedad.

16 ANEMIA DEL PACIENTE ONCOLOGICO Normocítica / Normocrómica Anemia de procesos crónicos Anemia de procesos crónicos

17 INSTITUTO ROFFO: AÑO HEMOGRAMAS: -Alta incidencia de anemias (46,4%) -Sin diferencias significativas entre sexos (promedio de edad: 53,5 años) -Mayor incidencia en internados que en ambulatorios (96,7% vs. 43,2%)

18 HALLAZGOS DEL LABORATORIO Hematíes normocrómicos o microcíticos hipocrómicos Hematíes normocrómicos o microcíticos hipocrómicos Reticulocitos normales o ligeramente disminuidos Reticulocitos normales o ligeramente disminuidos RDW en general normal RDW en general normal

19 LEUCOPENIA Glóbulos blancos menor a 4000 cel/mm3 -Neutropenia -Linfopenia

20 NEUTROPENIA - Clínicamente significativa - Fuertemente relacionado a drogas Niños < 2500 / mm3 Niños < 2500 / mm3 Adultos < 1500 / mm3 Adultos < 1500 / mm3 Leve : 1000 – 1500 / mm3 Moderada : 500 – 1000 / mm3 Severa : < 500 / mm3

21 PLAQUETOPENIA Recuento normal: – /mm3 -< / mm3 : Riesgo de sangrado -> / mm3 : Riesgo de trombosis

22 MARCADORES ONCOLOGICOS Ideal: -Indicador etiológico de la enfermedad -Reflejar parte del camino causal -Predecir riesgo -Monitoreo subclínico de la progresión -Blanco de acción farmacológica -Fácil de medir

23 ANTIGENOS TUMORALES Antígenos específicos de tumores propios de la célula tumoral (mutación) Antígenos específicos de tumores propios de la célula tumoral (mutación) Antígenos asociados a tumores presentes en el desarrollo fetal (reactivación) Antígenos asociados a tumores presentes en el desarrollo fetal (reactivación)

24 - α FPCa hepatocelular - CEACa colorrectal - PSACa próstata -Ca 19-9Ca páncreas -Ca 15-3Ca mamas -CyFRA 21,1Ca pulmón -Ca 125Ca ovario -CD 20Linfoma cel B -BHCGCa cel germinal

25 UTILIDAD CLINICA Diagnóstico Diagnóstico Pronóstico Pronóstico Recidiva Recidiva

26 CEA -Superfamilia de las inmunoglobulinas -Asociado a cáncer de colon, gástrico, mamas y lesiones premalignas

27 PSA Glicoproteína Glicoproteína Útil para diferenciar HPB y cáncer de próstata Útil para diferenciar HPB y cáncer de próstata

28 CA Sialolacto-N-fucopentosa -Cáncer de páncreas -Vías digestivas Su aumento indica: -Tamaño del tumor -Resección quirúrgica -Pronóstico

29 BHCG Elevaciones fisiológicas Elevaciones fisiológicas Aumentado en tumores de células germinales Aumentado en tumores de células germinales Seminoma Seminoma

30 CA 15-3 Cáncer de mama precoz y tardío Cáncer de mama precoz y tardío Aumentado en otras neoplasias (colon, pulmón y ovario) Aumentado en otras neoplasias (colon, pulmón y ovario) Seguimiento tumoral Seguimiento tumoral

31 Los marcadores tumorales tienen utilidad dentro del contexto clínico apropiado y con un buen conocimiento de su biofarmacología. Los marcadores tumorales tienen utilidad dentro del contexto clínico apropiado y con un buen conocimiento de su biofarmacología.

32 QUIMICA CLINICA Función renal completa Función renal completa Hepatograma completo + enzimas complementarias Hepatograma completo + enzimas complementarias Metabolismo fosfocálcico Metabolismo fosfocálcico Metabolismo general Metabolismo general Medio interno Medio interno

33 MEDIDA DE LA FUNCION RENAL QUIMIOTERAPIA EN LA INSUFICIENCA RENAL -Fármacos citotóxicos -Estrecho margen terapéutico -Subvaloración de los mecanismos de absorción, transporte y eliminación

34 CLEARENCE DE CREATININA -Medida cercana del índice de filtración glomerular. -Creatinina en sangre: útil para estimar IFG cuando la función renal es estable -Cl creat: estima IFG cuando hay variación en la función renal Clearence de creatinina= (Creat. Orina/ creat. Sangre) x Vol. minuto

35 Tener en cuenta: En caso de creatinina sérica, valorar edad, sexo y tamaño corporal En caso de creatinina sérica, valorar edad, sexo y tamaño corporal La indicación de quimioterapia en pacientes con deterioro de la función renal plantea dificultades al oncólogo clínico. Es necesario hacer reajuste de dosis cuando el IFG es menor a 50ml/min, y para antineoplásicos con eliminación renal La indicación de quimioterapia en pacientes con deterioro de la función renal plantea dificultades al oncólogo clínico. Es necesario hacer reajuste de dosis cuando el IFG es menor a 50ml/min, y para antineoplásicos con eliminación renal

36 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Independientemente de la causa, es el daño renal o IFG menor a 60 ml/min por 1,73 m3 durante un período mínimo de tres meses Independientemente de la causa, es el daño renal o IFG menor a 60 ml/min por 1,73 m3 durante un período mínimo de tres meses

37 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION !


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