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DISPOSITIVOS PARA VENTILACIÓN DRA. CAROLINA DELGADILLO ARAUZ RESIDENTE 2º AÑO ANESTESIOLOGIA HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL.

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1 DISPOSITIVOS PARA VENTILACIÓN DRA. CAROLINA DELGADILLO ARAUZ RESIDENTE 2º AÑO ANESTESIOLOGIA HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL

2 INSTRUMENTOS Pulsioxímetro Monitor de electrocardiograma Tensión arterial no invasiva Tubos sin balón del 2,5-6 Tubos con balón del 6-8,5 Guia metalica Laringoscopios (pala plana 0-3 y curva 2- 4) Canulas de Guedel

3 INSTRUMENTOS Mascarillas faciales de oxígeno Bolsa autoinflable de varios tamaños con reservorio Toma de oxígeno Toma para aspiración Sondas de aspiración Sondas nasogástricas Mascarillas laríngeas

4 INSTRUMENTOS Tubos de traqueostomía Instrumental quirúrgico para traqueostomía Agujas de para cricotiroidotomía Fármacos preparados y cargados en jeringas Fármacos para revertir la parálisis por BNM no despolarizantes

5 CANULAS DE GUEDEL Evita que la base de la lengua obstruya la hipofaringe en pacientes inconscientes en respiración espontánea o en pacientes ventilados con bolsamascarilla Existen varios tamaños El adecuado es aquel que va desde los incisivos hasta el ángulo de la mandíbula.

6 CANULA DE GUEDEL número 8 para adulto pequeño, número 9 para adulto mediano y número 10 para adulto grande. Para colocarla se dirige la cánula con la concavidad hacia el paladar después se desliza por el paladar duro hasta el paladar blando, se gira 180 º y se continua al tope

7 TUBO ENDOTRAQUEAL

8 MASCARILLA LARINGEA

9 TÉCNICA DE INSERCIÓN

10 ProSeal

11 Inserción bifásica Paciente despierto o dormido No hay que introducir ningún dedo en la boca del paciente FASTRACH

12

13 COMBITUBO 2 tamaños : 37F y 41F

14

15

16 95 %

17 FIBROBRONCOSCOPIO

18 INTUBACION SECUENCIA RAPIDA El tiempo en colocar el tubo endotraqueal (TET) es mínimo. El tiempo de hipoventilación alveolar y apnea, por tanto el riesgo de acidosis respiratoria e hipoxemia, se acortan almáximo con una correcta preoxigenación. Anular las respuestas voluntarias y reflejas producidas al estimular la vía aérea durante la laringoscopia y paso de TET

19 INTUBACION SECUENCIA RAPIDA sistema cardiovascular, reactividad de vía aérea, PIC) mediante la administración de premedicación y adecuada inducción. Evitar el vómito y la regurgitación con la presión cricoidea y evitando la ventilación manual ( BVM- ambu). La parálisis inducida facilita las condiciones locales para la laringoscopia y paso de TET.

20 INTUBACION SECUENCIA RAPIDA

21

22 MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL

23 ALGORITMO ASA Task Force Vía aérea difícil: situación clínica en la que un anestesiólogo con experiencia tiene dificultad para la ventilación con mascarilla, la intubación traqueal o ambas Intubación traqueal difícil: la inserción de un tubo endotraqueal con laringoscopia convencional requiere más de 3 intentos o más de 10 minutos

24 b) accesos alternativos para la IET difícil: Confirmar IET con CO2 exhalado -otras hojas de laringoscopia -intubación con el pte despierto -IET oral o nasal -IET c fibro -guías -IET retrógrada -acceso quirúrgico c) ver IET con el pte despierto d) ventilación transtraqueal jet, mascarilla laríngea o ventilación combitubo esófago-traqueal e) regresar a ventilación espontánea con el pte despierto, traqueostomía o IET Situación rara pero posible 0.3%

25 FIN


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