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VALORACION INMEDIATA POST-NACIMIENTO Se realiza en Sala de partos. Evaluación basada en 3 parámetros: –RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Y EFECTIVA –FC –COLOR DE.

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2 VALORACION INMEDIATA POST-NACIMIENTO Se realiza en Sala de partos. Evaluación basada en 3 parámetros: –RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Y EFECTIVA –FC –COLOR DE LA PIEL DECIDIR LA NECESIDAD DE REANIMACIÓN

3 RESPIRACION ESPONTANEA Y EFECTIVA FRECUENCIA CARDIACA MAYOR DE 100 X MINUTO COLOR DE LA PIEL

4 VALORACION INMEDIATA POST-NACIMIENTO si Nacimiento ¿Respira o llora? ¿FC mayor de 100 x minuto? ¿Color rosado? Cuidados de rutina Calor Permeabilizar vía aérea Secado 30 seg.

5 Material para RCP Monitorización Laringoscopio Tubos Endotraqueales Ambú Sistema aspiración Además de la preparación de material y equipos para la atención del R.N.

6 MANEJO 1. rápidamente evaluar si se completo todo el proceso de atención del recién nacido El recién nacido esta bajo una fuente de calor radiante (ej. servocuna) Succionar traquea si hay liquido meconial. Secar en forma vigorosa Si los campos están húmedos, cambielos. Posición de la cabeza succión de boca, luego nariz Estimulación tactil

7 MANEJO 2. Evaluar si tiene respiración espontánea No hay respiración espontánea Ventilación a presión positiva con oxigeno al 100%, luego de 30 segundos paso 3 Si hay respiración espontánea paso 6

8 BOLSA DE REANIMACION (AMBU) MASCARILLA FACIAL

9 RESPIRACION ESPONTANEA Y EFECTIVA

10 MANEJO 3. Evaluar frecuencia cardiaca Frecuencia mayor de 100 por minuto Realizar paso 6 Frecuencia de 60 a 100 por minuto Si frecuencia aumenta continuar con ventilación. Frecuencia menos de 60 Si frecuencia no aumenta iniciar masaje cardiaco. Si luego de 30 segundos tiene menos de 80 latidos por minuto, realizar paso 4. Mantener ventilación asistida e iniciar masaje cardiaco. Si luego de 30 segundos no hay mejoria, realizar paso 4.

11 Masaje cardíaco FRECUENCIA CARDIACA MAYOR DE 100 X MINUTO

12 Intubación Endotraqueal Los tubos ET de cloruro polivinílico son comúnmente usados, tienen material es termoplástico, rígido, amorfo, incoloro, biocompatible y causan muy poca o ninguna irritación. EQUIPO: –Laringoscopio con pilas cargadas. –Hojas de laringoscopio Neonatal Pediatrico N°0 y N°1 –Tubos ET N° y 4.0 –Tela adhesiva para fijar el tubo (tela de seda) –Equipo de aspiración. –Sondas de aspiración. –Pinza Magill. –Ambú conectado a fuente de O2.

13 ADHESIVOS UTILIZADOS FIJACION Nº 1 ADHESIVO HIPOALERGENICO FIJACION Nº 2 TELA ADHESIVA

14 ELECCION DEL DIAMETRO DEL TET: Se hará de acuerdo al peso del RN grs o menos = 2.5 mm 1250 a 2000 = 3.0 mm 2000 o más grs = 3.5 mm

15 Actividades de Enfermería Ordenar el material a ocupar (tubo, sonda aspiración, etc.).. Verificar funcionamiento de los equipos y materiales como: de aspiración, ambú,TE, gunates,etc. Inmovilizar al paciente en posición decúbito dorsal. Aspirar fosas nasales y orofaringe. Aspirar contenido gástrico. Verifique la permeabilidad de la sonda de aspiración, sumergiendo su extremo distal en frasco con agua destilada (suero fisiológico).

16 Preoxigenar al neonato con ambú (mascarilla) y Fio2 100%. El neonato debe estar conectado a monitor cardiaco y oximonitor de pulso. La intubación debe ser realizada a lo menos por 2 personas. Los intentos de intubación no deberán durar más de un minuto y deben interrrumpirse si la F.C. disminuye a menos de 100 por minuto.

17 Actividades de Enfermería Ventilar manualmente con ambú y auscultar entrada de aire en ambos campos pulmonares. Fijar el tubo con tela adhesiva. Anotar el número que queda a nivel de nariz o labio. Registrar el N° de intentos y si el procedimiento fue o no traumático. Control Rx. post-intubación.

18 USO DE TUTOR EXTERNO EN EL T.E.T. TUTOR

19 LA VENTILACION ES EL PASO MAS IMPORTANTE EN REANIMACION LA VENTILACION ES EL PASO MAS IMPORTANTE EN REANIMACION

20 MANEJO 4. Iniciar medicación para reanimación de recién nacido con adrenalina Aplicar adrenalina 0.1 a 0.3 ml/kg.. Empezar con la dosis mas baja, en bolo endovenoso o por el tubo endotraqueal. Preparar 0.1 mas 0.9 mililitros (cm) de agua destilada y administrar según indicación pediátrica Si es mayor de 100 descontinuar medicación y evaluar si respira en forma espontánea. Evaluar frecuencia cardiaca en 30 segundos Si es menor de 100 considerar sangrado, hipovolemia o acidosis metabolica. Pasar a paso

21 La Canalización debe ser lenta y precisa Localizar el punto de punción

22 La conexión con el sistema de fluidoterapia Debe de hacerse con la máxima asepsia Los movimientos deben de ser lentos pero seguros y precisos

23 MANEJO 5. Administrar expansores de volumen y bicarbonato Se administrará la medicación previa indicación del pediatra para ello tener materiales listos: jeringas 1cc, 20, agua destilada, etc. Expansores de volumen (sangre total, soluciones salinas) 10 mililitros por kilo de peso Administrar 1-2 miliequivalentes por kilo de peso de bicarbonato de sodio. La solución de bicarbonato de sodio al 8.4% representa 1 miliequivalente por mililitro; la de 4.2% representa 1 miliequivalente por 2 mililitros

24 MANEJO 6. Evaluar el color de la piel del recien nacido Si esta rosado o con acrocianosis Observar y monitorizar Azul o con cianosis central Administrar oxigeno

25 Valoración Evaluación Evaluación Evaluación A B C D Brindar ambiente tibio Posición, vía aérea libre (si es necesario) * Secado, estimulación, reposición Administrar O 2 (si es necesario) Evaluar respiración, frecuencia cardiaca y color Nacimiento Administrar ventilación a presión positiva* Realizar compresiones torácicas FC < 60 FC > 60 FC<100Apnea FC < 60 No ¿Ausencia de meconio? ¿Respira o llora? ¿Buen tono muscular? ¿Color rosado? ¿Gestación a término? 30 seg. Administrar epinefrina*

26 Reanimación neonatal inmediata Aplicación de oxígeno con mascarilla abierta Aplicación de oxígeno con la mascarilla sobre la cara Aspiración de secreciones orofaringeas e intubación

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