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MAESTRIA EN GERENGIA EN SALUD Y DESARROLLO LOCAL ECONOMÍA Y SALUD Mg. Jaime Aguirre Valdivieso noviembre 2012 - abril 2013.

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1 MAESTRIA EN GERENGIA EN SALUD Y DESARROLLO LOCAL ECONOMÍA Y SALUD Mg. Jaime Aguirre Valdivieso noviembre abril 2013

2 LA SALUD Y LA ECONOMIA SE CORRELACIONAN Y FORMAN UN BINOMIO PERFECTO LA SALUD Y LA ECONOMIA SE CORRELACIONAN Y FORMAN UN BINOMIO PERFECTO NO HAY DECISIÓN EN SALUD QUE NO TENGA UN IMPACTO ECONÓMICO NO HAY DECISIÓN EN SALUD QUE NO TENGA UN IMPACTO ECONÓMICO EL PRESENTE MODULO PERMITIRA A LOS MAESTRANTES CONOCER LOS ELEMENTOS CLAVES PARA GERENCIAR Y ADMINISTRAR LOS RECURSOS DEL SECTOR SALUD

3 CONTENIDO DEL MÓDULO. UNIDAD 1. ASPECTOS CONCEPTUALES BÁSICOS UNIDAD 2. MACROECONOMÍA DE LA SALUD: FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO UNIDAD 3. COSTOS Y TARIFAS UNIDAD 4. EVALUACIÓN FINANCIERA

4 UNIDAD 1 ASPECTOS CONCEPTUALES BÁSICOS

5 QUE ES LA ECONOMÍA?: ES LA CIENCIA QUE SE OCUPA DE ESTUDIAR CÓMO LAS SOCIEDADES ADMINISTRAN RECURSOS ESCASOS, CON EL OBJETO DE PRODUCIR BIENES Y SERVICIOS, DISTRIBUIRLOS PARA EL CONSUMO DE LA SOCIEDAD Y SATISFACER SUS MÚLTIPLES NECESIDADES ECONOMÍA DE LA SALUD: DISCIPLINA CIENTÍFICA QUE ESTUDIA LA OFERTA Y DEMANDA; Y LAS CONDICIONES ECONÓMICAS DE POLÍTICA DE INVERSIÓN SANITARIA. ABORDA ADEMAS TEMAS DE: FINANCIAMIENTO, PRODUCCIÓN, DISTRIBUCIÓN, CONSUMO DE BIENES Y SERVICIOS PARA SATISFACER NECESIDADES EN EL CAMPO DE LA SALUD, BAJO PRINCIPIOS DE EQUIDAD Y EFICIENCIA

6 OBJETIVOS Mayor estado de salud posible con el uso de los recursos disponibles Mayor estado de salud posible con el uso de los recursos disponibles Alcanzar metas de mejoramiento de la salud con los menores costos Alcanzar metas de mejoramiento de la salud con los menores costos Asignar correctamente los recursos, optimizar su uso, garantizar una inversión que produzca el mayor beneficio social Asignar correctamente los recursos, optimizar su uso, garantizar una inversión que produzca el mayor beneficio social

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8 MERCADO ES EL LUGAR EN DONDE SE INTERCAMBIAN Y SE ENCUENTRAN LOS OFERENTES Y DEMANDANTES PARA VENDER Y COMPRAR SUS BIENES Y SERVICIOS, EN ESTA RELACIÓN SE FIJA UN PRECIO

9 TIPOS DE MERCADO MERCADO PERFECTO Cuando la oferta y demanda fluyen normalmente Cuando la oferta y demanda fluyen normalmente El precio es producto de esta relación El precio es producto de esta relación No hay monopolio No hay monopolio El demandante tiene conocimiento El demandante tiene conocimiento La decisión racional la toma el consumidor La decisión racional la toma el consumidor MERCADO IMPERFECTO La oferta y demanda no fluyen normalmente La oferta y demanda no fluyen normalmente El precio no se regula en la relación oferta-demanda El precio no se regula en la relación oferta-demanda El demandante no tiene mayor conocimiento El demandante no tiene mayor conocimiento La decisión muchas veces no toma el consumidor La decisión muchas veces no toma el consumidor Mucho riesgos e incertidumbre Mucho riesgos e incertidumbre

10 CARACTERISTICAS DE LA PROVISIÓN PÚBLICA MAYORES COSTOS DE PERSONAL FRENTE AL SECTOR PRIVADO MAYORES COSTOS DE PERSONAL FRENTE AL SECTOR PRIVADO EXCESO DE PERSONAL, EN RELACIÓN A LO PRIVADO EXCESO DE PERSONAL, EN RELACIÓN A LO PRIVADO MENOR EFICIENCIA MENOR EFICIENCIA AUSENCIA DE INCENTIVOS AUSENCIA DE INCENTIVOS SE PRIVILEGIA LA LEGALIDAD FRENTE A LA EFICACIA SE PRIVILEGIA LA LEGALIDAD FRENTE A LA EFICACIA

11 UNIDAD 2 MACROECONOMÍA DE LA SALUD

12 CONCEPTOS BASICOS: MACROECONOMIA : Comportamiento económico de la sociedad DESARROLLO ECONÓMICO: Es el crecimiento sostenido, es un concepto integral de la economía CRECIMIENTO ECONÓMICO: mayor generación de bienes y servicios PIB: Valor monetario de bienes y servicios producidos por una economía en un período dado. CUENTAS NACIONALES: Registro contable de transacciones realizadas por diferentes sectores de la economía

13 FINANZAS PÚBLICAS ESTUDIA Los ingresos públicos Los gastos públicos. El endeudamiento interno y externo del Estado. Cabe señalar que a través de las finanzas públicas, vía política fiscal, se puede afecta algunos indicadores macroeconómicos tales como el ahorro, inversión, consumo público y privado.

14 COMO CONTRIBUYE LA SALUD AL DESARROLLO LA ENFERMEDAD REDUCE LOS INGRESOS DE UNA SOCIEDAD, AL DISTRAER RECURSOS QUE PODRÍAN SER UTILIZADOS EN ACTIVIDADES DE DESARROLLO LA ENFERMEDAD REDUCE LOS INGRESOS DE UNA SOCIEDAD, AL DISTRAER RECURSOS QUE PODRÍAN SER UTILIZADOS EN ACTIVIDADES DE DESARROLLO LAS ENFERMEDADES GENERARAN COSTOS INDIRECTOS, PORQUE REDUCEN LA PRODUCTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES LAS ENFERMEDADES GENERARAN COSTOS INDIRECTOS, PORQUE REDUCEN LA PRODUCTIVIDAD DE LOS TRABAJADORES LOS QUE DEMANDAN MAS SERVICIOS DE SALUD, NO PUEDEN AHORRAR LOS QUE DEMANDAN MAS SERVICIOS DE SALUD, NO PUEDEN AHORRAR

15 FINANCIAMIENTO DE LA SALUD. SUMINISTRA RECURSOS FINANCIEROS A PARTIR DE DIVERSAS FUENTES, DESTINADAS A LA PRODUCCIÓN O COMPRA, TIENE POR OBJETO CUBRIR TODAS LAS NECESIDADES DEL PROCESO PRODUCTIVO, PARA ALCANZAR METAS DESEADAS, EN CANTIDAD, CALIDAD, TANTO DE PRESTACIONES COMO DE SERVICIOS DE SALUD

16 CARACTERISTICAS DEL FINANCIAMIENTO Responsable: Para garantizar el cumplimiento de objetivos Oportuno: Oportuno: En el momento que se necesite Eficiente: Para garantizar sus sostenibilidad en el tiempo. Suficiente: Para cubrir todo le necesario.

17 ACTORES DEL FINANCIAMIENTO Población objeto/ Consumidores Gobierno: Gobierno: Con su rol regulador. Con su rol regulador. Compradores públicos o privados: aseguradoras Vendedores o Proveedores o Proveedores Públicos o privados

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19 FORMA DE ASIGNAR RECURSOS: POR PRESUPUESTO GLOBAL O LINEA DE GASTO POR PRESUPUESTO GLOBAL O LINEA DE GASTO POR ACTO O PRODUCCIÓN POR ACTO O PRODUCCIÓN POR CAPITACIÓN POR CAPITACIÓN REEMBOLSO BASADO EN CASUÍSTICA REEMBOLSO BASADO EN CASUÍSTICA EN NUESTRO PAIS SE ASIGNAN RECURSOS POR PRESUPUESTO GLOBAL, HISTÓRICO, ELLO ES CONTRARIO A LA EFICIENCIA TÉCNICA, NO LA ESTIMULAN. LO OPTIMO SERIA TENER UN PRESUPUESTO BASADO EN RESULTADOS, EN PRODUCCIÓN.

20 LA EVALUACIÓN A DISTANCIA CONSIDERA: - INVESTIGACIÓN: PRESUPUESTO DEL ESTADO PARA SALUD, ANÁLISIS. - PRODUCCIÓN E INVERSIÓN EN SALUD PREVENTIVA. - ROL DEL ESTADO COMO AGENTE ECONÓMICO DEL SISTEMA SANITARIO. - ENSAYO SOBRE FINANCIAMIENTO DEL SECTOR SALUD

21 UNIDAD 3 COSTOS

22 EL TEMA DE COSTOS ES DE OBLIGATORIO CONOCIMIENTO, PUES A TRAVÉS DE ELLOS SE PUEDE INCENTIVAR A LA EFICIENCIA, EFICACIA, PARA INTRODUCIR RACIONALIDAD ECONÓMICA, DISCIPLINAR LA DEMANDA Y LA OFERTA. A TRAVÉS DE LOS COSTOS, SE COMBINAN TODOS LOS RECURSOS: ECONÓMICOS, FINANCIEROS, RECURSOS HUMANOS, ETC. VENTAJAS DE CONOCER LOS COSTOS Se conoce el desempeño de los servicios y medir su productividad. Se conoce el desempeño de los servicios y medir su productividad. Tener elementos para mejorar la gestión. Tener elementos para mejorar la gestión. Establecer relaciones costo/eficacia. Costo/beneficio. Establecer relaciones costo/eficacia. Costo/beneficio. Evaluar el desempeño, monitorear acciones, supervisar, tomar decisiones Evaluar el desempeño, monitorear acciones, supervisar, tomar decisiones

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24 COMPONENTES DEL COSTO DIRECTO INTERVIENEN DIRECTAMENTE EN EL PROCVESO PRODUCTIVO (EJ. MAO DE OBRA DEL CIRUJANO, ENFERMERA) INTERVIENEN DIRECTAMENTE EN EL PROCVESO PRODUCTIVO (EJ. MAO DE OBRA DEL CIRUJANO, ENFERMERA) EQUIPOS (DEPRECIACION) EQUIPOS (DEPRECIACION) MATERIALES E INSUMOS DE CIRUGIA MATERIALES E INSUMOS DE CIRUGIA COMPONENTES DEL COSTO INDIRECTO APOYAN AL PRODUCTO FINAL APOYAN AL PRODUCTO FINAL GASTOS EN ADMINISTRACION GASTOS EN ADMINISTRACION GASTOS EN SERVICIO GENERALES (serían los más discutible en metodología de costo) GASTOS EN SERVICIO GENERALES (serían los más discutible en metodología de costo)

25 COMPONENTES DEL COSTO FIJO LA EMPRESA LO DEBE PAGAR INDEPENDIENTEMENTE DEL VOLUMEN DE PRODUCCION LA EMPRESA LO DEBE PAGAR INDEPENDIENTEMENTE DEL VOLUMEN DE PRODUCCION EJ: SUELDO EJ: SUELDODEPRECIACION SERVICIOS BASICOS COMPONENTES DEL COSTO VARIABLE SU VALOR DEPENDE DIRECTAMENTE DEL VOLUMEN DE PRODUCCION EJ: MEDICAMENTOS INSUMOS MATERIALES DE ASEO, OFICINA, ETC.

26 CÁLCULO DE COSTO DE SERVICIOS COSTOS DIRECTOS: MANO DE OBRA MANO DE OBRA MATERIALES E INSUMOS MATERIALES E INSUMOS DEPRECIACIONES DEPRECIACIONES

27 MANO DE OBRA SE DEBE IDENTIFICAR AL PERSONAL QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS SE DEBE IDENTIFICAR AL PERSONAL QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS SE ESTIMA EL TIEMPO QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS SE ESTIMA EL TIEMPO QUE LABORA EN CADA CENTRO DE COSTOS SE CALCULA EL COSTO HORA / HOMBRE, INLCUYENDO TODOS LOS COMPONENTES SE CALCULA EL COSTO HORA / HOMBRE, INLCUYENDO TODOS LOS COMPONENTES TIEMPO A CONSIDERARSE: POR RECOMENDACIÓN DE LA OPS, ES ESTANDARIZA EL TIEMPO MENSUAL: JORNADAS DE 8 HORAS = HORAS MES 6 HORAS = HORAS MES 6 HORAS = HORAS MES 4 HORAS = 86.6 HORAS MES 4 HORAS = 86.6 HORAS MES

28 Tabla 1 Costo de mano de obra

29 Tabla 2 Costo de Insumos médicos

30 Tabla 3 Costo de depreciación.

31 Tabla 4 Costo de infraestructura

32 COSTO INDIRECTO EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS, CRITERIOS PARA SU CALCULO POR LO QUE A VECES GENERA DIFERENCIAS EXISTEN VARIAS ALTERNATIVAS, CRITERIOS PARA SU CALCULO POR LO QUE A VECES GENERA DIFERENCIAS EL CALCULO MAS COMÚN ES EL PRORRATEO EN BASE DEL ANÁLISIS DE VOLUMEN DE PARTICIPACIÓN DE LOS SERVICIOS DE APOYO. EL CALCULO MAS COMÚN ES EL PRORRATEO EN BASE DEL ANÁLISIS DE VOLUMEN DE PARTICIPACIÓN DE LOS SERVICIOS DE APOYO. EXISTE EL SISTEMA (HERRAMIENTA) INFORMÁTICO PARA GESTIÓN DE COSTOS: WINSIG- QUE ES UN PROGRAMA DE OPS DE FÁCIL UTILIZACIÓN. DEMANDA GRAN CANTIDAD DE DATOS, SIN EMBRAGO NO ES UNA CONTABILIDAD DE COSTOS, PERO ES UNA HERRAMIENTA O APLICATIVO QUE AYUDA A CALCULAR ESTOS COSTOS EXISTE EL SISTEMA (HERRAMIENTA) INFORMÁTICO PARA GESTIÓN DE COSTOS: WINSIG- QUE ES UN PROGRAMA DE OPS DE FÁCIL UTILIZACIÓN. DEMANDA GRAN CANTIDAD DE DATOS, SIN EMBRAGO NO ES UNA CONTABILIDAD DE COSTOS, PERO ES UNA HERRAMIENTA O APLICATIVO QUE AYUDA A CALCULAR ESTOS COSTOS

33 EXISTEN OTROS CONCEPTOS QUE DEBEN SER CONOCIDOS POR LOS MAESTRANTES: EXISTEN OTROS CONCEPTOS QUE DEBEN SER CONOCIDOS POR LOS MAESTRANTES: COSTO ESTÁNDAR: QUE ES UN COSTO IDEAL, BASADA EN LA EFICIENCIA DEL TRABAJO NORMAL, SIRVE PARA EVALUAR SI LO COMPARAMOS CON LOS COSTOS REALES. SU METODOLOGÍA SE BASA EN: IDENTIFICAR CENTROS DE GESTIÓN IDENTIFICAR CENTROS DE GESTIÓN DETERMINACIÓN DE COSTOS TOTALES POR CENTROS DE GESTIÓN. DETERMINACIÓN DE COSTOS TOTALES POR CENTROS DE GESTIÓN. IDENTIFICAR ESTÁNDARES DE PRODUCCIÓN. IDENTIFICAR ESTÁNDARES DE PRODUCCIÓN. CANTIDAD CANTIDAD PRECIO PRECIO IDENTIFICAR LOS CRITERIOS DE PRORRATEO IDENTIFICAR LOS CRITERIOS DE PRORRATEO DETERMINACION DEL COSTO DETERMINACION DEL COSTO

34 COSTO DE LA NO CALIDAD SON TODOS LOS COSTOS EN QUE SE INCURRE DEBIDO A QUE NO SE HA CONSEGUIDO LA CALIDAD ESPECIFICA. LA NO CALIDAD ES CONSECUENCIA DE FALLAS EN LA PRODUCCION DE SERVICIOS. ESTAS FALLAS PUEDEN SER INTERNS O EXTERNAS

35 Aceptar 3% de productos defectuoso implica aceptar que por cada 1000 pacientes, habrán 30 insatisfechos. Aceptar 3% de productos defectuoso implica aceptar que por cada 1000 pacientes, habrán 30 insatisfechos. Aceptar un 5% de defectos en nuestro trabajo implica que 1 de cada 20 tareas son desperdicios, perdiéndose material, trabajo, consumibles, etc. Aceptar un 5% de defectos en nuestro trabajo implica que 1 de cada 20 tareas son desperdicios, perdiéndose material, trabajo, consumibles, etc. Cuando un paciente se queja, se estima que 260 pacientes están insatisfechos. Cuando un paciente se queja, se estima que 260 pacientes están insatisfechos. Un paciente satisfecho atrae a ocho clientes. Un paciente satisfecho atrae a ocho clientes. Un insatisfecho aleja a veinte. Un insatisfecho aleja a veinte.

36 Se estima que el costo de no calidad en 1995 ascendió a 35% del presupuesto destinado a la salud Se estima que el costo de no calidad en 1995 ascendió a 35% del presupuesto destinado a la salud En un estudio en España, se comprobó que 20% de los días de hospitalización anuales fueron superfluos, principal rubro de costos de no calidad. En un estudio en España, se comprobó que 20% de los días de hospitalización anuales fueron superfluos, principal rubro de costos de no calidad. Solicitud de exámenes innecesarios (20% del total de los estudios solicitados) así como en los tratamientos adicionales que derivaron de esos estudios. Solicitud de exámenes innecesarios (20% del total de los estudios solicitados) así como en los tratamientos adicionales que derivaron de esos estudios. COSTO DE NO CALIDAD= COSTO REAL – COSTO OPTIMO

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38 TARIFARIO Es un listado sistemático y detallado de los procedimientos que regula el reconocimiento económico de la prestación de servicios de salud, tanto profesionales como institucionales, proporcionados por proveedores públicos y privados.

39 FACTURACIÓN:. ES LA EXPRESIÓN DE LA VENTA DE LOS SERVICIOS. ESTÁ EXPRESADA EN EL PRECIO DE VENTA. ESTÁ EXPRESADA EN EL PRECIO DE VENTA. SE USAN TARIFARIOS SE USAN TARIFARIOS COSTOS ES LA EXPRESIÓN DE CUANTO CUESTA PRODUCIR LOS SERVICIOS. ES LA EXPRESIÓN DE CUANTO CUESTA PRODUCIR LOS SERVICIOS. ESTÁ LIGADO A LA EFICIENCIA EN EL MANEJO DE RECUROS ESTÁ LIGADO A LA EFICIENCIA EN EL MANEJO DE RECUROS FACTURACION VS.COSTOS

40 UNIDAD 4 EVALUACION FINANCIERA

41 ES EXAMINAR LAS CONSECUENCIAS QUE TIENE A CORTO Y LARGO PLAZO LA UTILIZACIÓN DE UNA TECNOLOGÍA, TANTO EN EL INDIVIDUO COMO EN LA SOCIEDAD ES EXAMINAR LAS CONSECUENCIAS QUE TIENE A CORTO Y LARGO PLAZO LA UTILIZACIÓN DE UNA TECNOLOGÍA, TANTO EN EL INDIVIDUO COMO EN LA SOCIEDAD.

42 TIPOS DE EVALUACIÓN. MINIMIZACIÓN DE COSTOS. MINIMIZACIÓN DE COSTOS. COSTO- EFECTIVIDAD. COSTO- EFECTIVIDAD. COSTO-UTILIDAD. COSTO-UTILIDAD. COSTOS-BENEFICIO COSTOS-BENEFICIO

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44 SE LES RECUERDA A LOS MAESTRANTES QUE DEL 7 AL 9 DE ENERO E 2013 DEBERAN PRESENTAR LOS TRABAJOS A DISTANCIA EN FORMA OBLIGATORIA ASI MISMO EL 12 Y 13 DE ENEREO DE 2013 SE TOMARAN LAS EVALUACIONES PRESENCIALES

45 GRACIAS TUTORIA: sábado 8:30 a 11:30 Telf


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