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Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto.

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Presentación del tema: "Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto."— Transcripción de la presentación:

1 Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto.

2 La Frecuencia Cardíaca Fetal Es el indicador de la condición fetal durante el T.de P. Es el dato que refleja el estado de oxigenación fetal y la capacidad de adaptación del feto a la hipoxia transitoria de las c.u.

3 Electrodo cefálico (directo) Ultrasonido FRECUENCIA CARDIACA FETAL Estetoscopio de Pinard

4 Sistema Nervioso Autónomo Control FCF

5 Control Autonómico de la FCF Respuestas de inhibición y de excitación que dependen del Sisteme Nervioso Autónomo. Respuesta o influencia inhibitoria se transmiten por el Nervio Vago al Nódulo Sinusal. Regula Sistema Parasimpático Respuesta o influencia excitatoria se transmite desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV. Regula S. Simpático

6 Control Autonómico del Corazón

7 Control de la FCF por Quimioreceptores y Baroreceptores Quimioreceptores : Representados por los cuerpos aórticos y carotídeos. Sensibles a : Hipoxia, hipercapnia, cambios de pH, hipotensión. Se activan al final del III Trimestre Baroreceptores : Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos. Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia) Hipertensión ( Bradicardia) Se activan en el IIº Trimestre. Regulan FCF en casos de compresión del cordón umbilical

8 GASTO CARDÍACO FETAL Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen sistólico es relativamente fijo. El mantenimiento y control de la circulación fetal depende de los mecanismos reflejos mediados por sistemas Simpático-Parasimpático. Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos que producen la variabilidad de la FCF.

9 Semanas de gestación Latidos / minuto Predominio simpático Maduración parasimpática EVOLUCION DE LA FC BASAL

10

11 tiempo (1 minuto) BASAL

12 TAQUICARDIA Latidos/minut o NORMAL BRADICARDIA BASAL Inmadurez Fiebre Hipoxia / acidosis Drogas Postérmino Hipoxia / acidosis Drogas

13 tiempo (1 minuto) latidos VARIABILIDAD Corto plazo: latido/latido Largo plazo: 1 minuto amplitud / nº ciclos:

14 15 seg 15 latidos ACELERACIONES Mov. fetal

15 15 seg 15 latidos DESACELERACIONES

16 DESACELERACION PRECOZ Desfase < 15 seg 15 seg 15 latidos

17 Desaceleraciones Precoces DIPS I

18 DIPS I Mecanismo de producción La compresión de la cabeza fetal estimula baroreceptores del cuero cabelludo provocando respuesta vagal BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA

19 DIPS I- PRECOZ

20 DIPS I

21 DESACELERACION TARDIA 15 latidos Desfase > 15 seg 15 seg

22 Desaceleraciones Tardías o DIPS II

23

24 Desaceleraciones Tardías Mecanismo de producción Disminución de los niveles de Oxígeno en tejidos fetales Estimulación a quimioreceptores aórticos y carotídeos. Estimulación Vagal Disminución de la Presión de Oxígeno en la sangre Fetal pH < 7.0 Depresión del Miocardio Fetal

25

26 Desaceleraciones Variables DIPS III

27 DESACELERACION VARIABLE Variable en: - Forma - Aparición - Desfase 15 seg 15 latidos

28 DIPS VARIABLES MECANISMO DE PRODUCCIÓN Compresión del cordón umbilical Hipertensión arterial en el feto Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos Bradicardia Refleja por estímulo del nervio neumogástrico ( Vago)

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30 Resumiendo: ¿ cuál es el Patrón Normal de la FCF en el T. de P.? Frecuencia de 120 a 160 lat/min. Variabilidad : 6 a 15 lat/min en cada ciclo cardíaco. Aceleraciones en respuesta a las c.u. o a movimientos fetales. Desaceleraciones Precoces o Dips I

31 Yo la pasé muy bién en mi trabajo de parto y aquí me ven por fín afuera, llorando y pataleando !!! Muchas Gracias


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