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CONCEPTO DE GESTOSIS. GESTOSIS DEL PRIMER TRIMESTRE. COLOSTASIS GRAVIDICA Tema 27.

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Presentación del tema: "CONCEPTO DE GESTOSIS. GESTOSIS DEL PRIMER TRIMESTRE. COLOSTASIS GRAVIDICA Tema 27."— Transcripción de la presentación:

1 CONCEPTO DE GESTOSIS. GESTOSIS DEL PRIMER TRIMESTRE. COLOSTASIS GRAVIDICA Tema 27

2 GESTOSIS - DEFINICION Enfermedad especifica del embarazo, causadas por él y por tanto que solo se dan en la gestación desapareciendo al finalizar la misma. Enfermedad especifica del embarazo, causadas por él y por tanto que solo se dan en la gestación desapareciendo al finalizar la misma. toxemia toxemia

3 CLASIFICACION (Steiz) Sin lesión predominante Sin lesión predominante a) Gestosis del primer trimestre a) Gestosis del primer trimestre Ptialismo Ptialismo Hiperemesis Hiperemesis Vasomotoras- encefalopatias Vasomotoras- encefalopatias b) Gestosis del tercer trimestre b) Gestosis del tercer trimestre Complejo edemonefrotico o eclámptico Complejo edemonefrotico o eclámptico Con lesión predominante Con lesión predominante a) Hepatocolepatia a) Hepatocolepatia b) Nefropatia b) Nefropatia c) Hemopatia- dermopatia- osteopatia c) Hemopatia- dermopatia- osteopatia

4 PTITIALISMO - SIALORREA Aumento anómalo de la secreción salival Aumento anómalo de la secreción salival Aumento de las sustancias colinergicas ? Aumento de las sustancias colinergicas ? Frecuente en grado menor Frecuente en grado menor Raramente precisa tratamiento (anticolinergicos) Raramente precisa tratamiento (anticolinergicos)

5 HIPEREMESIS GRAVIDICA HIPEREMESIS GRAVIDICA Nauseas - Vómitos matutinos Nauseas - Vómitos matutinos Emesis gravídica Emesis gravídica Hiperemesis gravídica Hiperemesis gravídica

6 EMESIS GRAVIDICA -Etiologia Tejido corial – HCG Tejido corial – HCG Otros elementos hormonales Otros elementos hormonales Estrógenos Estrógenos Insuficiencia suprarenal ? Insuficiencia suprarenal ? Alteración tiroidea Alteración tiroidea Factores psiquicos Factores psiquicos

7 HIPEREMESIS GRAVÍDICA Vómitos frecuentes e incoercibles que originan una alteración del estado general de la paciente Vómitos frecuentes e incoercibles que originan una alteración del estado general de la paciente

8 HIPEREMESIS EVOLUCIÓN Deshidratación Deshidratación Hemoconcentración – Oliguria Hemoconcentración – Oliguria Hiperazoemia Hiperazoemia Trastornos electroliticos (< Cl, Na y K) Trastornos electroliticos (< Cl, Na y K) Alcalosis hipocloremica Alcalosis hipocloremica Hipoproteinemia, > cuerpos cetónicos Hipoproteinemia, > cuerpos cetónicos Hiperpotasemia (alterciones ECG) Hiperpotasemia (alterciones ECG)

9 SIGNOS DE MAL PRONOSTICO Vomitos persistentes Vomitos persistentes Alteraciones del medio interno Alteraciones del medio interno Taquicardia permanente Taquicardia permanente Oliguria persistente Oliguria persistente Adelgazamiento acentuado Adelgazamiento acentuado Ictericia Ictericia Hemorragias en el fondo de ojo Hemorragias en el fondo de ojo Signos de afectación nerviosa Signos de afectación nerviosa

10 TRATAMIENTO Preventivo Preventivo Dietético Dietético Antiemeticos Antiemeticos Metroclopramida Metroclopramida Tietilperazina Tietilperazina Doxilamina Doxilamina Vitamina B Vitamina B Del cuadro grave Del cuadro grave

11 CUADRO AGUDO -TRATAMIENTO Aislamiento Aislamiento Sedación (benzodiacepina – promazina) Sedación (benzodiacepina – promazina) Rehidratación y correccíon electrolitica IV Rehidratación y correccíon electrolitica IV Corrección de los trastornos de PH Corrección de los trastornos de PH Antieméticos y vit por via IV Antieméticos y vit por via IV Alimentación parenteral Alimentación parenteral

12 COLOSTASIS GRAVIDICA Exageración de los efectos colestáticos del embarazo Exageración de los efectos colestáticos del embarazo Último trimestre Último trimestre Prurito en palmas de mamos, plantas de pies y torso que aumenta por la noche Prurito en palmas de mamos, plantas de pies y torso que aumenta por la noche

13 COLOSTASIS GRAVIDICA Acidos biliares muy elevados Acidos biliares muy elevados Elevación ligera de transaminasas Elevación ligera de transaminasas Elevación de la Fosfatasa alcalina Elevación de la Fosfatasa alcalina Hiperbiliarrubinemia directa (20%) Hiperbiliarrubinemia directa (20%)

14 COLOSTASIS GRAVIDICA PRONOSTICO MATERNO PRONOSTICO MATERNO Aumento de hemorragias postparto Aumento de hemorragias postparto Recurrencia Recurrencia PRONOSTICO FETAL PRONOSTICO FETAL Aumento de Prematuridad Aumento de Prematuridad Aumento de Muerte intrautero Aumento de Muerte intrautero Aumento de SF intraparto Aumento de SF intraparto

15 COLOSTASIS - TRATAMIENTO Sintomático Sintomático Colestiramina Colestiramina Ácido ursodesoxicolico Ácido ursodesoxicolico Terminación del embarazo Terminación del embarazo Revierte el cuadro Revierte el cuadro Evitar complicaciones fetales Evitar complicaciones fetales

16 HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Etiología desconocida Etiología desconocida Complicación grave del tercer trimestre Complicación grave del tercer trimestre Infiltración grasa del higado y otros órganos Infiltración grasa del higado y otros órganos

17 HIGADO GRASO DEL EMBARAZO Suele asociarse a sintomas preeclampsia Suele asociarse a sintomas preeclampsia Anorexia, nauseas, vómitos, astenia Anorexia, nauseas, vómitos, astenia Dolor en hipocondrio derecho Dolor en hipocondrio derecho Ictericia manifiesta Ictericia manifiesta Alteraciones mentales convulsiones y coma Alteraciones mentales convulsiones y coma

18 HIGADO GRASO DEL EMBARAZO Elevación marcada de transaminasas Elevación marcada de transaminasas Hiperbilirrubinemia Hiperbilirrubinemia Hipoglucemia Hipoglucemia Alteraciones de la coagulación Alteraciones de la coagulación Acidosis metabolica Acidosis metabolica Fracaso renal Fracaso renal

19 HIGADO GRASO DEL EMBARAZO. TRATAMIENTO Terminar el embarazo Terminar el embarazo Soporte metabólico intensivo Soporte metabólico intensivo

20 HIGADO GRASO DEL EMBARAZO. PRONOSTICO FETAL FETAL Prematuridad Prematuridad MATERNO MATERNO Alta mortalidad Alta mortalidad Recuperación ad integrum Recuperación ad integrum No reaparición No reaparición

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