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SINDROME CARCINOIDE Mayra Giselle Luna Flores. SEROTONINA 5 – HIDROXITRITPAMINA Monoamina Neurotransmisora SNC Neuronas Serotoninergicas TGI Celulas Enterocromafines.

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1 SINDROME CARCINOIDE Mayra Giselle Luna Flores

2 SEROTONINA 5 – HIDROXITRITPAMINA Monoamina Neurotransmisora SNC Neuronas Serotoninergicas TGI Celulas Enterocromafines

3 SINTESISSINTESIS

4 MECANISMO DE ACCION

5 Vasoconstricción arteriolar y venosa (Cerebral, Visceral y Cutánea) 5-HT2. Vasodilatación arteriolar. (Muscular y Cutánea) 5- HT1. Causa agregación plaquetaria por la activación de receptores 5-HT2 en la superficie de las mismas. Bradicardia e hipotensión. EFECTOS - SCV

6 Contracción del músculo liso bronquial por activación de receptores 5-HT2. Contracción de la pared gastrointestinal 5- HT2, 5-HT4 Y 5-HT3. EFECTOS - ML

7 EFECTOS - SNC Neurorregulador. Control eferente de la sensibilidad dolorosa. Regulación del sueño. Posición y tono postural. Activación de los ganglios basales. Regulación de funciones vegetativas. Regulación endocrina. Control del apetito y ansiedad.

8 EFECTOS - SNP Estimulación de terminaciones sensitivas: - Sensoriales Sensación dolorosa. - Vegetativas Reflejos respiratorios y cardiovasculares. Tipo Bezold Jarish (hipotensión, bradicardia y apnea).

9 ¿QUÉ ES? El Síndrome Carcinoide es un patrón de síntomas que normalmente se observan personas con tumores carcinoides.

10 TUMOR CARCINOIDE Células enteroendocrinas (cromafines) hormonas. Exceso de aminas y taquicininas como: serotonina, histamina, bradicina y prostaglandinas.

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12 SINDROME CARCINOIDE PRODUCTOS SECRETADOS EN LA CIRCULACION GENERAL 91% METASTASIS AL HIGADO

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14 EPIDEMIOLOGIA 1.5 casos por 100,000 habitantes. Tumor carcinoide solo 10% Sx Carcinoide. 50 años (rango de 10 a 90 años). Antecedentes de Sx de Neoplasia Endocrina Múltiple Tipo 1. Gastritis Atrófica, Anemia Perniciosa o Síndrome de Zollinger-Ellison. Gastrointestinales = 87% Sx Carcinoide. Sobrevida de 5 años.

15 FISIOPATOLOGIA +% TRIPTOFANO SEROTONINA PLAQUETASORINA 5-HT5-HIAA

16 FISIOPATOLOGIA 5HTP 5HT ORINA

17 EFECTOS BIOLOGICOS Serotonina: Inhibición de la absorción, estimulación de la perístalsis y contracción ML = DESHIDRATACION, DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL Activación 5HT2 = FIBROSIS ENDOCARDICA Y VALVULOPATIA BRONCOESPASMO Histamina: Vasodilatación = RUBEFACCION

18 CUADRO CLINICO Grado de secreción y captación plaquetaria DIARREA: – Acuosa, múltiple y explosiva. – Acompañada de DOLOR TIPO COLICO. – 20 evacuaciones diarias. – 80%. DESHIDRATACION

19 CUADRO CLINICO RUBEFACCION / HIPEREMIA: – Desencadena por emociones, comer o beber alcohol. – Cabeza y cuello. – Inicio tiene un efecto corto, mas duradero a largo plazo. – 70%

20 CUADRO CLINICO FIBROSIS VALVULOPATIA: – Depósitos fibrosos en el endocardio valvular. – Válvulas derecha, tricúspide y pulmonares. – IC – 25% BRONCOESPASMO: – Crisis asmática. – 10%

21 DIAGNOSTICO Determinación de la serotonina urinaria o plasmática o de sus metabolitos en la orina. 5-HIIA – Nivel normal de 2 a 8 mg/dL – Mayor de 30 mg/dL – Sensibilidad 73% y Especificidad 100%

22 DIAGNOSTICO 5-HT en plasma y plaquetas. 5-HTP y 5-HT en orina en caso de un síndrome atípico. Cromogranina A en sangre. OctreoScan.

23 TRATAMIENTO Análogos sintéticos de la somatostatina como: OCTREOTIDA Y LANREOTIDA OCTREOTIDA (Sandostatin): – Octipeptido cíclico – Receptores SST2, SST5 y SST3. – Semivida de 80 a 100 min. – Efectos de 6 a 8 horas.

24 TRATAMIENTO – Admon por vía SC, 1OOµg c/8 horas. – Absorción del sitio de inyección. – Se une a proteínas plasmáticas. – Metabolismo hepático. – Excreción renal. – Inhibe la GH y secreciones gástricas como: serotonina. – Inhibe la contracción del músculo liso y efectos vasodilatadores.

25 TRATAMIENTO Controla: – Diarrea y rubefacción. – Disminuye dolor abdominal y broncoespasmo. – Evita hTA. – Disminuye un 50% la eliminación de 5-HIAA. – 80% EFICAZ.

26 LANREOTIDA (Somatulina): – Se utiliza Lanreotida-PR. – Admon por vía IM, 30mg c/10-14 días. – Nivel plasmatico >1ng/mL por 25 dias. – Mismos efectos. TRATAMIENTO

27 EFECTOS ADVERSOS Dolor en el sito de la inyección. Diarrea. Nauseas Cálculos biliares ( colecistocinina y flujo biliar ). Intolerancia a la glucosa.

28 BIBLIOGRAFIA Harrison, principios de medicina interna / editores Dennis L. Kasper...[et al.]; tr. José Rafael Blengio Pinto...[et al.]; rev. de la tr. de capítulos nuevos Isabel Álvarez Baleriola...[et al.]-- 16a ed.-- México: Editorial McGraw-Hill Interamericana, c2006. Pág Farmacología humana / director Jesús Flores; directores asociados Juan Antonio Armijo, África Mediavilla; colabs. Francisco Abad- Santos...[et al.]– 5ta ed.-- Barcelona : Editorial Masson, c2008. Pág tinal/patient tinal/patient _13_151.html _13_151.html


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