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Utilidad de la Resonancia Magnética en la sobrecarga de hierro en pacientes transfusión dependientes Fatima Matute b, Ataulfo Gonzalez a, Joaquín Ferreiros.

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Presentación del tema: "Utilidad de la Resonancia Magnética en la sobrecarga de hierro en pacientes transfusión dependientes Fatima Matute b, Ataulfo Gonzalez a, Joaquín Ferreiros."— Transcripción de la presentación:

1 Utilidad de la Resonancia Magnética en la sobrecarga de hierro en pacientes transfusión dependientes Fatima Matute b, Ataulfo Gonzalez a, Joaquín Ferreiros b, Ramiro Mendez b, Ana Villegas a a Servicio de Hematología y Hemoterapia. b Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Hospital Clínico San Carlos Madrid

2

3 Impacto de la sobrecarga de hierro en la supervivencia de los pacientes con talasemia

4 Los pacientes con mayor grado de sobrecarga porque no han seguido un tratamiento quelante adecuado, presentan una supervivencia significativamenete menor.

5 En los últimos años, el desarrollo de nuevos quelantes orales de hierro, permite un mejor cumplimiento del tratamiento que probablemente se traduzca en una mayor eficacia, por lo que ha surgido la necesidad de una mejor estimación del grado de sobrecarga

6 Heterogeneidad de la concentración hepática de hierro

7 La determinación de la concentración hepatica de hierro presenta un alto coeficiente de variación y es un prueba invasiva no exenta de riesgos.

8 Valorar la utilidad clínica de la estimación de la sobrecarga de hierro por Resonancia Magnética (RM) hepática y cardiaca en pacientes con patologías transfusión dependientes Objetivo

9 Material 15 pacientes:

10 Material Edad: media 45 años (23-79) Sexo: 9 6

11 Material Regimen transfusional:Tratamiento quelante:

12 Método 40 determinaciones de la CCH por RM* : * Intervalos entre estudios de 6 a 12 meses Perfil de hierro (ferritina, sideremia, CTF e IST)

13 concentración hepática de hierro (mg/g) ferritina (ng/mL) r: 0.5 p:0.001 Resultados

14 concentración hepática de hierro (mg/g) ferritina (ng/mL) r: 0.5 p:0.001 Resultados

15 concentración hepática de hierro (mg/g) ferritina (ng/mL) r: 0.6 p:0.001 Resultados

16 Tipos de anemia Ferritina sérica CHH Talasemia Intermedia (n 11) ng/ml mg/g Resto de anemias (n 27) ng/ml 10 4 mg/g p<0001p:0.82 CHH: concentarción hepática de hierro Resultados

17 sideremiaIST CHH (total pacientes) r:0.26r:0.35* CHH (excluidios TI) r:0.41*r:0.44** CHH: concentarción hepática de hierro Resultados IST: índice de saturación de la transferrina * p:0.02 ** p:0.01

18 variaciación de la concentración hepática de hierro (mg/gr) variación de la ferritina (ng/mL) r: 0.82 p:<000.1 Resultados

19 Discusión Existe una correlación estadisticamenete significativa entre los niveles de ferritina y la concentración hepática de hierro estimada por RM en los pacientes transfusión dependientes Sin embargo en el caso de los pacientes con talasemia intermedia se observaron CHH elevadas con niveles de ferritina significativamente inferiores

20 Discusión La reducción de los niveles de ferritina tras tratamiento quelante se correlacionó con una disminución de la CHH de forma muy significativa No observamos un acumulo significativo de hierro en la estimación del hierro cardiaco en los pacientes estudiados


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