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Ejercicio físico y rehabilitación cardiaca. www.fundaciondelcorazon.com PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado.

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1 Ejercicio físico y rehabilitación cardiaca

2 PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. Responsables científicos de PrevenSEC: Dr. Esteban López de Sá Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos Hospital Universitario La Paz (Madrid) Dra. Carmen de Pablo Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) Dra. Almudena Castro Unidad de Rehabilitación Cardiaca Hospital Universitario La Paz (Madrid) Con la colaboración de: Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo) Dra. Regina Dalmau (cardióloga) Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador) Dolores Hernández (enfermera DUE) Henar Arranz (fisioterapeuta) Andrea Araujo (fisioterapeuta)

3 Coronaria Valvular Miocárdica Congénita Después de estudio y estratificación del riesgo Patología cardiaca Perdida de CF Disminución del GC en reposo No se incrementa durante la actividad física En su evolución Pueden beneficiarse de un programa de entrenamiento físico

4 Edad media. Activo laboralmente Hábitos sedentarios Capacidad funcional disminuida AVD, Ocio, Relaciones sociales, sexuales etc. requieren y dependen de una adecuada condición física Los Programas de entrenamiento mejoran la capacidad física de forma incuestionable Perfil del paciente coronario Pacientes con IAM o cirugía cardiaca:

5 Áreas de intervención de los programas de rehabilitación cardiaca Programas de ejercicio físico controlado con prescripción individualizada de entrenamiento Control de factores de riesgo Actuación psicológica educacional y sociolaboral

6 Cardiólogo Médico rehabilitador Fisioterapeuta Psicólogo Enfermera Asistente social Terapeuta ocupacional Equipo de rehabilitación Es preciso un equipo multidisciplinario:

7 Concepto = Según la SEC el 90,3% de los pacientes que hacen RC vuelve a trabajar. Entre los que no participan en estos programas el índice de reincorporación es un 53% más bajo Ingresos RC Reincorporaciones al trabajo

8 EL PAÍS, 19/03/02 Concepto Según un estudio publicado en la Revista Española de cardiología en 1996, por Carmen María Maroto, la RC supondría un ahorro de euros ( pesetas) en total por enfermo

9 Década 40-50: 6-8 semanas de reposo en cama tras IAM. Finales de los 80: Paciente estable tras IAM y de bajo riesgo sometido a IQ de bypass 1 día de reposo y 3-4 días en el hospital. Evolución del tratamiento

10 Fase I: mientras el paciente está en el hospital. Fase II: inmediatamente después de que el paciente ha sido dado de alta del hospital o en el periodo de 2-3 semanas posteriores al alta. Fase III: una vez se han estabilizado las respuestas CV y fisiológicas del paciente al ejercicio. 2 meses Incorpora el entrenamiento a su vida cotidiana RHB cardiaca. Fases

11 Descripción de las incapacidades físicas actuales y posibilidades de recuperación. Ergometría y evaluación musculatura periférica Deficiencias cara al aprendizaje Modificación de los factores de riesgo Planes de terapia de ejercicio Primera consulta Impresiones/valoración

12 Prescripción individualizada en función de la ergometría. Basada en la FC máx.. Basado en el Máx. VO2: Prueba de esfuerzo con consumo de O2 Se trata de establecer a qué FC debe entrenar: FCE Intensidad del ejercicio máximo beneficio con mínimo riesgo

13 Siempre de carácter dinámico Poca duración e intensidad Aumentado progresivamente Introducir ejercicios complementarios de carácter isométrico Entrenamiento recomendado Am J Cardiol. 2005;95: Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2005; 12: 12-7

14 Calentamiento: 10 min.: andar, calisténicos Trabajo aeróbico: 60-75% de FC máx. obtenida en ergometría sin síntomas, min. Trabajo complementario: musculación, abdominales…15 min. Enfriamiento: Trote decreciente, relajación…10 min. Composición de una sesión de entrenamiento min/dia/ 5dias semana

15 Continuo: Aeróbico prolongado Circuito: Entrenamiento rotatorio por aparatos min. Modos de entrenamiento

16 Intervalos: Periodos cortos de ejercicio seguidos de otros de descanso o trabajo complementario Modos de entrenamiento

17 Clasificación adecuada de pacientes Ergometría previa Supervisión eficaz: Personal entrenado. Utillaje adecuado. Monitorización ECG TA FC. Presencia del staff post-ejercicio Recomendaciones para evitar riesgos Paciente informado No pasar de FCE Calentamiento y estiramiento adecuado

18 RC de pacientes externos es MUY SEGURA. Estadísticas indican que: Seguridad 1 paro cardíaco por cada h de ej./pac. 1 IAM por cada h de ej./pac. 1 fallecimiento por cada h de ej./pac. Cardiolgy. 2005; 103:113-7

19 Austria 95% EE.UU/Holanda 50% Francia/Italia 30% España 2% Cobertura de los programas de RC EL PAÍS, 19/03/02

20 Casos excepcionales Carrera de 20 Km. en 2h 26 minutos (De Smet y col.) Triatlón ( 1,5 nado, 40 Km. Ciclismo y 10 de carrera) en 4h. Y 12 m. (Douglas) Atletas entrenados. Altamente motivados.

21 Casos excepcionales Maratón Boston en menos de 6h,15 meses post TXC (Kavanagh) Atletas entrenados. Altamente motivados.

22 ¡Gracias!

23 Turno de Preguntas


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