La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

RELAJANTES MUSCULARES JULIO CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "RELAJANTES MUSCULARES JULIO CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA."— Transcripción de la presentación:

1 RELAJANTES MUSCULARES JULIO CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA

2 ADYUVANTES Y NO SUSTITUTOS DE LA ANESTESIA

3 INTERRUMPIR EL IMPULSO NERVIOSO A LA PLACA NEUROMUSCULAR M

4 ACETIL COLINA 1 AC ATP PG 2 AC ATP PG ACE C ACETATO Na COLINA AcCoA AC H Na Ca

5 M1M2N RECEPTORES AUTONOMICOS

6 RECEPTOR NICOTINICO

7 QUIMICA COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO SUCCINIL COLINA- PANCURONIO –VECURONIO POCO METABOLISMO HEPATICO EXCRECION RENAL BARRERAS LIPOFILICAS FUENTES Y SINTESIS NATURALES SINTETICOS HIDRO- SOLUBILIDAD

8 MECANISMO DE ACCION NO DESPOLARIZANTE DESPOLARIZANTE

9 Classification of Neuromuscular Blocking Drugs DepolarizersSuccinylcholineDecamethonium Nondepolarizers Long-actingd-TubocurarineMetocurineGallaminePancuroniumDoxacuriumPipecuroniumAlcuronium Intermediate-actingAtracuriumVecuroniumRocuronium SHORT-ACTINGMivacurium PHARMACOLOGY AND PHYSIOLOGY IN ANESTHESIA PRACTICE/ STOELTING

10 MONITOREO DE LA FUNCION NEUROMUSCULAR LARINGE ADUCTOR (DONATI ET AL) TETANICA SACUDIDA SECUENCIUA DE CUATRO ESTIM. DOBLE IMPUILSO TIME %

11 FARMACOLOGIA DE LA SUCCINIL COLINA INICIO DE ACCION RAPIDO ACCION BREVE --- HIDRÓLISIS ENZIMATICA PSEUDOCOLINESTERASA - - ENFERMEDAD HEPATICA (FOLDES) - - EMBARAZO - - CANCER - - INHIBIDORES DE AChE - - ECOTIOFATO - - METOCLORPRAMIDA NUMERO DIBUCAINA(KALOW)

12 FARMACOLOGIA DE LA SUCCINIL COLINA EFECTOS CARDIOVASCULARES BRADIARRITMIAS ARRITMIAS VENTRICULARES COMPLICACIONES PEDIATRICAS HIPERKALEMIA PRESION INTRAOCULAR PRESION INTRAGASTRICA DOLOR MUSCULAR PRESION INTRACRANEANA

13 FARMACOLOGIA DE LA SUCCINIL COLINA INTERACCIONES FARMACOLOGICAS OTROS RELAJANTES MUSCULARES INHIBIDORES DE COLINESTERASA DOSIFICACION1-1,5 mg/k PRECURIZACION:DTC 3 m Galamina 20 mg REVERTIR

14 FARMACOLOGIA DE RELAJANTES NO DESPOLARIZANTES ESTEROIDES PANCURONIO PIPECURONIO BENZOILQUINOLINICOS DTC METOCURINA DOXACURIO ATRACURIO CISATRACURIO MIVACURIO VECURONIO ROCURONIO

15 DOSIS EVITAR SOBREDOSIS SELECCIÓN ANESTESICO INHALADOS MANTENIMIENTO DOSIS DE IMPREGNACION METABOLISMO Y ELIMINACION HEPATICO – RENAL HOFMANNCOLINESTERASA

16 RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES EFECTOS ADVERSOS AUTONOMOS DTC.- METOCURINA PANCURONIO - GALAMINA ATRACURIO MIVACURIO-DOXACURIO. VECURONIO PIPECURONIO LIBERACION DE HISTAMINA DEPURACION HEPATICA EXCRECION RENAL INTUBACION FASCICULACION

17 RELAJANTES MUSCULARES NO DESPOLARIZANTES MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES DE LOS MECANISMOS AUTONOMOS HIPOTENSION - D-TUBOCURARINA –ATRACURIO –MIVACURIO TAQUICARDIA PANCURONIO ARRITMIAS PANCURONIO

18 D- tubocurarina Made in Colombia Made in Colombia Inicio lento, duración prolongada Inicio lento, duración prolongada Dosis: mg/kg Dosis: mg/kg Hipotensión Hipotensión Eliminación renal Eliminación renal Presentación: AMP 20cc 3mg/cc Presentación: AMP 20cc 3mg/cc

19 Pancuronio Primero de origen esteroideo Primero de origen esteroideo DE95: mg/kg IOT: 0.1mg/kg DE95: mg/kg IOT: 0.1mg/kg Inicio lento, duración prolongada Inicio lento, duración prolongada Eliminación renal Eliminación renal Inhibe recaptura de adrenalina Inhibe recaptura de adrenalina Presentación: 2cc 2mg/cc Presentación: 2cc 2mg/cc

20 Besylato de Atracurio Bencilisoquinoleínico Bencilisoquinoleínico Inicio lento, duración intermedia Inicio lento, duración intermedia DE95: 0.25mg/kg IOT: 0.5mg/kg DE95: 0.25mg/kg IOT: 0.5mg/kg Duración: 35min Duración: 35min Eliminación por degradación enzimatica de Hoffman y renal dando 4 metabolitos Eliminación por degradación enzimatica de Hoffman y renal dando 4 metabolitos Agente liberador de histamina Agente liberador de histamina Presentación: AMP 35mg en 2.5cc Presentación: AMP 35mg en 2.5cc

21 Mivacurio Cloruro Inicio intermedio, duración corta Inicio intermedio, duración corta Eliminación hepática Eliminación hepática DE95: 0.07 IOT: 0.25 DE95: 0.07 IOT: 0.25 Libera histamina Libera histamina C-atracurio 3-4 veces potente 3-4 veces potente DE95: 0.05 IOT:0.15 DE95: 0.05 IOT:0.15 Duración: 58min Duración: 58min Inicio lento, duración prolongada Inicio lento, duración prolongada AMP 10mg/2cc AMP 10mg/2cc

22 Vecuronio Inicio intermedio, duración intermedia Inicio intermedio, duración intermedia DE95: 0.05 IOT: 0.1 DE95: 0.05 IOT: 0.1 Metabolismo hepático Metabolismo hepático No efecto cardiovascular No efecto cardiovascular No acumulativo No acumulativo AMP 4mg y vial de 10mg AMP 4mg y vial de 10mg

23 Rocuronio Similar a vecuronio Similar a vecuronio Ventajas: Ventajas: Potencia 6 veces menor Potencia 6 veces menor Inicio rápido: 45seg Inicio rápido: 45seg Sin metabolitos Sin metabolitos Selectivo para laringe Selectivo para laringe Flexible dosificación Flexible dosificación DE IOT 0.6 Duración: 35min DE IOT 0.6 Duración: 35min IOT 0.4 Duración: 20min IOT 0.4 Duración: 20min Eliminación hepática Eliminación hepática AMP 50mg/5ml AMP 50mg/5ml

24 RELAJANTES NO DESPOLARIZANTES CISATRACURIO mg/k 40 – 75 min MIVACURIO mg/k 15 – 20 min MIVACROM DOXACURIO0.05MG/K 90 – 150 min NUROMAX PANCURONIO mg/k 60 – 120 min PAVULON D-TUBOCURARINA MG/K 60 – 100 min GENERICO METOCURINA0.3mg/k 60 – 120 min ATRACURIO0.5mg/k TRACRIUM VECURONIO mg/k 45 – 90 min NORCURON PIPECURONIO mg/k 60 – 120 min ARDUAM ROCURONIO 0,6 – 1 mg/k 40 – 75 min ESMERON INTUBACION DE SECUENCIA RAPIDA

25 Anticolenesterásicos No sin atropina No sin atropina Neostigmina Neostigmina Dosis: (máx. 5mg) Dosis: (máx. 5mg) Contraindicado: EPOC, arritmias cardiacas Contraindicado: EPOC, arritmias cardiacas AMP 500μg, AMP 500μg, Piridostigmina Piridostigmina 4 veces menos potente 4 veces menos potente Tto miastenia gravis e intoxicacion por escopolamina Tto miastenia gravis e intoxicacion por escopolamina Tab 60mg y Amp 1mg Tab 60mg y Amp 1mg

26 GRACIAS


Descargar ppt "RELAJANTES MUSCULARES JULIO CESAR GARCIA CASALLAS MEDICINA INTERNA FARMACOLOGIA CLINICA."

Presentaciones similares


Anuncios Google